Затравка для салата: почему в Москве произошла вспышка ботулизма
В Москве произошла вспышка ботулизма. 55 человек попали в больницу после того, как съели готовые салаты из службы доставки — 30 их них в тяжелом состоянии находятся в реанимации. «Известия» выяснили, как можно заразиться ботулизмом, какие продукты есть опаснее всего и что делать при появлении симптомов смертельной болезни.
Сотня обращений
В Москве 121 человек обратился за медицинской помощью с симптомами ботулизма. Это произошло после того, как стало известно о выявлении болезни в городе 14 июня, рассказала журналистам заместитель мэра столицы Анастасия Ракова.
По словам Раковой, 55 госпитализированных пациентов сейчас находятся в тяжелом состоянии, а 30 из них — в реанимации. Но благодаря тому, что люди вовремя попали к врачам, их жизням сейчас ничто не угрожает.
«Департамент здравоохранения и медицинские организации города полностью контролируют ситуацию в связи с обращением граждан с симптомами отравления и подозрением на ботулизм», — подчеркнула заммэра.
Все, кто попали к медикам, сейчас проходят необходимое обследование на ботулизм в стационаре, за ними наблюдают врачи. Это нужно, чтобы контролировать динамику состояния пациентов и провести нужное лечение.
По данным Telegram-канала «112», число пациентов с похожими симптомами растет с каждым днем. В день регистрируют по 30–40 новых пациентов с отравлениями, их тщательно обследуют. До готовности результатов анализов больным ставят диагноз «гастроэнтерит» и оставляют в медучреждениях.
Пациентов с похожими симптомами госпитализировали и в Нижегородской области. Там в больницу с подозрением на ботулизм попали девять человек. Четверо из них находятся в реанимации, двое из них — на аппарате искусственной вентиляции легких. А вечером 17 июня стало известно о том, что шесть случаев пациентов с подозрением на ботулизм госпитализировали и в Казани. Все они тоже ели «Салат лобио» производства ООО «Локалкитчен», сообщили в управлении Роспотребнадзора по Республике Татарстан. В обоих регионах возбуждены уголовные дела, ведется расследование.
Ботулизм в Москве
Вспышка ботулизма в Москве произошла в выходные. В разные больницы стали поступать люди со схожими симптомами: слабостью, рвотой, диареей, головокружением, затуманенным зрением. Несколько из них находились в тяжелом состоянии, двоих даже пришлось подключить к аппарату ИВЛ.
Во время сбора анамнеза выяснилось, что пациенты ели готовые салаты из популярного сервиса доставки — «Салат лобио» (изготовитель «Локалкитчен») и «Салат с тунцом, фасолью и яблоком» («Гастропорт»). После случаев отравления Роспотребнадзор приостановил продажу этой продукции в городе. А людей, которые уже купили салаты, призвали их не есть.
«Оборот продукции этих производителей решением регионального управления Роспотребнадзора приостановлен до окончания санитарно-эпидемиологического расследования», — рассказала заместитель начальника управления Роспотребнадзора по городу Москве в ЦАО Светлана Бугаева.
Она пояснила, что споры ботулизма, которые попадаются в воде или почве, могли оказаться в продукции при переработке или консервации. Обычно это бывает связано со слабой термической обработкой или недостаточным количеством соли, кислот и других консервантов. От человека к человеку болезнь не передается, успокоила Бугаева.
Уголовное дело
В Следственном комитете после массового отравления возбудили дело об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей. Следователи провели обыски в складских помещениях компаний, чью продукцию потребляли пострадавшие.
«При осмотре прилегающей к складским помещениям территории обнаружена интересующая следствие продукция, от которой работники пытались избавиться», — отметили в управлении СКР по Москве.
Между тем представители сервиса доставки еды «Кухня на районе» (ООО «Локалкитчен») заявили, что уже приостановили работу из-за вспышки ботулизма — после случившегося компания проверит на безопасность всю свою продукцию, «даже ту, что не вызывает опасений».
«После определения потенциально рискованного продукта — салата лобио из консервированной фасоли от одного из наших поставщиков — мы остановили продажи этого блюда, передали всю информацию о поставщике и образцы его продукции для санитарно-эпидемиологического исследования, оперативно связались с клиентами, которые заказывали этот продукт», — сказали «Известиям» в компании.
Представитель «ВкусВилла» в социальных сетях сообщил, что продукция «Гастропорта», которая была представлена в магазинах сети, тоже снята с продажи. Он отметил, что «Салат с тунцом, фасолью и яблоком» от «Гастропорта» был представлен «и в других сетях тоже».
«В настоящий момент располагаем информацией о том, что именно от наших покупателей аналогичных жалоб не поступало. Подтверждений, что ненадлежащего качества салат был приобретен в нашем магазине, нет», — говорится в сообщении.
Что такое ботулизм
Как объясняет «Известиям» врач-эксперт медицинской компании «ЛабКвест» Вера Сережина, ботулизм — это пищевая токсикоинфекция, вызванная отравлением токсином бактерии Clostridium botulinum. Она повсеместно обитает в почве вместе с другими клостридиями, но способна выживать в неблагоприятных условиях благодаря спорам.
— Попадая в пищу в анаэробных условиях, то есть без доступа кислорода и при температуре +35 °C, она выделяет сильнейший биологический яд. Всего один микрограмм способен убить большое количество мышей. Поэтому для человека в принципе может оказаться фатальной даже маленькая доза этого токсина, который находится в пище, — рассказывает Сережина.
По ее словам, ботулотоксин можно получить прежде всего через консервированные продукты, которые не прошли достаточную термическую обработку, то есть в них не были убиты споры микроба. Это могут быть мясные, рыбные, овощные или грибные консервы. Находясь внутри консервов в бескислородных условиях, из этой споры выходит вегетативная форма бактерий, которая и выделяет токсин.
— А дальше всё зависит от того, какое количество спор было в продукте. Если немного, то, к сожалению, внешний вид консервов никак не изменится, поэтому предотвратить заражение достаточно сложно, — говорит врач. — Но если спор и бактерий много, то внутри банки образуется большое количество различных химических газов от продуктов жизнедеятельности бактерии.
В таком случае банка или металлическая крышка вздувается, что особенно заметно при домашнем консервировании. Открывать такую банку, а тем более пробовать ее содержимое категорически нельзя, предупреждает собеседница «Известий».
Опасная еда
По словам врача Веры Сережиной, особенно опасными считаются домашние консервы из кабачков, бобов с добавлением зелени или маринованные грибы. До процесса консервации овощи, листья, грибы и приправы необходимо очень тщательно промывать и в процессе приготовления полностью соблюдать температурный режим и время пастеризации, что в домашних условиях не всегда достижимо. Нарушения могут привести к тому, что споровые формы бактерии выживут.
— В отличие от домашнего способа приготовления в пищевом производстве консервы автоклавируются, поэтому они безопасны для потребителя, — отмечает Сережина.
Помимо консервов опасность могут представлять долго лежащие продукты, копченые колбасы и рыба. Это же касается других колбасных изделий и тушенки, которые делаются не в промышленных условиях: на мясо могут попасть споры бактерии, что тоже может привести к ботулизму. Поэтому домашние рыба и колбасы, которые продают частные производители, бывают опасны.
— Столкнуться с ботулизмом может каждый, поэтому нужно быть очень осторожным. Например, с грибами, которые могут употреблять несколько человек за одним столом. В одной части гриба токсин будет, и человек отравится, а остальные нет. А бывают ситуации, когда все люди получают дозу токсина, и у всех появятся одинаковые симптомы, — говорит собеседница «Известий».
Дети до трех лет могут заболеть ботулизмом даже после употребления меда, добавляет вирусолог, старший научный сотрудник Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора и руководитель научного проекта Университета Бен-Гуриона (Израиль) Анна Демина. Пчелы иногда заносят Clostridium botulinum вместе с нектаром, а затем бактерии могут накапливаться в кишечнике малыша, где пока не выстроена микробиота.
— В моей практике было несколько случаев ботулизма: когда ребенок ел мед; взрослые люди — копченую рыбу, которую долго везли в поезде из Владивостока в Белоруссию; и когда мужчина съел грибы, — вспоминает Демина. — В целом вспышки ботулизма встречаются достаточно часто — и масштаб зависит от того, сколько человек употребляли одну и ту же зараженную еду.
Симптомы ботулизма
Вирусолог Анна Демина называет ботулизм одним из самых тяжелых инфекционных заболеваний. При нем у человека поражается центральная нервная система и может возникнуть острая дыхательная недостаточность. Ее симптомы могут проявиться через два-шесть часов после заражения или позже (до двух суток), и очень важно не пропустить их и сразу обратиться к врачу.
Первые симптомы обычно возникают со стороны желудочно-кишечного тракта: это могут быть рвота, повышение температуры, общие симптомы интоксикации, которые возникают и при других пищевых инфекциях. Но в случае с ботулизмом навести на подозрение могут нарушение зрения, двоение в глаза, сухость во рту и неврологические симптомы.
— Пострадавшему требуется экстренная помощь, поскольку человек может довольно быстро умереть от интоксикации и остановки дыхания из-за паралича дыхательных мышц. Поэтому сразу вызывайте скорую помощь, — рекомендует Вера Сережина. — Если ждать ее долго, немедленно везите пострадавшего в травмпункт, где будет проведена дезинтоксикация и введена нейтрализующая сыворотка от токсина ботулизма. Но в случае, если токсин уже дошел до нервной ткани, нейтрализовать его очень сложно. В этом случае врачи постараются поддерживать жизненные функции человека, чтобы он не погиб.
До момента госпитализации Анна Демина советует оказать пациенту первую помощь: промыть желудок и дать сорбенты. Уже в больницах некоторым больным показана антибактериальная терапия, а в случае осложнений — оксигенация, потому что при парализации нервов человек не может дышать самостоятельно.
В целом, заключают врачи, при ботулизме есть высокий риск смерти человека — если своевременно не распознать его и не оказать больному помощь. Поэтому лучше не есть сомнительные продукты, особенно домашнего производства, и не давать их детям.
