Перейти к основному содержанию
Реклама
Прямой эфир
Экономика
Правительство РФ расширило программу льготной ипотеки для IT-специалистов
Мир
В МИДе заявили о намерении всеми силами противостоять линии США на поражение России
Спорт
Россиянин Хачанов стал третьей ракеткой мира
Спорт
В МОК одобрили концепцию выступления россиян под нейтральным флагом
Мир
В Словении задержали двух иностранцев по подозрению в шпионаже в пользу РФ
Общество
Учебник истории с разделом про СВО может появиться к 1 сентября
Мир
В ЕС сочли нереалистичным план Украины вступить в союз за два года
Общество
В Роструде напомнили россиянам о длинных выходных в феврале
Мир
В Японии назвали неприемлемыми принятые РФ меры по рыболовству у Курил
Армия
Пушилин заявил о закреплении российских сил в восточной части Угледара
Мир
Рябков заявил о подготовке к консультациям с США по двусторонним отношениям
Мир
The American Conservative указал на признаки развязывания властями США ядерной войны
Главный слайд
Начало статьи
Озвучить текст
Выделить главное
вкл
выкл

Программа софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала за счет средств нормированного страхового запаса (НСЗ) Фонда ОМС реализуется недостаточно эффективно, заключила Счетная палата по итогам проверки. Минздрав и ФОМС оперативно определили конкретные мероприятия для повышения зарплат медикам. Подробности — в материале «Известий».

Если врачей приравнять к военным

Как следует из единого комментария ведомств, Минздрав РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования с учетом выводов Счетной палаты (СП) определили конкретные мероприятия для повышения заработных плат медикам. Из отчета СП следует, что предусмотренные ФОМС средства на повышение зарплат врачей в текущем году в сумме 18,3 млрд рублей в первом полугодии были использованы «недостаточно эффективно». Причины этого в Минздраве и ФОМС «Известиям» пока не раскрыли.

Количество желающих прийти работать в здравоохранение сейчас намного ниже, чем число его покидающих, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), эксперт центрального штаба Общероссийского народного фронта (ОНФ) и представитель Национальной медицинской палаты (НМП) Гузель Улумбекова.

— Сегодня базовые оклады врачей должны быть такие же, как у военных. Выпускник военного училища, отучившись четыре года, получает оклад около 50 тыс. рублей, это четыре МРОТ. Соответственно, у врача, который так же, как и военный, отвечает за безопасность страны, оклад должен быть четыре МРОТ, у медицинской сестры — два МРОТ, у преподавателей медицинских вузов и училищ — от шести до восьми МРОТ. Это базовые условия, — сказала Гузель Улумбекова.

врачи
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Оклады медиков, по ее словам, должны быть одинаковы для всех субъектов РФ, чтобы медработники не ездили на заработки из менее обеспеченных регионов в «богатые». Но именно так, продолжает Гузель Улумбекова, происходит сегодня — «в Москву приезжают медицинские работники из Московской области, в Московскую область едут из Брянской и Курганской». Как следствие, в настоящее время в Москве обеспеченность врачами высокая — 4,4 на 1 тыс. населения, а, например, в Курганской области — 2 врача, констатирует эксперт.

— По итогам проверки эффективность использования средств нормированного страхового запаса, предусмотренного в бюджете ФОМС на оплату труда врачей и среднего медперсонала, оценена Счетной палатой как низкая, — констатировала зампред Счетной палаты Галина Изотова. — Запланированные показатели не достигнуты, средства расходуются не в полном объеме. Так, в 2019 году было использовано только 25% от запланированного объема средств НСЗ, в 2020 году — 15% и по итогам первого полугодия текущего года — всего 2,7%.

Из открытых источников известно, что в 2021 году приняты меры по расширению видов медицинских организаций, которым положены средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на оплату труда врачей и среднего медперсонала, и видов оказываемой ими медицинской помощи. Также сообщается, что ведомства проанализируют причины низкого освоения средств на привлечение врачей и среднего медперсонала в медицинские организации. Когда это будет сделано, пока не известно.

Вместе с этим эксперт Национальной ассоциации управленцев здравоохранения, управляющий партнер ООО «Компания ДМГ» Владимир Гераскин считает, что даже 18,3 млрд рублей, выделенные на повышение зарплат врачей, не окажут сколько-либо заметного влияния на ситуацию с зарплатами медработников.

скорая
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

— Совокупный бюджет Фонда ОМС — около 3 трлн рублей, 70% которых — это фонд оплаты труда. Таким образом, 18 млрд — это увеличение зарплат приблизительно на 1%, — разъясняет Владимир Гераскин. — Повлияет ли это на улучшение ситуации? Может быть, если направить их, например, только на заработные платы для работников Скорой помощи, но если на всех... Вряд ли.

В медицинском сообществе рассказывают, что самое критическое различие сегодня между теми, кто работает в красной зоне, и теми, кто остался с другими пациентами. Врачи и медсестры признаются, что в результате ухода кадров на заработки в красную зону, на участках работать практически некому.

— Чтобы решить эту проблему, нужно дополнительное финансирование здравоохранения, ведь мы же не можем эти деньги заимствовать из других статей расходов, например лекарственного обеспечения, — говорит ректор ВШОУЗ. — Но дополнительных денег в бюджете здравоохранения на 2022 год не заложено. Более того, в реальных ценах с поправкой на инфляцию расходы на здравоохранение в следующем году по сравнению с 2021-м из всех трех «кошельков» (федеральный бюджет, бюджет ОМС и регионов) даже сокращаются на 1%.

По данным Росстата, размер среднемесячной заработной платы на одного работника в здравоохранении по России за первые шесть месяцев этого года составил 51 325,9 рубля (по полному кругу организаций), что на 0,4% выше показателя за 2020 год (51 132,6 рубля). В разрезе регионов по сравнению с прошлым годом отмечается снижение в 48 субъектах РФ (в 11 субъектах РФ — до 1%; в 21 субъекте РФ — от 1 до 5%; в 15 субъектах РФ — от 5 до 11,6%; в Республике Тыва — на 16,5%).

медсестра
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

К единому размеру

— В последнее время значительные «потери» понес младший медицинский персонал, который, в частности, массово даже переводили в работники общепита, чтобы не платить соответствующие зарплаты, — констатирует руководитель программы «Менеджмент в здравоохранении» Санкт-Петербургского государственного университета Андрей Иванов. — В результате если число врачебного и среднего персонала в государственных медицинских организациях стабилизировалось, то младший медицинский персонал существенно сократился.

Вместе с тем определенные меры по изменению структуры зарплаты врачебного персонала все же были приняты. «Хотя, по-прежнему, ее значительную часть составляют стимулирующие выплаты, а не фиксированная часть, что делает персонал зависимым от бюджетной ситуации, да и ситуации в организации», — отметил Андрей Иванов.

— Зарплаты медработников разнятся от субъекта к субъекту Федерации, — замечает секретарь ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Тамара Гончарова. — Зарплаты могут различаться существенно даже в рамках одного федерального округа. Вот почему мы призываем к равенству в зарплатах, то есть к общему стандарту.

Такой стандарт должен включать единый размер оплаты. Правительство уже выразило интерес к эксперименту и выделило в качестве «пилотов» семь регионов. В них новая система и должна быть апробирована, сообщила «Известиям» секретарь ЦК профсоюза работников здравоохранения.

— Однако постановление кабмина пока не принято, — говорит Тамара Гончарова. — Наш профсоюз уже выступил с предложением при расчете и определении зарплат немного усложнить дифференциацию по коэффициентам сложности работы медиков. А для более высоких зарплат нужны особые экономические условия. Например, ВОЗ рекомендует для нормального существования системы здравоохранения выделять 5–6% от ВВП. Увеличение объемов госфинансирования позволит повысить зарплаты медработникам, остановить выгорание врачей, усилить привлекательность медицины как места работы.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Как обстоят дела на местах

В профсоюзе работников здравоохранения рассказали, что, например, в Курганской области начальный размер оклада санитарки еще недавно фиксировался на уровне 8260 рублей.

По словам представителей медицинского сообщества, в регионах нередка практика выплат ниже МРОТ. В некоторых регионах хорошей считается зарплата врача в 20 тыс. рублей. Уровень оплаты труда в значительной мере зависит от главврачей на местах.

При этом, по данным медиков, врачи в столичных поликлиниках получают хорошую зарплату (иногда более 100 тыс. рублей). Однако в стационарах зарплаты сильно разнятся. Многое зависит от объемов страховых выплат и ряда прочих возможностей.

Но чем дальше от Москвы, тем хуже финансовое обеспечение, признаются медицинские работники. Возникает парадокс выбора: или хорошие зарплаты, или медооборудование и лекарства. Вот почему нередко врачи покупают и то, и другое за свой счет. Хотя этого они делать не имеют права.

Опрошенные врачи особо выделили водителей-санитаров скорой помощи и экстренных служб стационаров. Положение этой группы работников медицины сегодня едва ли не худшее в отрасли. «Ковидные» деньги они практически не получают, а машины ремонтируют часто за свой счет, отметили сотрудники медучреждений.

В профессиональном сообществе убеждены, что для обеспечения качественной медицины в России врачи должны получать достойные зарплаты с учетом необходимости обеспечения адекватного качества жизни (стоимость жилья, например, в Москве и Омске существенно разнится).

больница
Фото: РИА Новости/Константин Михальчевский

— Зачастую медработникам приходится работать на нескольких ставках, чтобы получить достойную зарплату, — отмечает заслуженный врач РФ, депутат Госдумы Татьяна Кусайко. — Неудивительно, что медики работают на износ, выгорают и уходят в частную медицину, где оплата труда стабильна и много выше. «Вопрос дня» в том, чтобы сделать заработную плату всем медработникам достойной и прозрачной. Речь идет об увеличении базовой ставки, выравнивании заработной платы по регионам. По моему мнению, ее необходимо увеличить, особенно в сельских территориях, удаленных местностях. А еще, к сожалению, пока у нас заработная плата существенно различается у медработников, выполняющих одну и ту же работу. При этом она может быть разной не только по регионам, но и в медучреждениях одного субъекта Федерации.

В настоящее время оплата труда медработников складывается из нескольких частей — обязательной и стимулирующих выплат. При этом должностной оклад и компенсационные выплаты за работу во вредных условиях или местностях с особыми климатическими условиями, работу в ночное время являются постоянными. А вот выплаты за совмещение должностей, увеличение объема работ или сверхурочную работу могут меняться.

«Пилот» почти готов

Итак, очевидно, что система оплаты труда работников системы здравоохранения требует пересмотра и изменений. Повышение уровня оплаты труда должно происходить не за счет увеличения нагрузки на работника и совместительства.

— Для этого пилотный проект в семи регионах страны должен быть запущен уже в ближайшее время, — говорит Татьяна Кусайко. — У работников здравоохранения вырастет как доля оклада в заработке, так и сам размер заработка. Самое важное при этом, что заработная плата не будет меньше нынешнего уровня, то есть увеличиться может, а стать меньше — нет.

врач
Фото: ТАСС/Данил Айкин

Основная цель нового проекта — ликвидация дефицита медицинских кадров в отдельных регионах. К примеру, в районы Крайнего Севера, где нехватка медиков ощущается особенно остро, специалистов будет привлекать более высокая оплата труда с учетом районных коэффициентов и надбавок. Для «пилота» отобраны регионы с максимально различающимися параметрами оплаты труда медработников, чтобы результаты имели статистическую ценность.

При подготовке проекта были собраны и проанализированы данные о заработке более 2 млн медработников. Ожидается, что благодаря новой системе оплаты труда доля оклада в зарплате у работников сферы здравоохранения вырастет до 64% для младшего и среднего медперсонала, а для врачей — до 57%.

Читайте также
Реклама