Перейти к основному содержанию
Реклама
Прямой эфир
Мир
Зеленский сообщил о прибытии ЗРК Patriot на Украину из Германии
Общество
В Бурятии после обрушения моста возбудили уголовное дело
Мир
Эксперт назвал выход Байдена из президентской гонки давним планом демократов
Общество
В Якутии обнаружены обломки пропавшего вертолета Robinson
Мир
В бундестаге рассказали о критическом отношении к Зеленскому
Мир
Индия эвакуировала 4,5 тыс. студентов из охваченной протестами Бангладеш
Мир
Международный эксперт указал на неспособность Байдена управлять США
Мир
Трамп заявил о готовности участвовать в дебатах с Харрис
Мир
В бундестаге заявили об усталости немцев от конфликта на Украине
Мир
CNN узнал о приведении в повышенную готовность более 500 тыс. военных НАТО
Мир
Республиканцы назвали Камалу Харрис катастрофой для США
Экономика
Применение цифрового рубля сочли актуальным для отслеживания расходов бюджета
Мир
Вучич заявил о нежелании Путина усиливать звонками давление на Сербию
Армия
Расчеты РСЗО «Град» уничтожили позиции ВСУ на харьковском направлении
Мир
Медведчук рассказал об охватившем Запад политическом безумии
Общество
В Приморье гендиректора агрохолдинга и экс-главу района обвинили в коррупции
Мир
Медведчук объяснил, почему Западу невыгодна влиятельная Украина
Армия
Группировка войск «Центр» нанесла удары по сотне позиций артиллерии ВСУ
Главный слайд
Начало статьи
Озвучить текст
Выделить главное
вкл
выкл

Госдума рассматривает возможность ввести распределение медиков после окончания учебы, сообщили «Известиям» в профильном комитете парламента. Это необходимо, чтобы решить кадровый вопрос. По официальным данным на май 2023 года, в большинстве регионов России обеспеченность населения врачами-специалистами была хуже, чем в среднем по стране. Среди самых дефицитных специальностей — анестезиолог-реаниматолог, невролог, психиатр и офтальмолог, выяснили «Известия» в ходе специального опроса. Врачи выходят на пенсию, утекают в частные клиники, в более щедрые на выплаты регионы, а заменить их некем. Решением проблемы может стать и унификация системы оплаты труда медработников, но соответствующий пилотный проект правительства для семи регионов стартует лишь в 2025 году.

В деревню...

Госдума РФ рассматривает возможность возвращения к практике распределения выпускников медвузов. Об этом «Известиям» рассказал зампредседателя комитета по охране здоровья Алексей Куринный.

— На днях мы обсуждали самые острые проблемы в здравоохранении с министром Михаилом Мурашко в рамках его подготовки к национальному докладу в Госдуме. На втором месте после недофинансирования — кадровый вопрос. Некоторые цифры свидетельствуют об улучшении укомплектованности медорганизаций, но мы знаем, что они больше связаны с документами, чем с реальными переменами, — когда в учреждениях уменьшается количество ставок и укомплектованность растет по факту. В своих же регионах депутаты видят, что ситуация прогрессивно ухудшается. Нужны срочные меры, — сказал депутат.

фельдшер деревня врач
Фото: ТАСС/Максим Киселев

В Госдуме понимают, что это будет непопулярное решение, но других способов справиться с проблемой пока нет, полагает Алексей Куринный. В случае внедрения этой системы потребуется решить еще один вопрос — предоставления жилья медикам, прибывшим на отработку в регион.

По состоянию на май 2023 года в среднем по России обеспеченность врачами-специалистами составляла 15,27 на 10 тыс. населения, следует из данных портала госстатистики ЕМИСС. Но в большинстве регионов, по тем же сведениям, эта цифра была ниже — вплоть до 9,83 в Еврейской автономной области.

«Известия» опросили субъекты, в которых на 10 тыс. населения приходится 13 и меньше специалистов, о том, кто в самом большом дефиците. Запросы были отправлены в 30 регионов, ответы пришли из 17. Оказалось, что острее всего российским регионам не хватает анестезиологов-реаниматологов, психиатров-наркологов и неврологов. В дефиците и другие специалисты, например неонатологи, гинекологи, отоларингологи, офтальмологи, педиатры.

Реанимационный недобор

По данным сервиса по поиску работы HeadHunter, сейчас по всей стране открыто 1498 вакансий на должность анестезиолога-реаниматолога, при этом размещено всего 592 резюме. Соотношение вакансий и резюме на должность невролога 2190 и 471, психиатра — 943 и 348, нарколога — 298 и 136, офтальмолога — 1628 и 291.

На портале «Работа.ру» открыто 3093 вакансии для анестезиолога-реаниматолога, 2186 для невролога, 1770 для психиатра, 1509 для офтальмолога.

— Мне пришлось ждать записи к неврологу месяц. Причем не в своей поликлинике, потому что в той, к которой я прикреплена, его попросту нет. К лору вообще надо ехать в Тулу, — рассказала жительница Новомосковска в Тульской области Светлана Горячих. — С эндокринологами тоже проблема. Подруга, которой удалили щитовидную железу, вынуждена ходить в платную клинику. Терапевтов у нас на участке нет, мы записываемся к другим, иногда сидишь в очереди по три часа.

анестезиолог врач  работа
Фото: РИА Новости/Илья Наймушин

Почти каждый ответивший регион пожаловался на нехватку анестезиологов-реаниматологов. Например, в Карачаево-Черкесии обеспеченность такими специалистами составляет всего 51,5%. Владимирской области требуется 60 таких врачей. Анестезиологи остро нужны в Забайкальском крае, Дагестане, Адыгее, их не хватает также в Липецкой, Калининградской и других областях.

О нехватке неврологов заявили Подмосковье, Краснодарский край и еще семь регионов. Офтальмологи требуются в Калужской, Тульской областях и еще девяти из ответивших регионов. Нехватку психиатров в КЧР оценили в 26,5%, а психиатров-наркологов — в 38,5%. Еще семь регионов не уточнили долю, но сообщили о нуждаемости в таких врачах.

При этом медвузы сообщают об увеличении количества мест на эти специальности. Так, в Кемеровском государственном медицинском университете в 2019 году было семь мест в ординатуре для анестезиологов-реаниматологов, три места для неврологов, два для офтальмологов, шесть для психиатров. В 2023-м их уже 17, восемь, шесть и 20 соответственно.

Бюджетные места на эти специальности на 90% реализуются на основе договора о целевом обучении, рассказали в Северном государственном медицинском университете (в Архангельске). Это означает стопроцентное трудоустройство выпускников в учреждения заказчиков. Все места востребованы.

«Известия» направили запрос в Минздрав с просьбой пояснить причины нехватки врачей.

Минута на прием

Но чаще всего субъекты жаловались на дефицит участковых врачей первичного звена: терапевтов и педиатров — об этом говорится в 14 ответах. Во Владимирской области, например, не хватает 134 участковых терапевтов и 60 участковых педиатров.

— Я работаю педиатром в поликлинике уже 30 лет. Тогда у нас было пять врачей на пять участков. Сейчас осталось двое: моя коллега, которой 72 года, и я (мне 55 лет). Детей на участке за это время стало больше, только у меня 1300 пациентов. Но и с тех участков, где нет своего врача, поступают дети. Получается по минуте на один прием. То есть представьте, что пациенты по записи идут в 8:01, 8:02, 8:03 и так далее. При норме в 15 минут, — рассказала врач-педиатр из Новомосковска Лариса Кузнецова.

Чаще других требуются также неонатологи, акушеры-гинекологи, инфекционисты, отоларингологи, врачи скорой помощи. В целом перечень дефицитных специальностей разнится от региона к региону.

скорая автомобиль
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Николай Сиденков

Как рассказал «Известиям» один из сотрудников поликлиники в городе Балаково Саратовской области (в которой, кстати, обеспеченность специалистами выше, чем в среднем по России, — 16,71), у них нет ни одного кардиолога. Со всеми проблемами с сердцем нужно либо обращаться к частникам за деньги, либо ехать в Саратов, который находится в 130 км. Остро не хватает неврологов, хирургов, травматологов, окулистов. Записи к ним нужно ждать по 2–3 месяца.

— Нехватка кадров есть по всем врачам и медперсоналу, — отметил он. — С узкими специалистами вообще катастрофа. Часть персонала, в том числе участковых врачей, замещают фельдшерами. Им нужно меньше платить, а на квалификацию никто не обращает внимания.

Кардиологов сейчас действительно не хватает, даже несмотря на определенный престиж профессии, рассказал заслуженный врач России, врач-кардиолог Юрий Серебрянский. Зарплаты в этой сфере сравнительно маленькие, а ответственность большая.

— Не редкость сейчас, когда молодой кардиолог едет работать в сельскую местность, получает там за это квартиру или оформляет льготную ипотеку, а после переезжает или вообще уходит из профессии, продав недвижимость, — рассказал врач.

Реальный дефицит

Некоторые регионы сообщили, что ситуация улучшается.

— Ежегодно уровень кадрового дефицита в сфере здравоохранения снижается, — рассказали «Известиям» в Карачаево-Черкесии. Где-то, как в Калужской области, говорят о стабильности ситуации с медкадрами в последние годы и положительной динамике по отдельным специальностям.

Другие регионы говорят об остром дефиците кадров в стационарном или амбулаторном звене или сразу в обоих. И отмечают, что он наблюдается много лет.

— Несмотря на все меры, принимаемые министерством для устранения дефицита кадров, отмечается острый недостаток ряда врачей-специалистов, — сообщили «Известиям» в минздраве Адыгеи.

Часть субъектов сообщила об ухудшении положения.

— Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения снизился к 2003–2005 годам, — сообщили «Известиям» в Псковской области.

доктор ребенок педиатр
Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

— В последние годы наблюдается снижение численности медицинских работников. При наличии врачей-специалистов, находящихся в поисках работы, вакантные ставки врачей первичного звена, в особенности в сельской местности, остаются незанятыми, — рассказали во Владимирской области.

Вопросы дефицита кадров в здравоохранении остаются актуальными, подчеркнула на днях исполняющая обязанности председателя Счетной палаты Галина Изотова. «Анализ укомплектованности врачами в амбулаториях показал незначительный рост — с 84% в 2018 году до 84,6% в 2022 году», — сказала она.

В здравоохранении остро стоит проблема дефицита врачей всех специальностей и на всех территориях — в городах-миллионниках и сельской местности, рассказал «Известиям» сопредседатель Всероссийского союза пациентов, врач-невролог Ян Власов.

— Наиболее острый дефицит, согласно нашему последнему исследованию, которое мы проводили в 2022 году, наблюдается в первичном звене. По нашим оценкам, не хватает 60% врачей первичного звена, причем в сельской местности этот показатель может быть еще выше, — отметил он.

больница клиника врач
Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

На вопрос о причинах дефицита врачей все опрошенные регионы и эксперты ответили одинаково. Это переезд туда, где лучше условия труда, жизни и выше зарплаты, отток кадров в частные клиники, выход медиков на пенсию при недостаточном притоке молодых специалистов.

— Проблема тянется уже много лет. И все программы — «Земский доктор», различные целевые наборы, льготы на жилье — помогают лишь отчасти, — отметил сопредседатель общероссийского профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.

Еще одна причина дефицита врачей, по мнению Яна Власова, — непривлекательность профессии. Так, по его данным, 30% молодых врачей уходят из профессии в течение первых трех лет работы.

Равные условия

Выяснить, каков целевой показатель обеспеченности населения врачами-специалистами, не удалось — эксперты затруднились сказать, где он прописан и как считается, а Минздрав не внес ясность по этому вопросу.

В целом обеспеченность врачами (и специалистами, и первичного звена) в России на 10 тыс. населения составляет 37 человек, рассказала директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.

— Для сравнения, в Индии всего три врача на 10 тыс. населения, в Англии — 22. Лучше, чем в России, по всем врачебным специальностям ситуация только в Австрии, где показатель близок к 40. По данным ВОЗ, в мире не хватает 17 млн врачей. А по прогнозам, в ближайшее время нехватка увеличится до 25 млн человек, — сказала она.

Ответственность за обеспеченность врачами несет сам регион, отметил председатель профсоюза работников здравоохранения России Анатолий Домников. Он должен привлекать и удерживать кадры. Это сложно, учитывая, что расхождение в зарплате в разных субъектах может быть четырехкратным. Социальный пакет тоже везде разный. Возникает парадокс — богатые регионы помимо хороших зарплат могут предложить и хорошую поддержку, а другим нечего этому противопоставить.

— Я считаю, что решить проблему можно централизованным управлением здравоохранением. Тогда было бы легче выровнять зарплаты. Сейчас сколько регионов, столько систем оплаты труда. И даже больше, потому что некоторые регионы вообще отдали этот вопрос на откуп главврачам, — сказал Анатолий Домников.

больница прием поликлиника
Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Но такое решение в повестке не стоит, с ситуацией пытаются справиться другим образом. В 2019 году на проблему обратил внимание президент России Владимир Путин — он дал распоряжение правительству подготовить предложения по унификации системы оплаты труда медработников.

Итогом стало постановление правительства № 1205 от 1 июля 2021 года о пилоте для семи регионов, которое устанавливает единые требования к окладам, компенсационным и стимулирующим выплатам.

— По новой системе оплаты труда зарплаты в разных регионах должны значительно сблизиться. Разница будет уже не в 3–4 раза, а хотя бы в два. Но не за счет снижения зарплат в благополучных регионах, — сообщил Анатолий Домников.

Система привязки среднего заработка врачей к региону устарела и ее нужно менять, согласна Лариса Попович.

— Необходимо просто выровнять зарплату медиков по всей стране, чтобы они не уезжали из бедных регионов, — сказала Лариса Попович.

В верности этого решения убеждены и в Госдуме. Каждый врач на своем месте делает всё для спасения пациента и вознаграждение за этот труд должно быть одинаковым, считает первый зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль. В 2023 году средняя зарплата врача, по данным Росстата, в Москве и Московской области начинается от 110 тыс. рублей. В то время как в регионах она колеблется в пределах 60 тыс. рублей.

Пилот был запланирован на 2021–2022 годы, но позже его старт отложили на 2025 год.

Прямой эфир