Здравоохранение идет на поправку

Основные цели предстоящей реформы здравоохранения изложил в своем отчете Государственной думе председатель правительства Владимир Путин. В среду министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова рассказала журналистам о подробностях.

За четыре года реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" и дополняющих его федеральных программ в систему здравоохранения Российской Федерации вложены сотни миллиардов рублей федерального бюджета и средств регионов.

Результаты заметны сразу: значительно снизилась смертность, явно повысилась рождаемость, отлично зарекомендовали себя родовые сертификаты, обновилась диагностическая база в поликлиниках, а также автопарк "Скорой помощи".

Часть врачей и медсестер стала получать доплаты, значительно выросло число россиян, которым стали доступны высокотехнологичные операции, бесплатные лекарства, в том числе и самые дорогие...

Не рублем единым

Но стало очевидным, сказала Татьяна Голикова, что сами по себе деньги систему не изменят: даже высокий уровень дополнительного финансирования не гарантирует снижения смертности и заболеваемости, повышения качества медицинской помощи. Жизненно необходимо внедрять новые стандарты лечения, современные порядки оказания помощи. Но сегодня это почти невозможно по веским причинам.

Во-первых, система обязательного медицинского страхования остается дефицитной даже тогда, когда регионы собирают все положенные на нее средства. Во-вторых, во многих регионах устарела организация медицинской помощи - например, структура коек в больницах не отражает реальную картину заболеваемости, подготовка кадров недостаточна. В-третьих, сильно устарела материальная база - находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта до трети наших больниц, поликлиник, роддомов и т.п. Больше половины (57%) медицинского оборудования служит дольше 10 лет, хотя по всем нормативам должно обновляться каждые 5 лет.

Проанализировав ситуацию, правительство пришло к решению: подготовить систему к радикальным переменам можно, используя те средства, которые появятся в связи с повышением ставки отчислений на обязательное медицинское страхование, запланированное с 2011 года.

Особый режим на два года

Как известно, отчисления предприятий на ОМС в 2011 году вырастут с 3,1% от фонда зарплаты до 5,1. Вот эту прибавку в 2%, которая составит за два года примерно 460 млрд рублей, и решено пока аккумулировать в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и направить на следующий этап реформы здравоохранения. В ней выделены три основных направления.

1. Ремонт, реконструкция и обновление оборудования.

На эти цели будет потрачено 300 млрд рублей. Однако для того, чтобы их получить, каждый регион должен разработать конкретный план ремонта и закупок оборудования для своих медучреждений, в том числе и за собственные средства, защитить его и подписать трехсторонний договор об этом с Минздравсоцразвития и ФФОМС.

Многим хорошо памятны коррупционные схемы, которые кое-где пытались реализовать на начальном этапе нацпроекта "Здоровье" вокруг закупок автомобилей, приборов и оборудования. Не потребуется ли специальный контроль, чтобы в регионах не возникло соблазна создавать "карманные" фирмы под ремонт и модернизацию больниц и поликлиник, изобретать фиктивные сметы и прочие строительные "фокусы"? - этот вопрос "Известий" Татьяну Голикову не удивил.

- Да, мы понимаем, что такие попытки будут, - ответила она. - С целью контроля за расходованием этих средств в наших надзорных структурах будут созданы специальные группы кураторства каждого региона в режиме онлайн. Без защищенных планов деньги на ветер кидать не будем. А в самих регионах за их реализацию будут отвечать персонально вице-губернаторы.

2. Информатизация здравоохранения, в том числе создание электронных полисов ОМС.

О необходимости этого говорят уже не первый год. Врачи исписывают тонны бумаги - истории болезней, разные формы, отчеты, журналы и т.п. Отсутствие единой базы застрахованных по ОМС и сложная система взаиморасчетов между регионами по-прежнему не дают россиянам пользоваться своим полисом повсюду в стране, как то гарантирует закон. Электронный полис эту систему должен наконец наладить. А законодательную проработку проблемы обеспечит новый закон об ОМС, который, как надеются в Минздраве, будет принят к осени. На эту работу запланировано 24 млрд рублей.

Третья составляющая реформы нацелена непосредственно на тех, кто обращается за помощью к медикам, и тех, кто ее оказывает.

Премия за доброжелательность

3. Повышение уровня обеспеченности стандартов медицинской помощи, в том числе и создание специального фонда здоровья для неработающих пенсионеров.

На эти цели планируется потратить 136 млрд рублей. Здесь опять-таки регионы должны будут предоставить свои планы повышения качества медицинских услуг, оптимизации сети медучреждений, набора необходимых диагностических служб, обучения врачей и т.п. В общем, того, чтобы люди получали именно ту помощь, в которой нуждаются, за счет системы медстрахования, а не за свои кровные. В этой части реформы предполагается и повышение зарплат врачей. На сколько именно, поинтересовались "Известия".

- Пока сказать сложно, это будет видно после того, как регионы защитят свои планы, - ответила Татьяна Голикова. - Мы надеемся, что к концу 2011 года средняя зарплата врачей вырастет до 23-25 тысяч.

А прибавку в тысячу рублей в год, которую будут получать неработающие пенсионеры, она назвала своеобразной "премией за доброжелательность". То есть ее получат в поликлинике или больнице, куда пенсионер обратится за помощью.

Вот такие значительные перемены в здравоохранении ждут нас в 2011-2012 годах. Но это не предел - реформа системы будет продолжена.