Редкое обоняние: лазер вернет восприятие запахов после COVID-19
Способом восстановить обоняние после COVID-19 может быть облучение внутренних покровов носа лазером. Это показали эксперименты специалистов из Бразилии. Метод может быть эффективен, если причина нарушения чувствительности к запахам — повреждение слизистой оболочки носа, как ранее показали ученые из США. Впрочем, обоняние после COVID-19 может пропадать и по другим причинам — например, из-за дисфункции определенных частей мозга. В таких ситуациях необходимо задействовать другие методики, указали эксперты.
Хомяки, печенье и лазер
Потеря обоняния часто сопровождает заражение COVID-19. Обычно этот симптом проходит спустя несколько недель, однако в ряде случаев аносмия остается с человеком месяцами. Ученые из Техасского университета (США) считают, что этот симптом может быть связан с повреждением обонятельного эпителия, то есть слизистой носа. Они решили доказать, что избавление от аносмии связано с регенерацией обонятельного эпителия, и провели эксперимент с золотистыми сирийскими хомячками — эти грызуны эффективно заражаются коронавирусом и имеют выраженный иммунный ответ на инфекцию.
Все животные, участвующие в эксперименте, были заражены и переболели COVID-19 в относительно легкой форме. Ученые тестировали их обонятельную функцию с помощью печенья спустя разное время после инфицирования. Лакомство прятали в углу клетки и измеряли время, необходимое подопытному на поиск. В первые несколько дней после заражения хомякам требовалось значительно больше времени, чтобы найти лакомство. Чем больше дней проходило после заражения, тем быстрее грызуны могли обнаружить печенье.
После поведенческого теста у животных собирали образцы ткани из носа. Сильнее всего эпителий был поврежден через 8 дней после заражения. Далее ученые сравнили результаты теста на поиск печенья и параметры взятых образцов.
«Мы видим значительную и умеренную отрицательную корреляцию между временем нахождения печенья и толщиной эпителия в носовой раковине», — заявили авторы работы.
Ученые сделали вывод, что восстановление толщины эпителия должно быть связано с возвращением обоняния.
Над вопросом, как добиться быстрого восстановления эпитэлиального слоя, задумался коллектив ученых из Бразилии, специализирующихся на исследованиях лазерных терапевтических методик. Они выдвинули предположение о том, что фотобиомодуляционная терапия (метод светотерапии, который включает в себя использование лазеров, светодиодов и широкополосного света) будет полезна для восстановления обоняния, поскольку она способна модулировать воспалительные процессы и улучшать заживление тканей в целом. Метод заключается в воздействии на ткани видимого инфракрасного света для стимуляции их восстановления, а также уменьшения воспаления.
Ученые применили лазер с длиной волны 660 нм, мощностью 100 мВт для слизистой оболочки носа, что соответствует трем минутам облучения на ноздрю. Пациентов, у которых была диагностирована аносмия после COVID-19, разбили на три группы. У участников первой было 10 сеансов с восьмичасовым интервалом, у второй пять с тем же промежутком, и у третьей — десять, но через сутки.
«Было отмечено улучшение потери обоняния у всех пациентов независимо от используемого лазерного протокола», — сообщили ученые.
Облучить и облегчить
Российские эксперты объяснили, что потеря обоняния может быть обусловлена разными причинами, в зависимости от них и выбирают лечение.
— Действительно, если после COVID-19 возникли нарушения работы обонятельного эпителия, использование лазера для лечения аносмии оправданно, — сказала заведующая кафедрой оториноларингологии им. академика РАН И.Б.Солдатова Самарского государственного медицинского университета Татьяна Владимирова. — Однако желательно применять фототерапию в комплексе с другими методами.
Чтобы правильно установить причину потери обоняния после COVID-19, следует провести полное диагностическое обследование, включая МРТ мозга, подчеркнула эксперт. Это поможет как понять причину утраты обоняния, так и оценить степень повреждения ответственных за обоняние органов. Иногда проблема заключается в нарушении работы мозга, а не повреждении слизистой носа. В таком случае восстановление обонятельного эпителия не поможет при попытках вернуть обоняние после болезни.
— Коронавирус нарушает работу шванновских клеток (принимают участие в проведении возбуждения по нервным волокнам. — «Известия»), — пояснил доценты кафедры болезни уха, горла и носа Сеченовского университета Эдуард Синьков. — Вирус блокирует передачу импульсов, которые идут от обонятельных рецепторов в носу (верхние отделы полости носа) к коре головного мозга, при этом мозг не идентифицирует запахи.
Как добавил заведующий лабораторией НИИ ФХБ им. А.Н. Белозерского МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин, сейчас ученые склоняются к тому, что в мозг вирус проникает только при высокой степени инфицирования. Поэтому, скорее всего, все проблемы с обонянием обусловлены вмешательством патогена в работу рецепторов в носу.
— Ухудшение или пропажу обоняния можно объяснить тем, что вирус проникает в клетки обонятельных луковиц и их функционирование нарушается, — сообщил специалист.
Однако все эксперты считают, что, каков бы ни был механизм возникновения проблем с обонянием, обоняние в любом случае следует пытаться восстановить.
— Можно использовать местную противовоспалительную терапию, проводить увлажнение слизистой оболочки полости носа, принимать витамины, — рассказал Эдуард Синьков.
Сами авторы работы из Бразилии отметили, что поиск наиболее подходящего протокола лечения с помощью лазера, а также понимание механизмов его действия требуют дальнейших исследований.
