Перейти к основному содержанию
Реклама
Прямой эфир
Политика
В Госдуме назвали возможное отключение США Starlink черной меткой для Зеленского
Мир
Маск выразил поддержку АдГ перед выборами в бундестаг
Мир
Шольц выразил уверенность в своей победе на досрочных выборах в Германии
Происшествия
В Херсонской области при обстрелах ВСУ за сутки пострадали пять мирных жителей
Мир
В Британии предрекли Европе политическую революцию
Мир
Румынская оппозиция собрала свыше 200 тыс. подписей за Джорджеску
Мир
Опрос в Германии подтвердил вероятность ХДС/ХСС выиграть выборы
Мир
Противники перехода Болгарии на евро на митинге сожгли чучела лидеров ЕС
Армия
Экипаж Су-34 нанес удар по опорному пункту ВСУ в курском приграничье
Общество
Московская прокуратура выявила нарушения в антикафе с минипигами
Мир
Президент Словакии указал на влияние действий Трампа на Европу
Мир
Движение судов через Босфор остановлено из-за снегопада
Общество
В Сочи задержали рейс на Пхукет более чем на 15 часов из-за погоды
Армия
Евкуров вручил звезду Героя РФ командиру, чья группа 43 дня удерживала рубеж обороны
Мир
ХАМАС передало Красному Кресту еще одного заложника
Мир
Медведев указал на приверженность Макрона методу стратегической неопределенности
Культура
Певец Серж заявил о необходимости отражать в творчестве любовь к России
Политика
В Госдуме назвали возможное отключение США Starlink черной меткой для Зеленского
Мир
Маск выразил поддержку АдГ перед выборами в бундестаг
Мир
Шольц выразил уверенность в своей победе на досрочных выборах в Германии
Происшествия
В Херсонской области при обстрелах ВСУ за сутки пострадали пять мирных жителей
Мир
В Британии предрекли Европе политическую революцию
Мир
Румынская оппозиция собрала свыше 200 тыс. подписей за Джорджеску
Мир
Опрос в Германии подтвердил вероятность ХДС/ХСС выиграть выборы
Мир
Противники перехода Болгарии на евро на митинге сожгли чучела лидеров ЕС
Армия
Экипаж Су-34 нанес удар по опорному пункту ВСУ в курском приграничье
Общество
Московская прокуратура выявила нарушения в антикафе с минипигами
Мир
Президент Словакии указал на влияние действий Трампа на Европу
Мир
Движение судов через Босфор остановлено из-за снегопада
Общество
В Сочи задержали рейс на Пхукет более чем на 15 часов из-за погоды
Армия
Евкуров вручил звезду Героя РФ командиру, чья группа 43 дня удерживала рубеж обороны
Мир
ХАМАС передало Красному Кресту еще одного заложника
Мир
Медведев указал на приверженность Макрона методу стратегической неопределенности
Культура
Певец Серж заявил о необходимости отражать в творчестве любовь к России
Главный слайд
Начало статьи
Современные подходы
Трое из пяти
Больная тема
К высоким показателям
Новые способы
Рак у детей
Выделить главное
Вкл
Выкл

В России выросло число очных обращений к онкологам: в 2022 году люди ходили к врачам на 59% чаще, чем в 2021-м. Основной причиной этого стал не рост заболеваемости (он остается на прежнем, но всё еще высоком уровне), а улучшение возможностей лечения и диагностики рака. Подробности о том, как в России борются с онкологией, выясняли «Известия».

Современные подходы

О росте числа очных обращений к онкологам в России «Известиям» рассказали в сервисе «СберЗдоровье». По словам его специалистов, благодаря прогрессу в скрининге обнаруживается всё больше случаев заболевания. С развитием методов лечения онкологий люди дольше живут с этой болезнью и нуждаются в частых посещениях врача и постоянном контроле.

— Более того, ежегодно появляются всё новые и более эффективные инструменты наблюдения, например дистанционный мониторинг пациентов или возможность онлайн-консультирования, — отмечают в пресс-службе сервиса.

регистратура
Фото: агентство городских новостей «Москва»/пресс-служба мэра и правительства Москвы/Владимир Новиков

В 2022 году число онлайн-консультаций с онкологами увеличилось в три раза по сравнению с годом ранее. В основном онлайн обращаются пациенты, которые уже стоят на учете в клиниках или живут в регионах, где доступность врачей узких специальностей ниже, чем в столице. Онкозаболевания требуют не только быстрой реакции, но и комплексной оценки случая с разных сторон. Многие пациенты обращаются к нескольким онкологам — и онлайн, и офлайн, — чтобы убедиться в правильности диагноза или лечения.

Наиболее востребованы онкологи у людей в возрасте 45–60 лет — 34% от общего числа записей, а также пациентов старше 60 лет (32%). Реже всего к таким врачам обращаются подростки до 18 лет (2%), молодые люди 18–24 лет (7%), 25–34 (13%) и 35–44 лет (12%).

Трое из пяти

Одним из важных достижений в борьбе с раком в России считается то, что сегодня у трех из пяти пациентов болезнь выявляют на ранней стадии, а это дает им больше шансов на выздоровление, говорит в беседе с «Известиями» заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по реализации федеральных проектов Тигран Геворкян.

— Это стало возможным в первую очередь благодаря диспансеризации определенных групп населения и профилактическим медосмотрам. Они направлены на выявление рака молочной железы, рака шейки матки и опухоли толстой кишки — самых распространенных видов рака, — рассказывает Геворкян.

Большую роль играет онконастороженность врачей других направлений, которую им стараются прививать. Ведь, как правило, при появлении жалоб человек идет не к онкологу, а к профильному специалисту. А иногда опухоль и вовсе находят случайно — во время УЗИ или КТ.

осмотр
Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

— Сейчас мы выстраиваем работу так, чтобы пациента лучше осматривали, пальпировали, стоматологи обращали внимание на слизистые оболочки рта — каждый специалист в своем сегменте исключал или замечал признаки онкозаболевания и направлял в онкоцентры, — отмечает собеседник «Известий».

По словам заместителя директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по лечебной работе Константина Лактионова, прохождение диспансеризации особенно важно после пандемии — последние пару лет многие не делали этого. Чтобы не получить «запущенный случай», важно всё-таки не пропускать обследование.

— Если раньше люди боялись, что у них выявят рак, то сегодня нужно бояться того, что его выявят поздно. Потому что сейчас отношение к раку сильно изменилось: мы стали добиваться успехов в борьбе с ним даже в сложных случаях, — говорит собеседник «Известий».

По его словам, за последние несколько лет врачи узнали много нового об опухолевом процессе, научились разбираться в его биологии, выявлять слабые места в конкретной опухоли и эффективно на них воздействовать. Сегодня в арсенале медиков есть не только химиотерапия, но также иммунотерапия и таргетная терапия, которая дает шанс на избавление от патологии даже пациентам, которые начинают лечение на поздних стадиях.

осмотр
Фото: агентство городских новостей «Москва»/Андрей Никеричев

Вперед шагнули и хирургические технологии, в том числе реконструктивно-пластическая. Если раньше она в основном ассоциировалась с пластикой молочной железы, то сейчас это целое отдельное направление.

— К примеру, когда раньше человеку делали операцию на костях таза, после нее он практически не вставал с постели. Сегодня с помощью принтера печатается индивидуальный протез, который имплантируется, и после реабилитационного периода пациент встает на ноги и ведет нормальный образ жизни. Это новые технологии, которые появились за последние 5–10 лет. Это прорыв в хирургии, — отметил Лактионов.

Больная тема

И всё же, отмечают собеседники «Известий», онкозаболеваемость в России остается на стабильно высоком уровне. Это обусловлено несколькими причинами, поясняет заведующая кабинетом брахитерапии Института ядерной медицины АО «Медицина», врач-онколог и радиотерапевт Ольга Кравец. Это и поздняя обращаемость пациентов, и недостаточная развитость профилактической медицины, хотя сейчас программы диспансеризации включены в первичное звено диагностики.

— По статистике, на первых местах в структуре онкологической заболеваемости у женщин стоит рак молочной железы. Далее следуют рак кожи, рак тела матки, рак толстой кишки, рак шейки матки. У мужчин на первых местах стоят онкологические заболевания легких, предстательной железы, кожи, желудка. Причем у 18% мужчин старше 60 лет рак предстательной железы выявляется чаще всего, — рассказывает Кравец.

маммология
Фото: ТАСС/dpa/Klaus-Dietmar Gabbert

По словам врача, есть еще несколько факторов, которые влияют на заболеваемость: отсутствие профильных программ, например скрининга, который у нас в стране пока развит слабо. Такой медицинский осмотр особенно необходим в гинекологии.

— Если мы говорим о раке шейки матки или молочной железы, то здесь важно регулярное наблюдение. Девушкам нужно проходить УЗИ и осмотр молочных желез у профильного специалиста. Женщинам 40–50 лет нужно проводить маммографию приблизительно раз в полтора-два года, после 50 лет — ежегодно. Известно, что чем раньше выявлено заболевание, тем выше результат излечения пациента, — отмечает онколог.

Среди женщин, обращающихся с онкологическими заболеваниями, сегодня чаще всего встречаются пациентки 30–50 лет с диагностированным раком шейки матки. У женщин от 50 до 70 лет чаще всего выявляют рак тела матки.

К высоким показателям

В 2022 году курс лучевой терапии в Институте ядерной медицины прошли около 400 женщин с онкологическими заболеваниями. В большинстве случаев проводилось лечение пациенткам с раком шейки матки второй-третьей стадии и раком тела матки первой стадии, которым после операции показано профилактическое облучение: вариантами такого лечения может быть лучевая терапия всего малого таза или только влагалища.

гинеколог
Фото: ТАСС/Александр Рюмин

По показаниям пациентки могут получать лучевую терапию в сочетании с химиотерапией — особенно это важно при проведении самостоятельного курса химиолучевой терапии в лечении рака шейки матки как основного вида лечения.

— За последние 10–15 лет с использованием новых технологий в лучевой терапии (линейных ускорителей высокого технологического уровня с интеграцией сложных компьютерных программ для расчета объема облучения в каждом случае) удалось улучшить показатели излечиваемости пациенток с онкогинекологическими заболеваниями, — отмечает Ольга Кравец. — Если говорить о лучевой терапии рака шейки матки, то именно современные технологии позволили повысить показатели выживаемости этой группы больных на 10–15%.

Именно благодаря современным подходам российские медики достигли высоких показателей локального контроля в лечении второй и третьей стадий этого заболевания, когда первичная опухоль излечивается практически в 90–95% случаев. Таким образом, увеличилась длительность периода ремиссии.

химиотерапия
Фото: ТАСС/Гавриил Григоров

В мировой практике это большое достижение, поскольку с помощью такого оборудования возможно подведение больших доз облучения на первичный очаг с гарантией качества жизни пациентов, то есть минимальным количеством лучевых осложнений.

Новые способы

По словам Ольги Кравец, основные технологические усовершенствования в лучевой терапии произошли в последние десятилетия. Лучевая терапия проводится более 70% пациентов со злокачественными образованиями в монорежиме или в комбинации с другими методами лечения.

— В зависимости от расположения источника излучения лучевую терапию разделяют на дистанционную и брахитерапию (контактную лучевую терапию). Брахитерапия имеет большие преимущества в сравнении с дистанционным методом воздействия: нивелирует смещение опухоли, уменьшает дозовую нагрузку на смежные органы, обеспечивает быстрое и точное проведение лучевой терапии, значительно дешевле и доступнее других высокоточных методов локального воздействия, таких как томотерапия и протонная терапия, — рассказывает врач.

Брахитерапия применяется как в самостоятельном режиме, так и в сочетании с дистанционной лучевой терапией. Ее используют в лечении больных раком предстательной железы — это альтернатива методу радикальной простатэктомии. Кроме того, брахитерапия считается лучшей терапевтической опцией в лечении больных раком кожи, если опухоль располагается в периорбитальной области, на коже носа и ушных раковинах, ведь хирургические вмешательства не всегда приводят к хорошим эстетическим и функциональным результатам.

онколог
Фото: агентство городских новостей «Москва»/Андрей Никеричев

— Одно из последних достижений в этой области — гипофракционирование, или меньшее количество сеансов облучения с более высокой дозой за каждый из них. Разработка такой технологии стала возможной благодаря техническим усовершенствованиям машин с внедрением роботизированных манипуляторов в линейном ускорителе. С ее помощью врачи получили возможность за несколько сеансов облучения проводить лечение неоперабельных опухолей легких и метастазов в головном мозге и в ряде других ситуаций, — отмечает собеседница «Известий».

Брахитерапия непосредственно воздействует на опухоль: с помощью специально разработанных видов аппликаторов или игл-интрастатов закрытый радионуклидный источник внедряется непосредственно в патологический очаг. То есть человек может получать высокие дозы облучения локально, в объеме опухоли.

— Так мы обеспечиваем снижение количества постлучевых осложнений и повышаем качество жизни больных, — заключила Ольга Кравец.

Рак у детей

У детей, как и у взрослых, прогноз лечения зависит от как можно более раннего выявления рака и комплексного подхода к диагностике с применением всех методов: КТ, МРТ, радиоизотопов, ультразвука, анализов и, если это требуется, эндоскопии. И, разумеется, своевременного начала терапии, говорит в беседе с «Известиями» заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иван Скапенков.

— По мере развития науки и генетики с каждым годом мы выявляем всё больше генетических изменений не в самом организме, а конкретно в опухоли. И если раньше мы не очень понимали, почему у пациентов с одной и той же опухолью заболевание может протекать по-разному (более или менее благоприятно/агрессивно), то теперь знаем: для многих опухолей характерны генетические «поломки», обуславливающие более агрессивное течение, — рассказал врач.

диагностика
Фото: РИА Новости/Кирилл Каллиников

Вместе с этим медики получают возможность подобрать таргетную терапию конкретно по этой «поломке», добавлять препараты, повышающие эффективность лечения.

— Что касается тех опухолей, таргетные препараты для которых еще не разработаны, но известно, что такая «поломка» приводит к более агрессивному течению, мы может осознанно планировать более обширное лечение. Оно более интенсивно и предполагает комбинацию нескольких методов терапии, — отмечает собеседник «Известий».

Главный момент в выявлении рака у детей — своевременное обращение к педиатрам. Огромный пласт опухолей в педиатрии имеет эмбриональное происхождение, закладывается внутриутробно, то есть профилактировать эту ситуацию уже становится невозможным после родов.

— Наша задача заключается не в том, чтобы не допустить развития опухолевого процесса как такового, а в том, чтобы не допустить запущенного случая, с отдаленным метастазированием, который будет трудно поддаваться лечению. Для этого существуют скрининг-наблюдения, профилактические осмотры. И самое главное — чуткое отношение к жалобам своего ребенка, — заключает Иван Скапенков.

Читайте также
Прямой эфир
Следующая новость
На нашем сайте используются cookie-файлы. Продолжая пользоваться данным сайтом, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением и Пользовательским соглашением