Главврач Московской психиатрической клинической больницы N 1 Владимир Козырев: "Руководители театров присылают нам письма: "Просим выделить десять смирительных рубашек..."

Самой известной лечебнице для душевнобольных в нашей стране - Московской психиатрической клинической больнице N 1 имени Н.А. Алексеева (прежде - имени П.П. Кащенко) на днях исполнилось 115 лет. Корреспондент "Известий" встретилась с главврачом клиники, главным психиатром и наркологом Москвы Владимиром Козыревым.

..."В нашем обществе боятся психиатров"

вопрос: Владимир Николаевич, вы 22 года руководите больницей. Больных за последнее время стало больше или меньше?

ответ: Число пациентов уменьшается. Когда я только окончил институт и работал в психиатрической больнице на периферии, на обходе с трудом проходил через мужское отделение - помещения были завалены спящими больными. Людей было так много, что даже пола не хватало: двое лежали на кровати, а один под ней! Но это далекая психиатрия, которой лет 50. Вот здесь, когда я 22 года назад пришел главврачом, было 2700 больных. Сейчас их около 2000.

в: С чем связан спад?

о: Он постепенно шел. С тех пор, как в стране появились психотропные препараты (примерно в начале 50-х).

в: Какими психическими расстройствами сейчас чаще страдают?

о: Все теми же. Природа одних не совсем понятна, они развиваются и обостряются в какой-то степени в связи с внешней обстановкой, но полностью от нее не зависят. Например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Вот нас нередко ругают, что среди призванных в армию довольно часто встречается психическая патология. И это действительно так. Парень жил-жил - все нормально, комиссию прошел. А в армии получил стресс - и вот вам патология. Есть еще группа заболеваний, которые тесно связаны с внешними факторами (переутомление, травмирующая ситуация). Тут и соматические заболевания, и различные стрессы. Эти заболевания сейчас растут. Но вот у человека бессонница - психическое расстройство. Он идет к терапевту. Врач смотрит, но к психиатру не посылает. В нашем обществе боятся психиатров, обращение к ним - некое клеймо.

"Реальный масштаб алкоголизма неясен"

в: В отделении, где лечат от алкоголизма, сейчас много пациентов?

о: Мы от алкоголизма специально не лечим. Но есть люди, у которых алкоголизм смешан с психическим расстройством. Мы выделили для них специальное отделение. Туда попадают и "чистые" алкоголики. В некоторых регионах алкогольные психозы лечат наркологические учреждения. В Москве их лечат психиатрические больницы. Мы считаем, что мы правы, потому что на лбу у человека не написано, алкогольный у него психоз или замаскированная шизофрения.

в: Скажите, москвичи стали больше пить?

о: Больше. Но из-за ограничений, которые с собой несет факт алкоголизма (вождение, работа охранником и др.), алкоголики пытаются поступить в психиатрию, а не в наркологию. Короче говоря, для статистики реальный масштаб алкоголизма неясен.

в: При упоминании вашей больницы многим представляются смирительные рубашки, изоляторы... Что меняется в лечении?

о: Периодически руководители театров присылают письма: "Просим выделить десять смирительных рубашек. Обязуемся вернуть!" И, конечно, не верят нам, что смирительные рубашки больница никогда не применяла. И изоляторов у нас нет.

в: А что есть?

о: Лекарства. Можно, конечно, зафиксировать беспокойного больного - привязать его. Но не ремнями, а обычными простынями, полотенцами. У нас были зарубежные ремни, но они неудобные. Сейчас появились лекарства, которые при соприкосновении с ротовой полостью мгновенно распадаются. Появились и лекарства-пролонги - одной инъекции хватает на три недели. Потому что наша беда - отрицательное отношение больного к терапии. Как тот же Высоцкий пел: "А медикаментов груды, / Мы - в унитаз, кто не дурак".

"В большом городе все друг друга раздражают"

в: К вам часто поступают люди, которые пытались покончить с собой?

о: Не менее 200 человек в год. Суицидам больше подвержены женщины. В мире каждый год кончает жизнь самоубийством один миллион человек. Самое неожиданное, что на первом месте северные страны - Латвия, Финляндия. А меньше всего самоубийств в Мексике. Я думаю, что это из-за очень высокой религиозности мексиканцев.

в: Вы уделяете внимание религии - у вас тут церковь, часовни...

о: И еще небольшая церковь есть при морге. Когда хоронят иудея или мусульманина, мы бархатной драпировкой закрываем иконостас. Мама, которая положила сына в больницу, где есть церковь, часовня, в какой-то степени спокойна. Вся наша обстановка - парк, лужайки - для этого же.

в: Психика здоровее у жителей мегаполисов или небольших городков?

о: Житель мегаполиса больше подвержен заболеваниям психики. Мы сталкиваемся с соседями: кто-то то шумит, то стучит... Ругаемся - или нам претензии предъявляют. Я уж не говорю про общественный транспорт! А жители глубинки не сталкиваются с этим в таком объеме. Живет там парень-дебил с матерью - у них дом, огород. Он спокойно существует: копает грядки, выносит навоз. А представьте себе, что он в городе живет. Он вечно кого-то будет раздражать, его будут раздражать. Был случай в моей практике. Один парень с шизофренией прошел у нас курс лечения. Выписался в хорошем состоянии. Занялся ремонтом. Однажды вышел из магазина: в двух руках нес сумки, а купленную крышку от унитаза повесил себе на шею, как хомут. Вдруг его останавливает милиционер: "Что ты тут устраиваешь маскарад?" Слово за слово - и опять он у нас оказался. В деревне его бы и не заметили.