За самых маленьких: как в России борются с детским раком
15 февраля в мире отмечается День онкобольного ребенка. По данным ВОЗ, рак ежегодно выявляют у 400 тыс. детей и 100 тыс. от него умирают. Врачи рассказали «Известиям», какая ситуация сложилась в России, какими видами рака болеют дети и что важно знать родителям, чтобы не упустить симптомы.
Ситуация с детским раком в России
В России злокачественные новообразования ежегодно выявляют у 4 тыс. детей. Почти у половины — лейкозы и лимфомы, то есть заболевания кроветворной ткани, рассказывает «Известиям» заместитель директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, член правления европейской Ассоциации трансплантологов костного мозга EBMT Кирилл Киргизов.
Сама структура онкозаболеваемости у детей существенно отличается от взрослых, добавляет заведующая отделением трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы Минздрава, руководитель Центра онкологии, гематологии и трансплантологии РДКБ Елена Скоробогатова.
У них больше всего распространена лейкемия: она составляет около трети всех случаев. У детей до 14 лет часто встречаются опухоли центральной нервной системы, лимфомы, саркомы мягких тканей, нейробластома и опухоль Вильмса. А в подростковом возрасте диагностируются лимфомы, опухоли головного мозга, лейкозы, новообразования половых клеток, опухоли щитовидной железы и меланома.
— В последние годы случаев становится больше, но это происходит за счет лучшей выявляемости заболеваний. Сегодня в нашей стране опухоли выявляются даже у еще не родившихся детей, внутриутробно, или же сразу после рождения. Такие малыши направляются к нам в центр, в отделение неонатальной онкологии, — говорит Киргизов.
В целом, заключают эксперты, сегодня рак у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и составляет 1% от всех онкобольных. И прогнозы при нем достаточно хорошие: выживаемость при некоторых видах достигает 80–90%. Но важно, чтобы симптомы были выявлены рано, а лечение начато своевременно.
Прогнозы при детском раке
По словам Кирилла Киргизова, в целом в стране выздоравливает 83–84% детей с онкологическими заболеваниями. Но результаты разнятся в зависимости от вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена: процент может быть выше или ниже. К примеру, при лимфоме в ремиссию уходят до 98% детей.
При раке щитовидной железы выживаемость достигает почти 100%, уточняет Елена Скоробогатова. По ее словам, лейкозы излечимы более чем в 80% случаев, а при благоприятных вариантах лимфобластного лейкоза этот показатель достигает 90%. Для сравнения, в 1990 году он составлял менее 15%.
— По данным ВОЗ, Россия входит в первую десятку стран с наиболее высокой общей выживаемостью пациентов до 18 лет, страдающих онкологическими заболеваниями. Успех достигнут благодаря комплексу мер, входящих в национальную программу «Здравоохранение» и федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», а также медицинским инновациям, — подчеркивает Кирилл Киргизов.
Как отмечает врач, современная медицина добилась колоссальных успехов в борьбе с заболеваниями. Развитие онкодиагностики позволяет секвенировать геном опухоли пациента и тем самым получать большой объем генетической информации, что, в свою очередь, открывает для детских онкологов возможности персонализированного лечения.
— Мы эти возможности успешно реализуем, поскольку сегодня в стране доступны абсолютно все известные в мире методы лечения детского рака плюс уникальные методы, разработанные в России. Например, в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина создан протокол лечения лимфом, благодаря которому мы вылечиваем 98% пациентов с таким диагнозом. Разумеется, все инновации мы с коллегами транслируем в регионы, чтобы они были доступны всем заболевшим детям, — говорит Кирилл Киргизов.
Достижения медицины
Важный шаг в борьбе с детскими онкозаболеваниями российские врачи сделали в прошлом году. Тогда начали использовать новый тип клеточной терапии, NK-клетки, «натуральные киллеры», которые помогают организму самостоятельно бороться с опухолью.
— За последний год мы значительно расширили показания к применению иммунотерапии у детей с солидными (твердыми) опухолями. В нашем институте НИИ ДОиГ, самом крупном в России трансплантационном центре для онкобольных детей, провели 205 трансплантаций костного мозга. Это четверть всех трансплантаций у детей с ЗНО в России. Такой объем дает нам возможность аккумулировать опыт проведения даже самых сложных процедур, — говорит Кирилл Киргизов.
В этом году, добавляет он, команда института впервые в стране выполнила «профилактическую» трансплантацию костного мозга ребенку с нейробластомой. Благодаря тому, что специалисты секвенировали геном этого малыша, стало понятно, что обнаруженные мутации в дальнейшем приведут к развитию у него еще и лейкоза. В будущем эта технология позволит радикально сократить число вторых опухолей у детей.
— Впервые в России мы провели роботассистированную операцию у ребенка с опухолью легкого, тем самым сохранив орган и сократив период восстановления пациента. В целом детская онкохирургия движется в направлении органосохраняющих операций, сегодня наши коллеги-хирурги думают не только о спасении жизни ребенка, но и о ее качестве. Это важно, поскольку задача детских онкологов — не просто достичь ремиссии заболевания, но и вылечить ребенка, дать ему возможность прожить долгую жизнь, реализоваться в профессии, родить и вырастить своих детей, — заключает собеседник «Известий».
Симптомы детского рака
Важную роль в лечении детского рака играет ранняя диагностика. Родителям необходимо обращать внимание на состояние своего ребенка и своевременно обращаться к врачу.
— Проявления онкологических заболеваний могут различаться в зависимости от типа опухоли, но существуют общие тревожные признаки, которые нельзя игнорировать. Среди них длительная слабость, лихорадка, бледность, синяки, кровоточивость, резкое похудение. Также стоит насторожиться, если у ребенка появились увеличенные лимфоузлы, опухоли или уплотнения, боли в костях и суставах, головные боли в сочетании со рвотой, двоение в глазах, ухудшение зрения, головокружение, проблемы с координацией, судороги и изменения в поведении, — объясняет Елена Скоробогатова.
Кроме того, добавляет она, к врачу стоит немедленно обратиться, в случае если у ребенка часто болит живот, бывают запоры, появилась кровь в моче и кале. И следует обращать внимание на симптом «кошачьего глаза» (белый зрачок на фото со вспышкой), который может свидетельствовать о ретинобластоме.
— К сожалению, детские онкологические заболевания часто маскируются под другие недуги. Поэтому родителям стоит быть очень внимательными в отношении здоровья своего ребенка и при любом недомогании обращаться к педиатру. Мы, детские онкологи, ведем активную работу с врачами первичного звена, чтобы совместными усилиями в кратчайшие сроки оказывать ребенку всю необходимую медицинскую помощь, — говорит Кирилл Киргизов.
В любом случае, заключают врачи, важно не паниковать и не откладывать диагностику. Ведь раннее выявление опухоли значительно повышает шансы на успешное лечение любого пациента — как ребенка, так и взрослого.
