Шесть правил медицинской страховки
Госдума в третьем чтении приняла законопроект "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Документ определяет новый порядок работы системы ОМС, а также ряд поправок в закон о страховых взносах в Пенсионный фонд, Фонд соцстрахования, Федеральный и территориальные фонды обязательного медстрахования.
Систему обязательного медицинского страхования в нашей стране не ругал только ленивый. Но хорошо известно, что в условиях бюджетного дефицита прошлых лет она фактически спасла здравоохранение от полного развала. Разговоры о необходимости ее модернизации идут с десяток лет. И вот пришло время действий.
Какие изменения припас для нас новый закон? Первое - мы получим право реально выбирать для обращения за помощью любое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС (их перечни обнародуют в каждом регионе), а также любого врача и страховую компанию, которую можно будет и менять, но не чаще раза в год.
Второе - всем выдадут полис ОМС единого образца, который будет сохраняться даже в случае смены страховой компании.
Третье - любой гражданин сможет получать медицинскую помощь в любом уголке страны, независимо от места прописки. Установит закон и четкий срок оплаты такой помощи - 25 дней. А у медучреждений появится гарантия того, что их работа будет оплачена.
Четвертое - с вступлением закона в силу в систему ОМС сможет войти медицинская организация любой формы собственности, если она согласится работать по ее тарифам.
Пятое - закон установит единый размер платежей в систему за неработающее население. Раньше каждый регион сам определял, сколько денег он может потратить на лечение пенсионеров, безработных, инвалидов и детей. Платежи везде были разными, и этих денег, как правило, всегда было недостаточно.
Шестое - закон введет полный тариф оплаты всех оказанных пациенту медицинских услуг. Прежде за счет системы ОМС финансировались лишь пять статей расходов медицинских учреждений - зарплата и начисления на нее, лекарства в стационарах, мягкий инвентарь и питание пациентов. На все остальное средства должен был либо выделять соответствующий бюджет, либо зарабатывать само учреждение. И того, и другого тоже всегда не хватало.
- Принятие закона - важный этап в модернизации здравоохранения, - заявила министр Татьяна Голикова. - Мы переходим к конкурентной модели, в которой на первый план выходят пациент и качество медицинской помощи. Но чтобы система заработала полностью, необходимо в течение 2011-2012 годов привести в порядок региональные медучреждения. На эти цели будут направлены значительные инвестиции - 460 млрд руб.
Однако критики законопроекта подчеркивают, что и новый закон не решит всех проблем. Так, непонятно, зачем вообще нужны новые полисы ОМС, если застрахованным будет считаться каждый россиянин, - в таком случае для получения медицинской помощи достаточно предъявить гражданский паспорт либо свидетельство о рождении. Ведь изготовление 140 млн новых полисов потребует значительных средств.
Многие считают, что выбор медучреждения для большинства окажется фикцией - в маленьких городах и поселках просто не из чего выбирать: там, как правило, есть одна поликлиника и одна больница. То же и с выбором врача - для этого по новому закону нужно получить его согласие, а многие ли хорошие врачи захотят иметь дополнительную нагрузку без существенного увеличения зарплаты? Сомнения вызывает и предполагаемое желание частных клиник войти в ОМС - тарифы страховой системы намного меньше их расценок, захотят ли они работать себе в убыток?
Принятый Госдумой закон должен пройти через верхнюю палату парламента и получить подпись президента. Предполагается, что все это состоится до конца текущего года.
