Устал? Иди к врачу!
По статистике синдром хронической усталости (СХУ) поражает каждого пятого жителя мегаполиса. Это болезнь развитых стран, крупных городов, высоких скоростей и напряженного ритма, болезнь молодых, энергичных, амбициозных, стремящихся успеть все и сразу. В связи с экономическим кризисом в России медики прогнозируют настоящую эпидемию, способную охватить до 80% жителей. «Известия» выяснили, что в действительности скрывается под аббревиатурой СХУ и как человек может защититься от этой напасти?
Синдром хронической усталости — это заболевание, которое характеризуется длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха, и снижением работоспособности. Характерные симптомы: быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, снижение настроения, беспричинные приступы гнева, мышечная слабость и боли в мышцах, температура и увеличение лимфатических узлов. Могут присоединяться бессонница и отсутствие аппетита. Симптомы длятся полгода и больше, изматывая человека все сильнее и сильнее.
История болезни
Первая эпидемия СХУ была зафиксирована в Лос-Анджелесе в 1934 году, повторилась в Исландии в 1948-м, в Лондоне — в 1955-м. В Англии решили, что речь идет о новой инфекции — ведь у больных увеличивались лимфоузлы и поднималась температура, — и назвали недуг «исландской болезнью». Американским же медикам сначала казалось, что они имеют дело с новыми проявлениями обычной астении. Термин СХУ болезнь получила после очередной эпидемии в штате Невада в 1984 году. Доктор Пол Чейни, зарегистрировавший более 200 случаев заболевания в городе Инклайн-Виллидж на берегу озера Тахо, дал ему нынешнее название. Современные американцы называют синдром также «яппи-флю», а россияне — «синдром менеджера».
В XX веке выяснить причины возникновения синдрома не удалось, хотя в 90-е годы и было сделано сенсационное заявление о его вирусной природе. «Винили вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса, гепатита С, позже — энтеровирус и ретровирусы, — рассказала Елена Бунина, руководитель отделения Клиники функциональных нарушений. — Сейчас эта теория считается устаревшей, хотя роль вирусов и не отрицается полностью». Дело в том, что носителями вируса того же герпеса, по крайней мере его простейших типов, являются 90% людей, но заболевают СХУ далеко не все. Под влиянием чего запускается механизм СХУ? Очевидно, под влиянием иммуносупрессии — ослабления иммунитета. Но от чего слабнет иммунитет? От стресса, точнее, от дистресса — хронического раздражения нервной системы. Стресс приводит к выработке корой надпочечников гормонов — кортизола и адреналина, включающих реакцию «бей или беги», он полезен и позволил человечеству выжить. В состоянии же дистресса, когда приходится постоянно сосуществовать с «источником опасности», хронически повышенный уровень гормонов истощает защитные резервы, организм устает и уже не может давать адекватный ответ внешней агрессии. Так и появляется СХУ. Но почему одни индивиды переживают стресс нормально, а другие нет? Медики считают, что все дело в вегетативной нервной системе. Точнее, в том, какой ее отдел преобладает у человека с рождения. Отделов всего два — симпатический и парасимпатический. Стресс включает именно симпатический отдел, и у генетических «симпатиков» истощение наступает довольно быстро, а потому они являются первыми кандидатами в жертвы СХУ. И пусковых механизмов для них всегда предостаточно. «Ритм жизни большого города и дисбаланс физической, эмоциональной и интеллектуальной нагрузки выступают главными катализаторами», — отметил Александр Хаминский, основатель и председатель совета директоров Научно-диагностического центра клинической психиатрии.
Пока версия, связанная с нарушением работы центров регуляции вегетативной нервной системы — разбалансировкой процессов активации и торможения, выглядит наиболее обоснованной. Но и это всего лишь версия.
С работы — к врачу
В рабочей обстановке в первую очередь обращают на себя внимание рассеянность, неспособность человека выполнять даже простую, хорошо знакомую ему работу, отсутствие интереса к новым проектам. Меняется и внешний вид — мешки под глазами, нездоровый цвет лица. Обостряются реакция на критику и все прочие «нервные» реакции. «Железный лидер» может расплакаться, сорваться и убежать, хлопнув дверью, человек может полезть в драку или, напротив, замкнуться, «погаснуть» — молча кивать головой и не предпринимать никаких попыток исправить ситуацию», — рассказывает Анна Канакова, коммерческий директор и руководитель направления работы с персоналом проекта wowworks.ru, наблюдающая признаки СХУ у своих сотрудников.
Часто люди переносят грипп, ангину, ОРВИ и другие заболевания на ногах, ведь «надо закончить работу». Синдром одолевает специалистов с ненормированным графиком, занятых в больших «тяжелых» проектах, менеджеров всех уровней, специалистов по продажам, работников финансовой сферы, особенно биржевых маклеров. «Тут и до депрессии недалеко. Очень сложно видеть свет в конце туннеля, когда у тебя ноги не идут. Как тут до конца этого туннеля-то дойти?» — заключает Анна Канакова.
Как правило, после диагностирования СХУ терапевт отправляет заболевших к специалистам различных профилей. «Этот синдром действительно опасен, — подчеркнула Елена Бунина. — Так может выглядеть начало онкологического заболевания, эндокринной или сердечно-сосудистой патологии, не говоря уже о чистой психиатрии — эндогенных и реактивных депрессиях, неврозах, хроническом расстройстве адаптации, ипохондрии, органическом расстройстве личности». Печальный список продолжают аутоиммунные и бактериальные воспалительные процессы, проблемы ЖКТ, неврологические заболевания и десятки других болезней. «Стоит быть начеку и не списывать вдруг возникшее и тем более затянувшееся состояние усталости лишь на «завал на работе» и личные неурядицы, — предупреждает Александр Хаминский. — Для подтверждения или опровержения диагноза СХУ необходимо провести комплексное обследование у различных специалистов: иммунолога, невролога, эндокринолога, онколога, психиатра».
По словам эксперта, для дифференциации диагноза важно обратить особое внимание на анамнез, соматический, неврологический, гормональный и психиатрический статусы пациента, оценить его общий и биохимический анализы крови (пристальное внимание — на внутриклеточный магний и калий!), оценить иммунологические маркеры (IG G, лимфоциты типа СD3, СD4, Т-киллеры, повышение уровня циркулирующих комплексов (интерлейкинов, интерферона, фактора некроза опухоли), провести ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, МРТ. Если же диагноз «синдром хронической усталости» подтвердился, подход к его лечению должен быть комплексный. «В европейских клиниках существует четкий алгоритм ведения таких пациентов, — рассказала Елена Бунина. — Слаженными усилиями команды специалистов ресурсы организма восстанавливаются, и человек приходит в норму. Если органической патологии нет, то все функциональные изменения обратимы». А вот без лечения СХУ может привести к возникновению как раз тех патологий, от которых его дифференцировали при постановке диагноза, в «лучшем» случае серьезно ухудшит качество жизни человека и сократит ее срок.
Сон и диета — залог успеха
Медикаментозное лечение СХУ включает применение лекарственных препаратов, повышающих иммунитет, — иммуномодуляторов. «Для поднятия иммунитета могут также применяться и препараты, содержащие молочнокислые бактерии, и иглотерапия, и аутогенная тренировка, и гипноз. В последние годы хороший эффект получен от применения нового противовирусного препарата из группы адамантанов, — рассказывает Владимир Диденко, медицинский директор сервисно-информационного проекта MedAboutMe. — Также может потребоваться присоединение к лечению транквилизаторов, антидепрессантов, антиоксидантов и витаминов группы В». Для борьбы с депрессивными проявлениями в последнее время начал применяться метод транскраниальной магнитной стимуляции отдельных участков мозга, в результате чего в них происходит выработка эндорфинов — «гормонов радости». Используется и метаболическая терапия препаратами, содержащими L-карнитин. Применяются антигистаминные средства при сопутствующей аллергии и энтеросорбенты при проблемах ЖКТ. Обязательно стараются устранить хронические заболевания, связанные с недостатком поступления в организм кислорода, — гайморит, например.
Немедикаментозное лечение включает нормализацию режима труда и отдыха, разгрузочно-диетическую терапию, гидропроцедуры, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию. «Очень важно нормализовать сон больного», — отметил профессор Роман Бузунов, заведующий отделением медицины сна медучреждения «Клинический санаторий Барвиха» Управления делами президента РФ. Современный городской житель спит шесть часов в сутки, это на два часа меньше, чем 200 лет назад, и на полтора часа меньше физиологической нормы. У спящих меньше шести часов вероятность заболеть СХУ выше в десятки раз. «Недостаток сна влечет за собой серьезные последствия, ведь именно во сне восполняются энергетические ресурсы, обезвреживаются токсины и продукты обмена веществ, наконец, выделяется гормон мелатонин, регулирующий адаптационные возможности организма», — предупреждает профессор. И дает простые советы: спать в хорошо проветренном, тихом и темном помещении, убрать из спальни компьютер и телевизор, ложиться и вставать в одно и то же время, соблюдая режим даже в выходные, не употреблять кофеин во второй половине дня, а также табак и алкоголь хотя бы за три часа до сна. «Правильное питание — основа здоровья», — убеждена диетолог Маргарита Королева, руководитель клиники и проекта доставки здорового питания «Королевский рацион». Советы эксперта тоже просты, но эффективны. Необходимо научиться есть часто и понемногу — 5–6 раз в день, уделять особое внимание завтраку, включая в него продукты, богатые сложными углеводами, клетчаткой и белком, способствующим выделению тирозина — гормона щитовидной железы, активизирующего обменные процессы и повышающего умственную активность. Не переедать на ночь, исключить из рациона фастфуд, ежедневно выпивать не менее двух литров негазированной воды для поддержания баланса жидкости в организме. И периодически под контролем специалиста проводить очищение организма.
Психотерапия — значимая часть процесса излечения и профилактики СХУ. «Любая длительно существующая неудовлетворенная, но значимая для индивида потребность может привести к нервному срыву, больнице и даже к суициду, не то что к хроническому переутомлению», — считает Анна Забелоцкая, клинический психолог и частнопрактикующий гештальт-терапевт. По мнению эксперта, СХУ — просто «некая нозологическая единица», и разбираться надо не с названием, а с тем, что человек ощущает. Проблемы могут обнаружиться совершенно разные, и они не пройдут «сами по себе». Психотерапия способна помочь лучше понять себя и свои цели, избавить от зависимостей, хронического напряжения, в том числе от телесных зажимов, научить расслаблению и психологической гибкости — способности быть разным в разных обстоятельствах и успешно защитить от рецидивов СХУ и многих других заболеваний.
Прочие профилактические меры практически повторяют схему немедикаментозного лечения СХУ. Это все тот же правильный режим дня, здоровые сон и питание, отказ от вредных привычек, спорт, способствующий укреплению организма, улучшению кровоснабжения и питания головного мозга, восстанавливающий метаболизм и повышающий стрессоустойчивость, регулярная смена обстановки, ежегодная диспансеризация, поддержание психологической стабильности в семье и на работе. «А позитивный настрой и прогулки на свежем воздухе помогут справиться с симптомами усталости быстрее, чем она приобретет хроническую форму», — напоминает Андрей Давыдов, медицинский психолог клинико-диагностического центра МЕДСИ. Эти рекомендации могут показаться слишком банальными, но на самом деле они прекрасно работают. И ими стоит воспользоваться, ведь все мы знаем: болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить.
