В погоне за несчастьем: более половины медкосметологий в РФ работают нелегально
Свыше 60% медицинских косметологий в России работают без лицензии, с незарегистрированными в системе маркировки препаратами, без уплаты налогов и выполнения требований по безопасности. Общественники просят Генпрокуратуру и правительство принять меры в отношении нелегального бизнеса. В Ассоциации предприятий и профессионалов индустрии красоты наличие серого рынка признают, при этом считают, что решить проблему исключительно за счет ужесточения контроля и наказаний не удастся. В том, какие меры предлагают в отрасли и как можно решить проблему, разбирались «Известия».
Где больше всего теневого бизнеса
Общественная потребительская инициатива (ОПИ) по итогам исследования рынка медицинской косметологии обратилась в Генпрокуратуру и правительство с просьбой принять меры в отношении нелегальных участников отрасли. С документом ознакомились «Известия». Исследование основано на данных ФНС и государственной системы маркировки, было проведено с использованием информационной системы «Луч», разработанной ОПИ во взаимодействии с Общественным советом при Роспотребнадзоре. Аналитики изучили деятельность 1233 организаций с основным кодом ОКВЭД 86.22.1 в 85 регионах России, а также массивы открытых данных в интернете.
Согласно результатам исследования, лишь 80 компаний (6,5%) работают полностью в правовом поле. При этом 792 организации (64,2%) оказывают медицинские услуги без обязательной лицензии. Еще у 156 лицензированных клиник (12,7%) отсутствуют сведения о легальных закупках препаратов и медицинских изделий. По мнению авторов исследования, это может свидетельствовать об использовании продукции с неподтвержденным происхождением, включая контрабандные или контрафактные товары.
При этом, как отмечается в документе, масштаб нелегального рынка значительно выше, если оценивать его не по официально зарегистрированным кодам ОКВЭД, а по данным интернет-площадок и сервисов, где размещаются объявления об оказании таких услуг.
«Только на платформе «Профи.ру» размещены 2433 анкеты косметологов в Москве, а также 744 анкеты косметологов-эстетистов и 363 анкеты врачей-дерматокосметологов. В Санкт-Петербурге представлены еще 259 анкет врачей-дерматокосметологов и 192 анкеты косметологов-эстетистов. В совокупности только по двум агломерациям на одной платформе размещена 3991 анкета специалистов, что более чем в 11 раз превышает число всех официально зарегистрированных организаций с ОКВЭД 86.22.1», — говорится в документе.
Особую опасность представляют объявления с выездом таких врачей на дом, отмечают общественники. Например, в Санкт-Петербурге зафиксировано 256 специалистов, готовых осуществлять инвазивные процедуры в домашних условиях, что категорически запрещено.
Как считают в ОПИ, все это формирует очень высокие риски для здоровья и жизни потребителей. Во-первых, они не защищены от применения препаратов неподтвержденного происхождения и качества. Во-вторых, нет гарантии, что услуги окажет профессиональный специалист, имеющий лицензию. В-третьих, работа вне медицинского контура означает отсутствие стерилизации инструментария, ненадлежащее хранение препаратов. Такие процедуры в бытовых условиях создают реальный риск массового инфицирования вирусами гепатита B, C и ВИЧ.
В числе регионов с наибольшей долей организаций, не имеющих ни медицинской лицензии, ни регистрации ни в одной системе маркировки, оказались Астраханская область и Кировская области (100% каждая), Оренбургская область (91%), Чеченская Республика (89%), Пермский край (89%), Ярославская и Саратовская области (83% каждая), Волгоградская и Белгородская области (82% каждая), Республика Северная Осетия — Алания (77%).
В ОПИ предлагают разработать и внести в Госдуму законопроект, предусматривающий солидарную юридическую и финансовую ответственность владельцев интернет-площадок за размещение объявлений об оказании медицинских услуг лицами, не имеющими соответствующей лицензии.
Кроме того, общественники предлагают внедрить автоматизированную систему реагирования, которая будет выявлять случаи отсутствия сведений об обороте лекарственных препаратов в Федеральной государственной информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП), а также медицинских изделий в системе маркировки «Честный знак». При выявлении таких нарушений авторы инициативы предлагают рассматривать вопрос о лишении организации лицензии.
Также предлагается поручить Минздраву провести федеральную информационную кампанию о рисках инъекционных косметологических процедур в нелицензированных клиниках и кабинетах. Кроме того, ведомству предлагают проверить, все ли организации, оказывающие такие услуги, зарегистрированы в госсистеме здравоохранения. Для этого будут сопоставлены данные медицинских реестров и компаний с кодом деятельности ОКВЭД 86.22.1, что позволит выявить организации, работающие без постановки на учет.
— Потребитель, обратившийся к нелицензированному мастеру, практически лишен правовой защиты. Договор и информированное добровольное согласие не оформляются, медицинская документация не ведется, что делает невозможным доказывание вреда и привлечение виновных к ответственности, — обозначил главную опасность для тех, кто посещает нелегальных специалистов, глава ОПИ Олег Павлов.
Редакция связалась с несколькими компаниями, фигурирующими в исследовании. В одной из них заявили, что пришлют лицензию через Telegram, однако ничего не направили. В другой — предложили приехать и ознакомиться с документом лично. При этом в некоторых организациях работают только за наличный расчет, без кассовых аппаратов.
«Известия» направили запрос в ФНС с просьбой прокомментировать данные исследования общественников, а также в кабмин и Генпрокуратуру с просьбой пояснить, будут ли предпринятые меры в отношении такого бизнеса.
Почему бизнес уходит в тень и что с этим делать
Президент Ассоциации предприятий и профессионалов индустрии красоты (АПИК) Лялья Садыкова в разговоре с «Известиями» признала существование серого рынка косметологических услуг. По ее словам, он появился не сегодня, но стал особенно увеличиваться в последнее время. Компании стали уходить в тень после введения требования о наличии медицинской лицензии, для получения которой необходимо, чтобы в организации работали сотрудники с высшим медицинским образованием.
— С появлением самозанятости этот тренд масштабировался. Люди начали брать в аренду кабинеты и вести там частную практику, так как им никто не объяснил, что врачи не могут быть самозанятыми без медицинской лицензии. Самый большой отток в серую зону произошел после недавних налоговых изменений, — пояснила представитель бизнеса.
По ее словам, ситуация стала следствием сразу нескольких факторов — сложной процедуры легализации бизнеса, свободного заказа медицинских препаратов в интернете, роста налоговой нагрузки и снижения спроса на услуги легально работающих клиник.
— Пока эти проблемы сохраняются, теневой рынок будет продолжать расти, несмотря на уголовные дела и проверки. Чем жестче регулирование легального сектора, тем больше становится разница в стоимости услуг между официальными клиниками и нелегальными кабинетами. В условиях снижения доходов многие потребители выбирают более дешевые предложения, даже если они связаны с повышенными рисками, — считает Лялья Садыкова.
По ее мнению, проблему нельзя решить только наказаниями. Необходимы ограничения на свободную продажу инъекционных препаратов, более простая и доступная легализация бизнеса, а также повышение информированности потребителей. Клиенты должны проверять наличие медицинской лицензии перед процедурой так же привычно, как читают состав лекарств, считает она. В противном случае борьба будет направлена лишь на последствия, а не на причины существования теневого рынка, отметила она.
По словам замгендиректора Центра перспективных технологий (ЦРПТ, оператор маркировки «Честный знак») Реваза Юсупова, в сфере лекарственных препаратов, в том числе применяемых в косметологии, нелегальный оборот сократился до 0,01%, контрафакт онкопрепаратов снизился в 10 раз.
— По данным Минздрава, за последние годы возбуждено более 250 уголовных дел по фактам выявления фальсифицированной медпродукции. При этом часть изделий, применяемых в косметологии, пока остается вне контура маркировки, и именно там сохраняется серая зона, — сказал он.
Маркировка филлеров и нитей пока действует в рамках эксперимента, а обязательные требования для этой продукции вступят в силу с 1 сентября 2026 года, напомнил Реваз Юсупов. При этом биоревитализанты, которые также относятся к инъекционным препаратам, пока не подлежат обязательной маркировке. Однако Росздравнадзор рассматривает возможность распространить ее и на эту категорию продукции.
Научный руководитель Центра конъюнктурных исследований НИУ ВШЭ Георгий Остапкович считает, что значительный объем нелегального рынка представляет угрозу жизни и здоровью людей. По его словам, на его рост повлияла в том числе экономическая ситуация, однако решить проблему можно при усилении контроля со стороны правоохранительных органов.
