«Определенная часть популяции всегда не будет устойчива к кори»
Первые симптомы кори легко спутать с простудой, предупредил завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова и главный инфекционист ФМБА Владимир Никифоров. На этой неделе случай заражения болезнью зарегистрировали у студента филфака МГУ. Учащихся первого гуманитарного корпуса перевели на дистанционное обучение. В США, по данным ВОЗ, с начала года фиксируется вспышка кори. О том, стоит ли в этом году ждать ее в России и как защититься от крайне заразного заболевания, — в интервью «Известиям».
«Поставить точный диагноз можно только после появления сыпи»
— В Москве зафиксировали случай заражения корью у студента филологического факультета МГУ. Кроме того, на прошлой неделе о заболевшем сообщили в Московском институте радиотехники, электроники и автоматики. Можно ли говорить о начинающейся вспышке?
— Вспышкой называют эпидемический процесс, который характеризуется одновременным возникновением у людей на одной территории инфекционных заболеваний, связанных общим источником инфекции или путями ее передачи.
В случае со студентами случаи единичны, поэтому говорить о вспышке пока не приходится. Но возникнет ли она, зависит от того, насколько были привиты окружающие. Если не были, то все учащиеся заболеют. Но если большинство студентов проходило вакцинацию от кори, то дальнейшего распространения не будет.
— Почему заболевание регистрируют у студентов?
— Сейчас заболевание зафиксировали у учащихся достаточно крупных и именитых высших учебных заведений, поэтому это вызвало больший резонанс, нежели если бы речь шла о выявлении кори у работников каких-то небольших предприятий.
Но вакцинации на 100% не может быть практически ни в одном коллективе: у кого-то медицинский отвод, кто-то осознанно напишет отказ от нее. Поэтому определенная часть популяции всегда не будет устойчива к кори.
— Сколько должен длиться карантин? И какие первые симптомы у этой болезни?
— Больной корью заразен в последние два-четыре дня инкубационного периода, который длится до 19 дней. А также на протяжении 4–10 дней после появления сыпи в зависимости от тяжести заболевания. Таким образом, карантин по кори в среднем составляет 17 дней. Но при введении заболевшему иммуноглобулина может достигать 21 дня.
Стоит отметить, что никаких патогномоничных симптомов, то есть однозначно указывающих на заболевание, у кори в первые 2–3 дня нет. В этот период обычно поднимается температура, беспокоит головная боль, наблюдаются слабость, снижение аппетита и сухой кашель. Заболевание на начальной стадии можно спутать с простудой. Даже врач в этот период может лишь заподозрить корь, но поставить точный диагноз он сможет только после появления сыпи у больного.
— В зданиях высших учебных заведений провели дезинфекцию, студентов перевели на дистанционное обучение. Насколько этих мер достаточно для предотвращения распространения?
— Дезинфекция при кори как таковая не проводится, так как вирус крайне нестоек вне человеческого тела. Обрабатываются только детские учреждения и места большого скопления людей. Но эта мера носит скорее символический характер. Для предотвращения новых случаев заражения разобщения на 17 дней достаточно, и ничего нового придумывать не нужно.
Ученые еще в прошлом веке пришли к выводу, что чтобы избавиться от кори навсегда во всех странах, нужно жителей земного шара поместить на карантин на 21 день.
«Болеть корью лучше в детском возрасте»
— В 2022 году, по данным Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА, в России было зарегистрировано 102 случая кори. В 2023 году заболеваемость превысила 10 тыс. человек и установила 30-летний рекорд. За январь 2024 года в 46 регионах выявили около тысячи случаев кори. Роспотребнадзор связал рост случаев заражения корью с «традиционным периодом цикличности». Вы согласны с позицией надзорной службы?
— Если бы работа по вакцинации населения проводилась на должном уровне и все приезжие были привиты от кори, никакой цикличности бы не было. Именно недостаточный охват иммунизации россиян приводит к новым случаям заболевания в стране.
Если привить от кори 95–97% людей, прекратятся вспышки заболевания.
— С начала 2025 года в США регистрируется вспышка кори, хотя в 2000 году заболевание там объявили ликвидированным. В чем причины?
— На мой взгляд, это связано с тем, что там после объявления о ликвидации кори перестали массово прививать от нее. И непривитые мигранты за счет населения без иммунной прослойки вновь завезли заболевание в Америку.
Пока же за всё время существования человечество победило одну болезнь — натуральную оспу и именно за счет вакцинации по всему миру. Последний случай заболевания был зарегистрирован в 1979 году, и с тех пор его больше не фиксируют нигде.
— В этом году в США зарегистрированы первые смертельные случаи за последнее десятилетие, связанные с корью. О чем это говорит?
— Однозначно судить сложно. Вероятнее всего, умерли непривитые взрослые. В таком случае можно предположить, что корь протекала у них с серьезными осложнениями вплоть до энцефалитов. Это закономерно, так как детские инфекции, к которым относится в том числе корь, текут у взрослых тяжело.
Корью уж если болеть, то в идеале в детском возрасте.
— Основная мера профилактики заболевания корью — вакцинация. Каким может быть решение проблемы, когда вспышки происходят среди невакцинированных мигрантов или в религиозных общинах, где вакцинация не принята?
— Ни одна нормальная религия никогда не отказывалась от вакцинации. Нигде не прописано, что от нее нужно уклоняться. В любой религии на первом месте стоит жизнь человека. Также в стране много «антиваксеров» — противников прививок. Их суждения о вреде вакцин не подкреплены научной информацией, поэтому очень важно вести просветительскую деятельность о необходимости иммунизации.
Мигрантов же по прибытии в Россию нужно обязательно вакцинировать. Некоторые из них сейчас предоставляют на место работы справку о прохождении иммунизации, но важно перепроверять ее, так как документ может оказаться фиктивным.
