- Статьи
- Общество
- Время детства: Минздрав разработал рекомендации по поддержке женщин в ситуации репродуктивного выбора
Время детства: Минздрав разработал рекомендации по поддержке женщин в ситуации репродуктивного выбора
В России появятся новые меры поддержки беременных женщин в ситуации репродуктивного выбора — когда необходимо принять решение о вынашивании и рождении ребенка или прерывании беременности. Пациентки смогут пообщаться с психологом и получить консультацию юриста. А тех, кто находится в трудной жизненной ситуации, обеспечат крышей над головой. Эти меры будут опорой, которая позволит женщине чувствовать себя более защищенно, отмечают эксперты. «Известия» узнали, в чем заключается важность такой помощи.
Правильный выбор
Для повышения рождаемости и уменьшения количества абортов Министерство здравоохранения разработало рекомендации по взаимодействию медицинских организаций, социальных служб и органов службы занятости. Они предназначены для медицинских работников, психологов, специалистов по социальной работе и юристов.
В документе предусмотрены беседы женщин в состоянии репродуктивного выбора с психологом и консультации юриста, пишет «Парламентская газета». Кроме того, Минздрав предлагает размещать беременных в специальных «кризисных квартирах». Методичка регламентирует работу и с теми, кто желает иметь ребенка.
Общение с женщинами в ситуации репродуктивного выбора, в том числе находящимися в трудной жизненной ситуации, будет производиться в специальных кабинетах. С этой целью в медицинских организациях должен появиться специалист по социальной работе.
Указывается в документе и схема работы психолога или иного врача, к которому обратилась женщина, желающая прервать беременность. Специалисту предстоит выяснить, что побудило пациентку к такому решению.
В случае, если произошел конфликт с родственниками или у женщины отсутствуют средства к существованию, ей может быть предоставлена «кризисная квартира». Такое жилье планируют создать в полустационарной организации социального обслуживания или на базе профильных некоммерческих организаций, обладающих необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами. Речь идет об НКО, включенных в реестр поставщиков социальных услуг в субъектах России.
Для получения помощи от государства женщине потребуется оформить заявление о признании нуждающейся в соцобслуживании. После этого будет составлен проект индивидуальной программы предоставления услуг и договора.
В случае необходимости за женщиной закрепят «куратора семьи». Этот человек познакомит беременную с исполнителями и поможет получить доступ к услугам.
По правовым вопросам, связанным с жизненной ситуацией пациентки, будут даны юридические консультации. Их предоставят специально назначенные юристы.
Необходимая помощь
С точки зрения статистики ситуация с абортами в России может показаться обнадеживающей — за последние 30 лет наблюдается стремительное снижение этого показателя, отмечает врач-психиатр Андрей Ефремов. Но фиксирующиеся сегодня 400–500 тыс. случаев в год — это не отвлеченная цифра, а сотни тысяч глубоких человеческих драм.
— Ко мне на прием приходят женщины, чье решение продиктовано отчаянием, страхом перед будущим, давлением обстоятельств и полным отсутствием опоры. Это состояние острого стрессового расстройства, когда человек не видит выхода, — разъясняет специалист.
Несмотря на то что женщин, обращающихся в состоянии неопределенности относительно материнства, стало меньше, проблема всё еще актуальна, подтверждает клинический психолог Вадим Елисейцев.
— Женщина редко идет на аборт из-за «нежелания ребенка». Чаще это решение произрастает из страха остаться без поддержки, без средств, без будущего. Новость о беременности кардинально меняет представление о будущем, привычный мир рушится, и женщине нужна опора, как материальная, так и психологическая, — указывает эксперт.
Предложенные Минздравом меры станут дополнительным фильтром на пути к абортам, убеждена действующий психолог Ия Ким.
— Женщина находится в уязвимом положении из-за нового социального статуса, поэтому если государство будет поддерживать ее и создавать условия для того, чтобы сохранить новую жизнь и помочь в адаптации и интеграции, это станет еще одним важным фактором при репродуктивном выборе будущей мамы, — уверена собеседница «Известий».
Рекомендации Минздрава предлагают единственно верный с медицинской и человеческой точки зрения путь, считает Ефремов.
— Практика показывает, что решение о прерывании беременности редко принимается в спокойном и ясном уме. Оно часто является следствием «туннельного сознания», вызванного стрессом, когда все возможные выходы, кроме одного, кажутся закрытыми, — обращает внимание врач.
Психолог в момент репродуктивного выбора выступает в роли «внешней опоры», подчеркивает он.
— Он помогает структурировать мысли, отделить реальные угрозы от иррациональных страхов, дает женщине почувствовать, что она не одна, — уточняет специалист.
Помощь квалифицированных специалистов необходима каждому человеку, но особенно она важна тем, кто оказался в непростых жизненных обстоятельствах, полагает Ким. Поэтому психологи и юристы наравне с медиками станут поддержкой, которая позволит женщине чувствовать себя более защищенной.
Почва под ногами
Конкретная юридическая или материальная помощь — это второй ключевой фактор, влияющий на репродуктивный выбор женщин, считает Андрей Ефремов. Психологическая поддержка без реального решения проблем приносит лишь временное облегчение.
— Когда же женщина понимает, что ее не уволят с работы, что ей будет где жить, ее психика выходит из состояния «борьбы или бегства». Только в этом состоянии она способна принять взвешенное, а не навязанное паникой решение, — указывает врач.
Юрист поможет устранить объективный источник стресса, убежден он. Разъяснение прав и предоставление защиты напрямую влияют на психическое здоровье женщины, возвращая ей чувство контроля над собственной жизнью.
Оставленная же без помощи женщина в кризисной беременности — это потенциальный пациент с послеабортной депрессией и тревожным расстройством или мать, которая из-за нестабильности не сможет обеспечить ребенку здоровые условия для развития, что в будущем создаст новые социальные и медицинские проблемы, обращает внимание психиатр.
— Поэтому «кризисная квартира» — это не расход, а вложение. Вложение в психическое здоровье матери, в благополучие ребенка и в конечном счете в здоровье всего общества. Смешанная модель, где государство сотрудничает с некоммерческими организациями, кажется мне наиболее здравой и осуществимой, — подчеркивает Ефремов.
При этом важно учитывать, что в разном возрасте у женщин будет разная значимость акцентов при принятии решения о рождении ребенка, уточняет Вадим Елисейцев.
— Для молодых мам в возрасте 18–24 лет решающим становится фактор наличия жилья и чувства, что они не одни. В этом случае наличие возможности получить поддержку в виде «кризисного жилья» может уверенно склонить решение в сторону будущего материнства. А психологическая помощь возвращает веру в собственные силы в этот переломный момент и помогает адаптироваться к новому этапу жизни, — указывает психолог.
Однако для женщин в 20–40 лет больше важна возможность сохранить работу и правовая защита, дополняет он. А после 40 лет на первый план выходят здоровье и уверенность в завтрашнем дне.
Поэтому важно понимать, что «кризисная квартира» на первые несколько лет — это серьезное подспорье для молодой мамы, но не единственная сфера, где женщина нуждается в поддержке, подчеркивает Ия Ким.
— Было бы замечательно, если бы кризисные центры сотрудничали с HR-агентствами, биржами труда и помогали молодым мамам после декретного отпуска (или во время него) с трудоустройством. Чтобы мамы чувствовали себя спокойно. Социальный пакет не равен дотации и крыше над головой, — отмечает собеседница «Известий».
Преодоление кризиса
При этом не стоит пугать женщин абортами и запрещать их — это не повысит рождаемость, уверена врач-репродуктолог, главный врач клиники Remedi Елена Младова. Дискуссии о запрете абортов — опасный и жестокий путь, ведущий в тупик, указывает Андрей Ефремов.
— С медицинской точки зрения запрет не решает ни одной проблемы, но создает множество новых: подпольные процедуры, сепсис, бесплодие, материнскую смертность и глубокие психологические травмы, — перечисляет опасности врач.
Нужно увеличивать доступ к адекватному консультированию по вопросам планирования беременности и профилактики абортов, а также доступ к качественной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и педиатрии, полагает Младова.
Есть и другая важная проблема — доабортное консультирование. Оно позволяет сделать выбор в пользу родов и становится актуально, когда женщина уже забеременела. Но огромное количество женщин отказываются от планирования беременности вообще, уточняет репродуктолог.
— Как правило, это происходит в силу социально-экономических факторов или личных убеждений. Поэтому так важно информировать женщин о том, что их репродуктивные возможности ограничены, и способствовать тому, чтобы пациентки обращались в клиники репродукции или к гинекологу для оценки своего репродуктивного статуса, — подчеркивает собеседница «Известий».
На государственном уровне необходима система заботы о женщинах, считает Ефремов. Врачи в этой цепочке позволят сохранить физическое здоровье пациентки, на каком бы решении она ни остановилась.
— Психологи и психотерапевты нужны, чтобы помочь ей пережить кризис, обрести внутреннюю опору и принять осознанное решение, о котором она не будет жалеть. Юристы и социальные работники — чтобы предоставить ей реальную защиту и материальную основу для будущего, — разъясняет психиатр.
И комплексность предложенного Минздравом подхода вселяет большой оптимизм, полагает Вадим Елисейцев.
— Всё это даст женщине мощное ощущение поддержки в действительно кризисной ситуации, что позволит ей принять решение о сохранении беременности. А каждая сохраненная жизнь ребенка — это наше будущее, — резюмирует психолог.
Редакция «Известий» направила запрос в Минздрав РФ. На момент выхода публикации ответ не поступил.
