Нюанс связи: в пандемию риск заразиться половой инфекцией выше
Ученые предупреждают о повышенном риске половых инфекций в этот курортный сезон. Люди не проходили обследования в период карантина, а значит, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у многих протекают в бессимптомной форме и не диагностированы. Кроме того, в период карантина снизилась доступность медицинской помощи. При этом, как сообщили «Известиям» в лаборатории Роспотребнадзора, летом всегда наблюдается всплеск этих заболеваний из-за курортных романов. Это приводит к увеличенному риску заражения в период отпусков. Специалисты советуют соблюдать меры предосторожности и вовремя проходить комплексный скрининг.
Курортный сувенир
Медики предупреждают: этот курортный сезон может быть не только жарким, но и опасным, так как риск заболеть половой инфекцией в период пандемии возрастает. Об этом говорят врачи по всему миру. По данным исследования, проведенного Государственным университетом Пенсильвании (США), в первые месяцы эпидемии COVID-19 количество скрининговых обследований на ИППП снизилось на 63% для мужчин и на 59% для женщин. По мнению исследователей, это может быть результатом ограничений, наложенных во время карантина на посещение больниц для плановых обследований и перехода на телемедицину. Ученые считают, что такая недообследованность может привести к росту числа случаев ИППП в будущем.
Из-за мер социального дистанцирования в руководствах по скринингу, выпущенных американским регулятором CDC во время пандемии, рекомендовалось прекращать тесты на ИППП за исключением пациентов с симптомами. Поэтому скрининг, основанный на оценке риска, был приостановлен в пользу симптоматического тестирования, хотя у большинства людей (80%) хламидиоз или гонорея протекают бессимптомно.
Исследовательская группа рассмотрела более 18 млн результатов тестов на ИППП пациентов в возрасте от 14 до 49 лет с января 2019 года по июнь 2020-го и обнаружила, что пандемия отрицательно повлияла на скрининг сексуального здоровья. Бессимптомные люди и лица из группы риска могли не пройти своевременное тестирование или лечение от половых инфекций во время пандемии, что привело к пропущенным диагнозам. За этим может последовать резкий скачок заболеваемости в будущем.
Также американские специалисты установили, что, несмотря на упавший спрос на анализы, количество положительных результатов тестов на ИППП выросло в период пандемии. Среди пациентов мужского пола исследователи отметили увеличение показателей положительных результатов тестов на хламидиоз (18%) и гонорею (41%). Аналогичным образом среди пациентов женского пола во время пандемии наблюдалось увеличение показателей положительных результатов тестов на эти же болезни — 10 и 43% соответственно.
— Для оценки долгосрочных последствий упущенных возможностей скрининга потребуется последующий анализ. Эти результаты должны служить предупреждением о потенциальных последствиях для сексуального и репродуктивного здоровья, которых можно ожидать в результате общего снижения количества тестов и потенциальных пропущенных случаев, — делают вывод специалисты.
Сексуальное импортозамещение
Большинство ИППП протекают бессимптомно или с незначительными симптомами, в результате чего заболевание может оставаться невыявленным, объяснила «Известиям» врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Екатерина Ожогина. При этом, по данным ВОЗ, ежегодно около 376 млн человек заражаются одной из четырех основных половых инфекций — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом.
— Пандемия принесла значительные изменения. Меры изоляции повлияли на обращения пациентов в центры лечения и диагностики ИППП для лабораторного тестирования. Кроме того, снизилась доступность медицинской помощи, — рассказала эксперт.
Однако статистика противоречива. Несколько исследований, посвященных этой теме, выявили снижение заболеваемости всеми ИППП во время изоляции. Данные из Мадрида и Рима свидетельствуют о значительном уменьшении заражаемости половыми инфекциями (в частности, сифилисом) в результате социальной изоляции и закрытия мест отдыха, что снизило возможность случайных сексуальных контактов. А вот исследование, проведенное в Финляндии, показало, что общенациональная изоляция, связанная с COVID-19, не убавила заболеваемость хламидиозом и гонореей.
— При этом специалисты ожидали спада, так как в 50% случаев заражение финнов происходит за границей, — пояснила Екатерина Ожогина. — Удивительно, но цифры во время карантина не изменились.
Что касается российской выборки, то по официальной статистике заболеваемость ИППП в РФ в период пандемии снизилась.
— Пандемия новой коронавирусной инфекции и сопровождающие ее противоэпидемические меры вызвали некоторое снижение заболеваемости ИППП и обращений за услугами лабораторной диагностики, — рассказал «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев. — Причины вполне понятны, и главная из них — это значительное снижение социальной активности. В период пандемии поведение многих людей изменилось в сторону большей осторожности в социальных контактах, в том числе и сексуальных.
При этом речь может идти не о реальном снижении числа зараженных ИППП, а о снижении числа сдаваемых анализов. Некоторое уменьшение числа обращений в лаборатории по поводу ИППП, по сравнению с прошлыми годами, уже наблюдается, сообщил основатель и руководитель медицинской онлайн-лаборатории Lab4U Валерий Саванович.
Венерический успех
Как пояснил «Известиям» Михаил Лебедев, при распространении ИППП важны многие и очень разные факторы: демографические, медицинские, социальные, экономические, культурные, поведенческие.
— Есть и сезонные факторы, обуславливающие рост заболеваемости ИППП к концу лета, — пояснил эксперт Роспотребнадзора. — Увы, активный летний отдых у некоторых людей оставляет не только приятные воспоминания. Поэтому именно в конце лета – начале осени обычно увеличивается «спрос» на лабораторную диагностику урогенитальных инфекций и прежде всего той самой «четверки» классических ИППП. При обследовании на ИППП надо учитывать, что симптомы неспецифичны и нередко схожие проявления отмечаются при инфицировании различными возбудителями. Поэтому обследование должно быть комплексным, основанным на рекомендациях лечащего врача.
По словам Михаила Лебедева, ИППП могут длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и поэтому долго остаются нераспознанными. А уже только на стадии осложнений, порой весьма серьезных, появляется яркая клиническая симптоматика. Кроме того, лабораторная диагностика урогенитальных инфекций должна быть комплексной, ведь сегодня до 50% случаев — это смешанные, так называемые микст-инфекции. Они протекают иначе, чаще сопровождаются осложнениями и требуются коррекции проводимой терапии в зависимости от выявленных возбудителей.
Еще одна проблема — резистентные возбудители. Главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии департамента здравоохранения Москвы, президент Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем, профессор Михаил Гомберг пояснил «Известиям», что COVID-19 может отразиться на процессе появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, в том числе и возбудителей ИППП.
— Несмотря на то что COVID-19 — это вирусное заболевание и оно не лечится антибиотиками, на его фоне могут возникать бактериальные осложнения. И для того чтобы их минимизировать, в терапию были включены антимикробные препараты. Вполне вероятно, что это может привести и к росту устойчивости других возбудителей, в том числе и тех, что вызывают инфекции, передаваемые половым путем, в частности гонококков, — подчеркнул эксперт.
Поэтому специалисты подчеркивают необходимость соблюдения мер безопасности на курортах. В целом же, как скажется общая недообследованность населения планеты на ИППП на сексуальном и репродуктивном здоровье людей, можно будет увидеть только в будущем, так как многие и не подозревают о своих болезнях.
