Чем лечиться будем
Завершились общественные слушания по проекту Стратегии развития медицинской промышленности на период до 2030 года, которую вскоре предстоит принять Минпроторгу. Согласно стратегии отечественный медпром должен будет увеличить российское производство медицинских изделий в 3,5 раза, а их экспорт поднять в 10 раз. Во многом эту задачу предстоит решать крупнейшему российскому игроку на рынке медицинских технологий — госкорпорации Ростех. О ее планах в этой сфере «Известиям» рассказал исполнительный директор Ростеха Олег Евтушенко.
— Помогает ли вам взятый правительством курс на импортозамещение?
— Замещение импорта не является самоцелью. Речь, без преувеличения, здесь идет о национальной безопасности. Как и сфера вооружений или высоких технологий, медицинская промышленность имеет стратегическое значение: она напрямую влияет на здоровье нации. Тотальная зависимость от импорта в медицине опасна. Если нам завтра перекроют поставки каких-то видов оборудования, препаратов — как лечиться будем? Исходя из этого промышленность делает всё, чтобы производить качественное оборудование, которое способно конкурировать с мировыми брендами.
Исполнительный директор ГК Ростех Олег Евтушенко
Конечно, эта работа невозможна без протекции со стороны государства. Все развитые страны поддерживают собственную промышленность — и США, и Китай. Это нормально — лоббировать интересы национальных производителей и создавать для них преференции.
Мы честно, но очень настойчиво сейчас пробуем конкурировать со многими зарубежными гигантами. И важно отметить, что наша продукция, в частности, медицинская, по качеству зачастую превосходит импортные аналоги. Да, есть виды оборудования, производство которых мы пока не освоили. И с имиджем у российской продукции, конечно, не так всё хорошо, как хотелось бы, в силу исторических причин. Но над этим мы тоже работаем.
— В ходе ВЭФ вы подписали соглашение с Приморским краем о строительстве в регионе центра протонной терапии. Будет ли в нем использоваться российское оборудование?
— Мы не говорим, что можем всё сами и сразу. Протонные центры — проект международный, он предусматривает локализацию производства зарубежного оборудования в России. Если есть возможность перенять опыт и не изобретать велосипед, мы такой возможностью пользуемся. То есть через какое-то время эти технологии станут российскими.
Протонная терапия — это один из самых эффективных методов лечения рака. В мире только США, Япония и Китай обладают подобными технологиями. Освоение их в России — критически важная задача. Сегодня онкология занимает первые места среди причин смертности. При этом в России на каждые 2 млн населения приходится всего один центр диагностики и терапии рака. На 5 млн россиян приходится только один диагностический центр, оснащенный ПЭТ/КТ-сканером, при общемировой практике 1 центр на 1 млн человек. На всю страну действует всего один полноценный центр протонной терапии, который является частным.
Сверхпроводящий циклотрон в Центре протонной терапии
— В какой стадии находится этот проект?
— Наш холдинг «Швабе» намерен построить четыре таких центра. Первый появится при Дальневосточном федеральном университете. Планируется, что к лечению пациентов там приступят в 2022 году. Сейчас мы реализуем первый этап проекта — создаем центр ядерной медицины для диагностики онкозаболеваний. Его открытие должно состояться в январе 2019 года.
— То есть, несмотря на санкции, международное сотрудничество в медицинской сфере продолжается?
— Речь идет о гражданских проектах, о сфере здравоохранения, где общечеловеческие принципы, слава Богу, еще действуют. При этом законы бизнеса тоже никто не отменял. Участие в наших проектах интересно зарубежным партнерам. Протонные центры — не единственный пример. «Швабе» ведет также локализацию производства корейской медтехники: автоматических дефибрилляторов, мониторов матери и плода. Другой наш холдинг, «Росэлектроника», на основе южнокорейской технологии разворачивает первое в России производство медицинских игл. Его мощность — 1,5 млрд штук в год – позволит удовлетворить потребности России и всех стран ЕврАзЭС.
Реализуем мы проекты трансфера технологий производства и в области фармацевтики. В частности, сотрудничаем с крупнейшими мировыми производителями вакцин. Совместно с Serum Institute of India Pvt. Ltd мы создаем в России производство иммунобиологических препаратов для профилактики ротавирусной инфекции, с Zydus Cadila (Healthcare) — вакцины от ветряной оспы.
Стенд «Росэлектроники» на ХХ Международной выставке средств обеспечения безопасности государства
— А как обстоят дела с проектом лабораторной диагностики, по которому вы сотрудничали с Siemens? Ведь эта компания сейчас судится с «Ростехом» из-за «крымских турбин»...
— Мы в таких случаях придерживаемся цивилизованного делового подхода. Споры могут быть, но, если сотрудничество интересно, почему нет? Кстати, в этом проекте задействованы и другие ведущие производители лабораторного оборудования. Сам по себе проект предусматривает создание совместно с местными администрациями сети «фабрик анализов». Пилотные лабораторные центры откроются в следующем году в Курганской и Самарской областях, в дальнейшем — в других регионах. Придя в такой центр, гражданин будет уверен, что получил на руки достоверные результаты — реальные данные о состоянии своего здоровья. Сейчас на этом рынке много хаоса, обмана — проблема стоит остро. В свою очередь, промышленность получает доступ к передовым технологиям и осваивает производство лабораторного оборудования в России.
— Насколько сильно наша медицина сейчас зависит от импортного оборудования и препаратов?
— За несколько лет эта зависимость заметно сократилась, однако остается серьезной. По-прежнему велика доля зарубежного высокотехнологичного медоборудования: на сегодня это 75% рынка.
С лекарственными препаратами и вакцинами ситуация получше. Например, четыре года назад доля импортных вакцин в России составляла порядка 70%. По итогам прошлого года она уменьшилась до 47%. То есть более половины всех поставок сейчас приходится на отечественные препараты. При этом почти 90% вакцин, поставляемых в рамках национального прививочного календаря, — российского производства.
Презентация нового завода по производству инновационной отечественной вакцины против гриппа
— «Ростех» — один из основных исполнителей национального проекта «цифровое здравоохранение»...
— В ближайшие месяцы мы завершаем формирование федеральной системы телемедицины. С ее помощью врачи из регионов смогут проводить дистанционные консультации с лучшими специалистами из федеральных медицинских центров. Это приблизит высококачественную медицину к жителям всех регионов.
Мы также продолжаем внедрять цифровые сервисы, делающие медицину более удобной и комфортной для людей. Например, мы развиваем Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ), благодаря чему граждане имеют возможность записываться к врачу онлайн и получать сведения в личном кабинете «Мое здоровье» на портале госуслуг. Уже сегодня ежемесячно регистрируется более 10 млн заявок граждан на прием к врачу и вызов врача на дом. К концу 2018 года во многих регионах России появится возможность получать сведения об оказанных услугах по ОМС и запрашивать информацию из медучреждений, не выходя из дома. Кроме того, до конца года на всех россиян, имеющих полис ОМС — а это 146,3 млн человек — будут оформлены электронные медкарты.
— Еще один ваш цифровой проект связан с маркировкой лекарств. Не приведет ли он к их заметному подорожанию?
— Это мифы, которые распространяются противниками маркировки. Не все хотят усиления контроля за оборотом лекарств. Особенно противятся этому участники серого рынка, естественно, вбрасывая доводы о том, что внедрение оборудования для маркировки ляжет нагрузкой на фармпроизводителей и увеличит стоимость продукции. Однако промышленность от внедрения системы маркировки только выиграет за счет того, что с рынка уйдет фальсификат и контрафакт. У легального производителя увеличится доля на рынке и прибыль. Более того, система маркировки даст производителям ряд других преимуществ: возможность оптимизировать бизнес-процессы, снизить издержки на логистику, наладить учет и контроль цен по всей торговой цепочке.
То есть выигрывают все. Легальная фармацевтика одержит победу над нелегальной, государство наведет порядок в сфере, где сейчас есть серьезные проблемы, а главное — люди будут получать лекарства гарантированного качества.
Если говорить про издержки, текущий расчет стоимости маркировки одной единицы товара — 50 копеек. При этом лекарственные препараты, стоимость которых ниже 20 рублей, будут маркироваться бесплатно. Для реализации проекта «Ростех» с партнерами уже локализовал производство оборудования для маркировки. В 2018 году планируется произвести около 390 единиц оборудования для фармацевтических компаний.
— Поддерживаете ли вы инициативу о законодательной отмене клинических испытаний в России тех фармпрепаратов, которые прошли «клинику» за рубежом?
— Только в том случае, если протоколы клинических исследований этих препаратов соответствуют российским требованиям.
— Как вы оцениваете предварительные итоги программы «Фарма 2020» и перспективы «Фармы 2030»?
— Программа стала стимулом для развития российской фармы. Доля отечественной продукции на внутреннем рынке препаратов превысила 30%. Налажено производство российских действующих веществ, наращивается экспорт. Построено более 35 новых производств, привлечено порядка 150 млрд рублей частных инвестиций.
Предприятия «Ростеха» также вносят свой вклад в достижение целей программы «Фарма-2020». Например, «Нацимбио» реализует два проекта трансфера технологий. Разработаны и исследуются новые препараты для борьбы с инфекционными и бактериальными заболеваниями. Важным направлением нашей работы является и создание отечественных субстанций — чистых действующих веществ, на основе которых производятся лекарства.
Дальнейшая стратегия должна быть направлена на укрепление этих результатов. Необходимо наращивать производство субстанций и препаратов на основе оригинальных российских разработок. В «Фарма-2020» зафиксирован четкий ориентир: к 2020 году доля отечественных препараторов на российском рынке должна составлять не менее 50%. В перспективе до 2030 года реально довести этот показатель до 70–80%.
— Какие еще направления деятельности, связанные с медициной, развивает сейчас «Ростех»?
— Предприятия Ростеха занимаются разработкой нового медицинского оборудования, производством препаратов и вакцин, внедрением IT-систем для здравоохранения, строительством специализированных клиник и их комплексным оснащением. Один из наиболее значимых сейчас для нас проектов — строительство сети перинатальных центров в рамках федеральной программы Минздрава. Мы завершаем его в этом году. Ростех построил и оснастил 15 центров по всей России — от Якутии до Архангельска. Это современные клиники для будущих матерей и новорожденных, оборудование которых позволяет спасать новорожденных с экстремально низкой массой тела — от 500 г. На сегодняшний день в этих клиниках появились на свет уже более 40 тыс. детей. При этом хочу подчеркнуть, что более 60% оборудования этих клиник — отечественного производства. В первую очередь это техника входящего в Ростех холдинга «Швабе».
— Сколько собственных фармпрепаратов и субстанций создано на сегодняшний день предприятиями и организациями Ростеха?
— «Нацимбио» производит сейчас более 52 видов активных фармсубстанций. К примеру, в ближайшее время наш курганский «Синтез» планирует вывести на рынок около 20 новых лекарственных препаратов, в том числе из списка ЖНВЛП. Половину из них планируется производить по полному циклу — на основе собственных действующих веществ. Отмечу, что этой работой «Синтез» занимается многие годы. Даже в 1990-е годы, когда вся российская фармацевтика перешла на продукцию из Китая и Индии, завод не останавливал производство субстанций. Сегодня «Синтез» выпускает около 35% своих антибиотиков по полному циклу — с этапа синтеза действующего вещества.
«Ростех» также работает над новыми бактериофагами, ведутся исследования инновационных вакцин, которые защищают сразу от четырех штаммов вируса гриппа. В портфелях предприятий «Нацимбио» сегодня более 550 наименований лекарственных препаратов, еще более 25 проходят клинические испытания.
Стенд компании «Ростех» в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум»
— Какова сейчас выручка «Ростеха» в медицинском сегменте?
— Порядка 27 млрд рублей в год, из них 6 млрд рублей — доля высокотехнологичного медицинского оборудования нашего производства. Этот сегмент мы только начинаем активно развивать, и нам есть куда расти. Для сравнения, объем российского рынка медоборудования в 2017 году оценивался в 253 млрд рублей.
Но сложности есть, конечно. Российский рынок долгое время был отдан на откуп зарубежным производителям. Сложились тесные связи между поставщиками импортной техники и заказчиками. Поколения медиков «воспитаны» на зарубежном оборудовании и не представляют, что можно работать на чем-то другом. Плюс мешают давние стереотипы о качестве российской продукции. Но мы эти стереотипы активно разрушаем и наглядно доказываем, что наше качество на уровне, при этом цена привлекательнее.
