Смог как диагноз

От жары бросает в холод. Последствия аномального лета-2010

Горячее лето-2010 запомнится нам надолго: полстраны задыхалось от дикой жары и дыма лесных пожаров. Как это скажется на нашем здоровье в будущем? Об этом обозревателю Татьяне Батенёвой рассказал заведующий лабораторией оценки риска и ущербов здоровью населения НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН, доктор медицинских наук Сергей Новиков.

известия: Сергей Михайлович, теперь уже официально подтверждено, что аномальная жара и пожары убили немало россиян. А как жара и смог от пожаров скажутся на нашем здоровье в ближайшем будущем?

сергей новиков: Жара, какой бы долгой она ни была, все же для нас - не новость, один-два раза в 10 лет лето бывает очень жарким. Есть у нас и регионы, где оно всегда жаркое, многие россияне работают и отдыхают в тропических странах и на жару особенно не жалуются. Хотя, конечно, сильную и долгую жару с трудом переносят пожилые, хронические больные, грудные дети, беременные женщины. Но смог от пожаров, несомненно, намного опаснее.

и: Какие составляющие смога наиболее опасны: угарный газ, снижение уровня кислорода в воздухе, сажа?

новиков: Опаснее всего взвешенные частицы диаметром меньше 10 и 2,5 микрона, так называемые PM10 и PM2,5 (от английского "particulate matter", т.е. "твердые частицы". - "Известия"). Нам пришлось долго доказывать их особый вред для здоровья людей еще после лесных пожаров 1972 года. Сопротивление было сильное - фильтры, которые у нас применяются на предприятиях, в системах очистки воздуха, эти частицы не задерживают. С большим трудом по ним были приняты ПДК - предельно допустимые концентрации, что очень важно. Опасность этих частиц в том, что они беспрепятственно проходят в органы дыхания и могут аккумулироваться там.

и: А разве угарный газ, образующийся при горении леса, менее опасен?

новиков: Угарный газ не представляет особого риска, так как наши ПДК по нему сильно занижены, в США, например, они в десятки раз выше - и ничего.

и: А чем различаются PM10 и PM2,5?

новиков: Частицы диаметром менее 10 микрон - обычная составляющая пыли возле дорог и твердых выбросов промышленных предприятий, а менее 2,5 - составляющие дыма, выхлопов автомобилей и газообразных выбросов промышленных предприятий, электростанций и т.п.

и: И чем они опасны?

новиков: Инородные частицы, попавшие в наш организм, обычно поглощаются специальными иммунными клетками-макрофагами. Но PM10 и PM2,5 макрофаги не поглощают. Они накапливаются в легких. Если человек долгое время их вдыхает, у него образуется так называемое "легкое шахтера" - есть специальный термин для этого состояния. Конечно, для его здоровья это плохо, особенно если и без того уже есть бронхолегочное заболевание.

и: И что происходит с человеком, длительное время находящимся в таких условиях?

новиков: Его кровь сгущается, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), растет уровень С-реактивного белка, который является маркером воспаления. Это все можно увидеть по результатам анализа крови. В общем, даже для здоровых людей это состояние предболезни. Я лично не сомневаюсь, что среди тех, кто этим летом жил в горящих регионах, в скором времени возрастет статистика сердечно-сосудистых, бронхолегочных заболеваний, а в отдаленной перспективе - и рака легкого. А самыми уязвимыми окажутся дети, матери которых во время пожаров находились в третьем триместре беременности. По зарубежным данным, среди таких детей выше статистика мертворождений и детской смертности от легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. А тревожнее всего, что могут рождаться внешне совершенно здоровые дети, которые могут погибать к концу первого года жизни от сложных пороков сердца.

и: Что должны предпринять родители и врачи, чтобы предотвратить эти последствия?

новиков: Мне кажется, сейчас педиатрические службы регионов, в которых были большие пожары, должны уделить таким детям максимум внимания, вести мониторинг их здоровья, чтобы вовремя принять меры. И родители, конечно, не должны успокаиваться, даже если внешне ребенок благополучен.

и: А можно точно оценить ущерб для здоровья от сочетания таких факторов, как жара и смог?

новиков: Это можно было бы сделать довольно точно, если бы наши регионы имели приборы для контроля за состоянием воздушной среды. Но они дороги, их в стране считанные единицы, поэтому можно дать только общие оценки.

и: Знаю, что вы разработали подробные рекомендации властям, какие меры необходимы для сохранения здоровья людей во время массивных пожаров. Их взяли на вооружение?

новиков: Тут не надо выдумывать велосипед. Во многих странах, таких как Индия, Индонезия, Австралия, Канада, США, ежегодно лесные пожары бушуют едва не круглый год, некоторые длятся до 500 дней. Наработаны меры защиты населения. Но из полутора десятков наших рекомендаций выполнялось примерно 10%, а то и меньше.

и: Давайте напомним читателям, какие меры должны быть приняты в этот период - скорее всего, лесные пожары у нас были не последние.

новиков: Конечно, самое правильное - вывезти людей из зоны задымления. Но если невозможно, необходимо запретить въезд тяжелого транспорта в города, особенно дизельного, вообще сократить транспортные потоки, например, запретить въезд в центр или разрешать в один день въезд только четным номерам, в другой - только нечетным. Регулярно поливать улицы, чтобы взвешенные частицы оседали и стекали в канализацию. Людям надо рекомендовать обязательно носить на улице увлажненные маски, пить кислородные коктейли, проводить дважды в день ингаляции бронходилятаторами (лекарствами, расширяющими бронхи. - "Известия"), особенно тем, кто интенсивно двигается в дыму. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом в эти дни, особенно бегать, и вообще требуется минимизировать физические нагрузки. Уверен, что надо провести диспансеризацию всех, кто принимал участие в тушении пожаров, - их здоровье в максимальной опасности.