Через царапину: в России снизилась смертность от заражения крови
Российским врачам удалось снизить смертность от сепсиса до 29%. Раньше от заражения крови умирала почти половина госпитализированных тяжелых пациентов — 45%, сообщили на форуме к Всемирному дню борьбы с сепсисом, прошедшем в Санкт-Петербурге. «Известия» выяснили, что такое заражение крови, может ли оно возникнуть от царапины или выдавленного прыща и каковы симптомы и прогнозы опасного заболевания.
Врачебные успехи
Септический форум был приурочен к юбилею единственного в стране Центра лечения тяжелого сепсиса, работающего на базе НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. Главврач центра профессор Сергей Шляпников рассказал, что каждый год в нем лечат более 600 тяжелых пациентов.
Также сотрудники центра объясняют врачам других специальностей, как правильно лечить сепсис. Им удалось доказать, что около 95% случаев инфекций идет из ослабленного организма больного и только 5% пациентов получают ее в стационаре.
«Лечение гнойных инфекций выделено в отдельную отрасль. Мы работаем с персоналом, обучаем его и говорим, что не нужно бояться передавать сложных больных в наш центр. Но и сами пациенты должны знать, что с заражением крови не шутят. Область вокруг раны воспалилась, покраснела, поднимается температура — сразу к врачу!» — заключил профессор.
Ежегодно во всем мире от сепсиса умирает от 6 до 11 млн человек. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его главной угрозой для здоровья текущего столетия. Заболевание остается одним из самых страшных осложнений практически во всех областях медицины, признают врачи.
Что такое сепсис
Сепсисом называется гнойно-септическое заражение крови. Такое состояние крайне опасно для жизни — оно вызывает поражение внутренних органов и всего организма, объясняет «Известиям» врач-инфекционист ФНКЦ ФМБА России Надежда Фомина.
По ее словам, причинами развития сепсиса могут быть любые вирусы, бактерии и грибы. Заражение может быть спровоцировано иммунодефицитом у человека или вызвано извне.
— Сепсис может развиться на фоне отита, тяжелой формы ангины, менингококковой инфекции или при появлении на коже ран, ожогов или гнойников. Микробы могут попасть в кровь даже через обычную царапину, поэтому при лечении любой инфекции важно уделять большое внимание мерам профилактики, соблюдать антисептические правила, — рассказывает врач.
По данным ВОЗ, ежегодно заражение крови развивается более чем у 30 млн человек, среди которых 3 млн детей. Каждая десятая смерть в связи с беременностью и родами происходит по причине материнского сепсиса. Причем больше всего эта проблема распространена в странах с низким и средним уровнем дохода.
В случае если не удастся распознать сепсис на ранней стадии и оказать человеку помощь, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Ситуацию ухудшает и то, что такие инфекции часто устойчивы к антибиотикам.
В группе риска по заражению крови находятся дети до года, у которых еще недостаточно развита иммунная система, пожилые, а также те, у кого снижен иммунитет вследствие его подавления лекарствами (например, люди с аутоиммунными заболеваниями, получающие химиотерапию) или вследствие хронических заболеваний, особенно ВИЧ-инфицированные в стадии СПИДа.
Симптомы сепсиса
По словам Надежды Фоминой, риск занесения инфекции снижает дезинфекция поврежденных участков кожи. Если вы поранились — нужно сразу обработать кожу антисептическим средством.
— В лечении сепсиса важна быстрая диагностика. Если полученная рана указывает на признаки воспаления (появилась боль, отек или гной в месте повреждения), необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, — говорит собеседница «Известий».
Также на заражение крови указывают симптомы интоксикации: потеря аппетита, слабость, озноб, снижение артериального давления. К тревожным признакам относится температура 38 градусов, которая может сопровождаться тахикардией и повышенным потоотделением, тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание, более 20 в минуту) и повышенным или, наоборот, низким уровнем лейкоцитов в крови.
— Картина сепсиса может выглядеть примерно так: пациент, недавно перенесший инфекционное заболевание, длительное время наблюдает повышение температуры (это могут быть как высокие показатели — 39 градусов и выше, так и небольшие отклонения от нормы, вроде 37,5), одышку, у него появляется спутанность сознания (плохая реакция на обращения к нему), может бредить или же быть в состоянии заторможенности, — объясняет врач-эксперт, онколог медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Суна Исакова.
Диагностика заражения заключается в выявлении в крови патогенных микроорганизмов, а также определении уровня прокальцитонина в крови. Дополнительно могут назначить УЗИ или компьютерную томографию.
— Решение о выборе метода лечения врач принимает в зависимости от очага поражения и состояния пациента — это может быть антибактериальная терапия или хирургическое вмешательство. Осложнения при заражении крови могут быть очень серьезными, поскольку воспаление развивается быстро и может привести к отказу жизненно важных органов, — рассказывает инфекционист Надежда Фомина.
Профилактика и лечение
Главные сложности в лечении сепсиса связаны с невосприимчивостью к антибиотикам и несвоевременным началом терапии. Оно может быть отложено во времени из-за сложности диагностики и неспецифичности симптомов.
— Сепсис может вызываться широким спектром возбудителей, потому его первые симптомы легко упустить. Однозначно о его развитии могут сказать лабораторные анализы, — рассказывает руководитель управления цифровой медицины Страхового дома ВСК Ольга Бакшутова. — После установки диагноза важно подобрать антибиотик. А это непросто: многие возбудители приобретают резистентность к антибиотикам, приспосабливаются к их воздействию и не поддаются лечению этими препаратами.
При этом сам пациент находится в ослабленном состоянии, а у людей с иммунодефицитными состояниями инфекция может принять молниеносное течение и развиться в короткий срок.
Именно поэтому врачи рекомендуют направить усилия на профилактику заражения крови: в быту это поддержка чистоты, обработка рук и поврежденных участков кожи, своевременная вакцинация и обращение к врачу. В медицинских учреждениях — соблюдение норм гигиены, в том числе по отношению к помещению, инструментам и вентиляции.
— При своевременном начале лечения успех зависит от резистентности возбудителя, который вызвал сепсис. В случае если инфекция поддается лечению антибиотиками, человек быстро выздоровеет. Для антибиотикорезистентных возбудителей применяются так называемые препараты резерва. Но если и они не помогают, прогноз может быть печальным, — говорит собеседница «Известий».
Бактерии приобретают антибиотикорезистентность при контакте с недостаточной для лечения дозой, слишком коротким или нерегулярным применением лекарств. Именно поэтому врачи призывают к рациональному применению антибиотиков, лечению ими по рекомендации врача и соблюдению режима их приема.
Так или иначе пациентам с подозрением на сепсис нужна срочная госпитализация, поэтому им нельзя медлить с вызовом врача. По словам Суны Исаковой, прогнозы при сепсисе будут зависеть от конкретного случая, по статистике, от 50 до 90% случаев излечимы, но всё же этот диагноз лучше предупредить.
