В США установили связь между парацетамолом и аутизмом у новорожденных. Что нужно знать
Ученые из США выявили связь между приемом парацетамола во время беременности и развитием аутистических расстройств у новорожденных детей. Такой вывод основан на данных, собранных у около 100 тыс. участников. Из-за этого американские власти намерены ввести ограничения на использование препарата, который во всем мире используется как жаропонижающее и обезболивающее. Что нужно знать о влиянии парацетамола и других лекарств на организм во время беременности — в материале «Известий».
Как в США реагируют на парацетамол
• Администрация президента США Дональда Трампа намерена ввести ограничения на прием парацетамола для беременных. Министерство здравоохранения, возглавляемое Робертом Кеннеди – младшим, выразило озабоченность, что прием на ранних стадиях беременности этого жаропонижающего препарата, распространенного во всем мире, повышает риск развития аутизма у новорожденных. В связи с этим Белый дом намерен выпустить предостережение против использования парацетамола, если у будущих матерей нет повышенной температуры.
• Американские власти ссылаются на опубликованное в августе исследование, в котором дана оценка влиянию приема парацетамола на развитие плода. В последнее время администрация США серьезно озаботилась проблемами аутизма в связи с кратным ростом диагностики — его стали фиксировать у одного из 36 детей, в то время как в 2000 году аутизм обнаруживали у каждого 150-го. Во многом такой рост объясняется повышением осведомленности об аутизме и совершенствованием тестирования, но ученые также ищут другие факторы, влияющие на распространенность этого расстройства.
• На данный момент парацетамол, использующийся также как обезболивающее, в США (и в России тоже) признается безопасным препаратом для беременных. Упаковки с этим средством сопровождаются стандартным предостережением о необходимости проконсультироваться со специалистом перед приемом. Во всем мире около половины беременных женщин используют его от боли и жара.
О чем говорит исследование
• Исследование, на основе которого делается вывод о связи парацетамола с аутизмом, было опубликовано 14 августа в научном журнале BMC Environmental Health. Его профинансировали три национальных института здоровья — учреждения минздрава США, ответственные за исследование проблем здоровья и медицины. Авторами статьи указаны Диддье Прада из Школы медицины Икана при больнице Mount Sinai и трое ученых из Гарвардского университета.
• Ученые провели анализ 46 ранее опубликованных эпидемиологических исследований, которые были посвящены применению парацетамола во время беременности и нарушениям нейроразвития у детей, восемь из них касались непосредственно вопросов развития аутизма у детей. Исследования были наблюдательными, они исключали контролируемые испытания на беременных, которые не могли быть проведены по этическим соображениям. Все исследования суммарно включали данные около 100 тыс. участников из разных стран.
• В 27 случаях сообщалось о связи между приемом парацетамола и повышенным риском развития аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперреактивности (СДВГ). В девяти исследованиях не было установлено никакой связи между двумя явлениями. Четыре раза ученые установили защитный эффект от парацетамола. Чем более качественным было исследование, тем с большей вероятностью сообщалось о связи между жаропонижающим и расстройством аутистического спектра у ребенка.
• В научной статье приводятся биологические механизмы, которые могли бы объяснить связь между приемом парацетамола и развитием аутизма. Отмечается, что препарат способен проникать через плацентарный барьер и вызывать окислительный стресс, гормональные нарушения и эпигенетические изменения, которые будут препятствовать развитию мозга плода.
• Авторы заявили, что получили данные о связи между приемом парацетамола во время беременности и повышением частоты возникновения нейродегенеративных заболеваний. При этом они подчеркнули, что в их выводах не указывается, что именно жаропонижающее вызывает аутизм. Тем не менее они рекомендовали принять незамедлительные меры, чтобы беременные женщины перешли к осторожному и ограниченному применению препарата. Ученые отметили, что если будущая мать не может избавиться от жара и боли, то это тоже серьезно вредит плоду, а потому фармакологическим компаниям следует заняться поиском абсолютно безопасной альтернативы парацетамолу.
Что еще нельзя принимать беременным
• В США существует система классификации лекарств по степени опасности для беременных. Обычно на эту систему ориентируются врачи во многих странах мира. Она делит лекарственные препараты на пять категорий: безопасные (A), относительно безопасные (B), относительно небезопасные (C), опасные (D) и опасные, противопоказанные к приему (X).
• Последняя категория относится к препаратам с доказанным тератогенным действием, то есть нарушающим эмбриональное развитие плода. К ним относятся наркотические анальгетики, препараты для химиотерапии, антидепрессанты, некоторые противосудорожные лекарства, некоторые антибиотики (стрептомицин, тетрациклин), андрогенные препараты, ретиноиды, гиотензивные средства, варфарин, талидомид. Всего выявлено около тысячи химических соединений, оказывающих прямое негативное воздействие на плод.
• Препараты категорий C и D несут в себе определенный риск, однако их применение возможно, если есть такая жизненная необходимость или их потенциальная эффективность превышает потенциальный риск. В число известных препаратов этих категорий входят диклофенак, доксициклин, гентамицин, канамицин. Эти лекарства, как и все другие лекарства во время беременности, следует принимать только по назначению врача.
• В России беременным не разрешают принимать аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, многие антибиотики. При гриппе, например, рекомендуется обильное теплое питье, и только при температуре выше 38 градусов можно выпить парацетамол. Перед приемом любых лекарств беременным женщинам стоит посоветоваться с врачом.
