Специалисты рассказали, можно ли давать грудному ребенку воду
У матерей нередко возникает вопрос о том, нужно ли давать грудному ребенку воду. В беседе с «Известиям» в четверг, 26 сентября, специалисты и эксперты дали рекомендации и объяснили, в каких случаях стоит допаивать малыша.
Врач-педиатр детской клиники «Будь здоров» Эльвира Зиганшина рассказала, что определить, давать ли ребенку грудного возраста воду, можно лишь индивидуально в конкретном случае.
«Ребенок, который находится на грудном вскармливании, в дополнительной жидкости не нуждается, так как грудное молоко состоит до 87% из воды (остальная часть — лактоза, жиры и белок), что полностью покрывает его потребность в жидкости. Также считается, что допаивание водой может быть опасно для детей грудного возраста из-за развития заболеваний, связанных с использованием некачественной воды», — пояснила она.
По ее словам, если же ребенок на искусственном вскармливании, ему предлагается вода всегда только кипяченная, охлажденная до комнатной температуры и из бутылочки около 80–100 мл в сутки, через один или полтора часа после кормления смесью.
Зиганшина уточнила, что ребенок нуждается в допаивании водой при высокой лихорадке (выше 38 градусов), если у него рвота, признаки интоксикации, кишечная инфекция. Ему дают теплую кипяченую воду из ложечки или шприца, дробными порциями из расчета 5 мл на 1 кг веса в сутки. Для питья, приготовления смесей и блюд прикорма можно использовать специальную бутилированную воду, предназначенную для детского питания.
«Ребенку нужно предлагать пить воду, но никогда не заставлять его. Если ребенок хочет пить, он всегда это будет делать по желанию и с удовольствием. Если же ребенок на искусственном вскармливании, ему предлагается водичка, всегда только кипяченная, охлажденная до комнатной температуры вода из бутылочки около 80–100 мл в сутки, через один или полтора часа после кормления смесью. Допаивание ребенка грудного возраста определяется всегда индивидуально в конкретном случае. Также считается, что допаивание водой может быть опасно для детей грудного возраста из-за развития заболеваний, связанных с использованием некачественной воды», — сказала она.
Также заведующая педиатрическим отделением клиники «ММЦ» Анна Никитенок отметила, что, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), допаивать ребенка можно до шести месяцев 80–130 мл на каждый килограмм массы тела, с шести до 12 месяцев — 130–150 мл/кг, от одного до трех лет — 100 мл/кг, после трех лет — 80 мл/кг.
«Чтобы понять, нужно ли допаивать, стоит посмотреть на поведение ребенка, его общее состояние и количество мочеиспусканий. Если малыш полноценно поел, а через какое-то время забеспокоился, но при этом нет проявлений колик или болезни, дома жарко и мочеиспускание более редкое — предложите ему немного воды. <...> Предлагать воду нужно после кормления грудным молоком, в промежутках между кормлениями и прекращать примерно за 30–60 минут до планируемого кормления, чтобы не заполнять желудок водой, — это может уменьшить количество съеденного молока», — указала она.
Она подчеркнула, что многие авторитетные источники рекомендуют дать грудь, не предлагая воду, однако при хаотичном кормлении молоком нарушается режим питания ребенка, что мешает работе кишечника, из-за чего способны возникнуть проблемы со стулом, будет сложно сформировать режим и вводить прикорм, так как организму будет непонятно, когда время принимать пищу, а когда отходить ко сну.
«Впрочем, иногда выбирать не приходится: малыш может просто отказаться от предлагаемой воды, даже несмотря на жажду, ведь молоко гораздо вкуснее. Необходимо допаивать детей только во время болезни (при лихорадке или кишечной дисфункции, когда возрастает потеря воды в организме), если у матери густое, жирное молоко, если дома душно и в жаркое время года», — подчеркнула Никитенок.
В свою очередь преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ по программе «Консультирование по грудному вскармливанию» Яна Бернадская обратила внимание на определенные последствия предоставления ребенку воды без показаний. По ее словам, такое допаивание до шести месяцев снизит калорийную ценность питания, повысит риск кишечных инфекций и аллергических реакций, что отразится на прибавках в росте и весе. Если поить грудного ребенка до этого возраста водой, это подвергает их риску диареи и недоедания, добавила она.
«Знакомить ребенка с водой рекомендуется начинать в возрасте около шести месяцев, с введением прикорма», — объяснила эксперт.
Также педиатр, консультант по грудному вскармливанию детской клиники «Фэнтези» Ольга Попова заметила, что, если у ребенка есть признаки обезвоживания, понадобится отпаивание, но не обычной водой, а специальными растворами для оральной регидратации.
«Во всех остальных случаях ребенка на грудном или искусственном вскармливании допаивать водой не нужно. Грудное молоко или адаптированная молочная смесь, которую ребенок получает в нужном объеме, — это и еда, и питье. Вреда от воды не будет, но, если ребенок пьет много воды, он выпьет меньше грудного молока или смеси, а значит, получит меньше питательных веществ», — рассказала она.
Кроме того, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней ТвГМУ, семейный нутрициолог и эксперт по питанию детей Екатерина Лаврова дополнила, что женское грудное молоко уникально по своей структуре и может подстраиваться под потребности ребенка. Например, в жаркую погоду оно становится более водянистым, чтобы малыш получил нужное количество жидкости. На искусственном вскармливании бывает несколько иная картина, поскольку смесь всегда имеет один и тот же состав.
Если на улице или в помещении очень жарко, то периодически между кормлениями можно предлагать ребенку питьевую детскую воду из ложки, но осторожно, чтобы он не поперхнулся. Специалисты рекомендуют этот способ, потому что объемы небольшие и такая тактика не сформирует привычку получать всё через соску, добавила она.
«Баланс жидкости очень важен для любого человека, и ребенок не исключение. Нехватка воды в организме может привести к замедлению всех процессов и ухудшению состояния, вплоть до обезвоживания и госпитализации в стационар. Что касается избытка употребления воды, то здесь чаще всего может возникнуть рвота от перерастяжения желудка младенца, поэтому здоровому ребенку воду даем малыми порциями и лишь предлагаем», — дополнила Лаврова.
При этом педиатр Европейского медицинского центра (EMC) Юлия Сокуренко добавила, что параллельно допаивание может привести к снижению лактации у матери. Чем меньше малыш пьет молока, тем меньше его выработается у женщины.
«В редких случаях избыток воды может привести к нарушению водно-солевого баланса и к развитию водной интоксикации», — заключила педиатр.
В марте эксперт лаборатории «Гемотест», акушер-гинеколог Денис Банный рассказал «Известиям» о плюсах и минусах кормления новорожденного по требованию. По его словам, в ВОЗ настоятельно рекомендуют это делать с детьми до двух лет, при первом проявлении беспокойства ребенка. Этой же точки зрения придерживается большинство педиатров во всем мире. Главный минус грудного кормления по требованию заключается в том, что режим мамы в течение нескольких месяцев круглосуточно подчинен желаниям ребенка, отметил врач.
