Убавить сахара: диабетикам не выдают медизделия из-за нормативного пробела
Датчики мониторинга глюкозы не выдают пациентам из-за пробела в нормативных актах. Необходимость постоянного контроля за уровнем сахара содержится в клинических рекомендациях и стандартах лечения диабета, но таких приборов нет в перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении соцуслуг, что и стало поводом для отказа в их выдаче. Об этом сообщает Всероссийская организация родителей детей-инвалидов в своем письме Минздраву и депутатам Госдумы. В том, чем грозит больным диабетом возникшая проблема, разбирались «Известия».
Пересмотреть перечень
Всероссийская организация родителей детей-инвалидов (ВОРДИ) обратила внимание депутатов и Минздрава России на противоречие в нормативных актах: в клинических рекомендациях по лечению сахарного диабета прописана необходимость использования систем мониторинга глюкозы — прибора, который непрерывно отслеживает ее уровень. Но в перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, такой прибор отсутствует.
В середине ноября 2025 года «Известия» сообщали, что минимум в восьми российских регионах пациенты жалуются на невозможность получить бесплатно датчики для непрерывного мониторинга глюкозы.
— На основании их отсутствия в перечне медицинских изделий, отпускаемых в рамках набора социальных услуг, врачи не выписывают их больным, из-за чего сложилась критическая ситуация, — рассказали «Известиям» в ВОРДИ.
В последний раз перечень пересматривался в 2018 году. Правила его формирования регламентированы постановлением Правительства от 22 сентября 2014 года.
— Отсутствие в перечне необходимых для лечения заболевания медицинских изделий для исследований, предусмотренных стандартом лечения и клиническими рекомендациями, приводит к массовым отказам в их назначении и оформлении льготных рецептов на медицинские изделия, — подтверждает в своем обращении в Минздрав депутат Наталья Костенко (есть у «Известий»).
Сложившаяся ситуация ведет к нарушению прав пациентов на получение медицинской услуги и осуществление терапии тяжелого социально значимого заболевания в полном объеме. Таким образом финансовое бремя ложится на больных и их семьи, что для многих непосильно и вынуждает обращаться за судебной защитой, отметила депутат.
Внесение в перечень систем мониторинга глюкозы будет иметь долгосрочный позитивный эффект, позволит сохранить тысячи жизней и предотвратит инвалидизацию десятков тысяч россиян, уверена Наталья Костенко.
— Россия — социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Эта фундаментальная норма, закрепленная в Конституции, обязывает государство поддерживать людей с инвалидностью и страдающих социально значимыми заболеваниями, к которым отнесен и сахарный диабет, — подчеркивает парламентарий.
ВОРДИ и другие общественные организации неоднократно направляли в Минздрав предложения о внесении медицинских изделий для пациентов с сахарным диабетом в перечень, чтобы привести его в соответствие с клиническими рекомендациями и стандартами лечения.
16 декабря 2025 года, сразу после отправки запроса «Известий» и письма пациентской организации в Минздрав России, на сайте ведомства было размещено сообщение о том, что в 2024 году заявки на включение систем мониторинга глюкозы в перечень отклонены, так как его формирование «осуществляется с учетом объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на финансовое обеспечение оказания государственной социальной помощи».
«Включение систем в перечень приведет к дополнительным расходам», — говорится в обосновании решения комиссии Минздрава.
В министерстве «Известиям» подтвердили получение обращений и отметили, что стандарт медпомощи предусматривает предоставление медицинской услуги, но не обеспечение пациента медицинским изделием. Также в ведомстве напомнили, что стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций.
«В соответствии с клиническими рекомендациями, «Сахарный диабет первого типа у взрослых» и «Сахарный диабет первого типа у детей» система непрерывного мониторинга глюкозы используется как дополнение к традиционному самоконтролю и полностью не заменяет его», — подчеркнули в Минздраве.
Что рассказали пациенты
В Москве молодому человеку с тяжелым течением сахарного диабета отказали в выдаче систем непрерывного мониторинга глюкозы из-за их отсутствия в перечне медизделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг. Такой ответ поступил его матери Анне от департамента здравоохранения столицы (есть у «Известий»).
Ведомство напомнило, что сейчас за счет федерального бюджета обеспечение медицинскими изделиями для проведения мониторинга уровня глюкозы предусмотрено для детей до 18 лет и для беременных. Обеспечение взрослых проводится за счет бюджета субъекта на его усмотрение.
В департаменте здравоохранения Москвы также отметили, что согласно клиническими рекомендациями, диабетикам для самоконтроля уровня глюкозы крови рекомендуется применять глюкометры, а системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови предусмотрены в качестве альтернативного метода измерения уровня сахара в крови, но не единственного.
После этого, в ноябре, Анна от лица своего сына обратилась к руководителю следственного управления по Северо-Западному округу Москвы Олегу Мамаеву с просьбой привлечь к ответственности членов врачебной комиссии Городской поликлиники № 115 при ДЗМ из-за отказа в выдаче юноше систем непрерывного мониторинга глюкозы.
Девятого декабря 2025 года Следственный комитет направил ответ: «решение в 2025 году было принято с учетом течения заболевания».
Кроме того, в СК отметили, со ссылкой на клинические рекомендации, что «сейчас непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени используют как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии и он полностью не заменяет его» и добавили, что в перечень медизделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора соцуслуг, системы не включены. Также СК напомнил, что для проведения самоконтроля можно использовать глюкометр и тест-полоски.
— Подтверждение эпизодов тяжелой гипогликемии отсутствовало, — указывается в ответе СК.
В ответ на запрос «Известий» в пресс-службе департамнта здравоохранения Москвы сообщили, что все взрослые в столице бесплатно обеспечиваются тест-полосками.
«Системы мониторинга глюкозы не входят в список медицинских изделий, которыми обязательно и бесплатно должны обеспечиваться все больные диабетом. Такая система может быть назначена пациентам по решению врачебной комиссии при наличии медицинских показаний», — подчеркнули там.
Кроме того, в столичном департаменте здравоохранения отметили, что стандарты и клинические рекомендации не предусматривают замены глюкометров на системы мониторинга глюкозы и обеспечения на 100% всех пациентов.
Пациентам в Пермском крае и Самарской области тоже отказали в выдаче систем мониторинга глюкозы из-за их отсутствия в перечне медизделий, предоставляемых в рамках набора соцуслуг. Как писали «Известия», с аналогичной проблемой столкнулись жители Ульяновской, Омской, Орловской, Мурманской, Брянской и Челябинской областей, а также Башкирии.
— Сейчас десятки тысяч взрослых пациентов с сахарным диабетом вынуждены покупать за свой счет системы мониторинга глюкозы, — подчеркнули в ВОРДИ. — Для многих это непосильная нагрузка, ведущая к ухудшению здоровья и ранней инвалидизации.
Зачем нужны системы мониторинга глюкозы
Сахарный диабет — одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. Для снижения риска его развития и прогрессирования нужно проводить регулярный самоконтроль глюкозы в крови, напомнила доцент кафедры клинической лабораторной диагностики факультета усовершенствования МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Наталья Балашова.
— На основании показаний гликемии принимаются жизненно важные решения по дозировке инсулина, занятиям физической культурой и спортом и коррекции уровня гликемии, — добавила эксперт.
Современный метод контроля глюкозы, входящий в стандарты и клинические рекомендации по лечению сахарного диабета у детей и взрослых — это непрерывный мониторинг глюкозы, подтвердил эндокринолог и диетолог Алексей Калинчев.
— Системы мониторинга позволяют в режиме реального времени измерять уровень глюкозы в крови с частотой 288 измерений в сутки. Это повышает возможность прогнозирования неблагоприятных эпизодов тяжелых гипогликемий (состояние, при котором уровень сахара в крови опускается ниже физиологической нормы. — Ред.) или длительной гипергликемии (симптом, указывающий на повышенный уровень глюкозы в крови. — Ред.) и своевременно принимать необходимые меры, — объяснил Алексей Калинчев.
Традиционный самоконтроль уровня сахара в крови при любом количестве измерений при помощи глюкометра не позволяет получить представление о динамике и его колебаниях в течение дня, а значит ниже вероятность купировать состояния, которые могут привести к летальному исходу, добавил эксперт.
— Особенно актуально использование систем непрерывного мониторинга глюкозы в ночное время, когда многие пациенты не чувствуют симптомы низкого уровня глюкозы и подвержены максимальному риску развития тяжелых гипогликемий. В таком случае использование этих систем может спасти жизнь, — подчеркнул Алексей Калинчев.
Помимо гармонизации нормативных актов необходимо решить вопрос доступности систем мониторинга глюкозы, включив его в федеральный проект по борьбе с диабетом, считает эксперт в сфере общественного здравоохранения Николай Прохоренко. По его словам, увеличение числа пациентов в федеральном проекте приведет к снижению цен на системы мониторинга глюкозы и не потребует выделения на них дополнительно непосильной для государства суммы.
