Обама недолечил закон
Жители США наконец-то получат всеобщее медицинское страхование: хозяин Белого дома Барак Обама задействовал при подписании закона 22 ручки - их потом раздали на сувениры. А вице-президент Джо Байден от полноты чувств даже не удержался от крепкого словца.
Не успели высохнуть чернила, которыми Обама подписал закон, как республиканцы бросились в контратаку. Министры юстиции нескольких штатов тут же обратились в Верховный суд с требованием признать его антиконституционным. А сенаторы-республиканцы со среды на четверг трудились до глубокой ночи, чтобы найти положения, позволяющие дать документу "разворот". Было найдено целых два таких момента. Теперь, вероятно, их исключат из текста. Потом исправленный закон отправят в палату представителей, которая должна будет его вновь одобрить.
Как дела обстоят сейчас
США - единственное западное государство, где до сих пор нет системы всеобщего медицинского страхования. Между тем услуги "айболитов" стоят здесь дорого. В стране имеется ряд финансируемых из бюджета программ, направленных на обеспечение врачебными услугами пенсионеров (Medicare), части малоимущих граждан (Medicaid) и детей. Кроме того, получают медстраховку военнослужащие и гражданские работники вооруженных сил. Обеспечены ею и "коренные американцы" - индейцы. Однако вместе они охватывают менее трети населения, причем часто услуги носят ограниченный характер. Есть программы медстрахования и на уровне штатов - проблема в каждом конкретном случае решается по-разному. Так, например, в Массачусетсе в 2006 году был принят закон, по которому страховые полисы должны получить практически все жители штата.
Что предусматривает Obamacare
Подписанный закон - его окрестили Obamacare - стал результатом долгой работы. Реформа медстрахования оказалась "горячей темой" на президентских выборах. Придя в Овальный кабинет, Обама сдержал свои обещания и вплотную занялся реформой системы медицинского обеспечения. И вот закон наконец-то подписан. Часть предусмотренных им положений вступает в силу 21 сентября текущего года, а часть - в 2014 году.
Что же они предусматривают:
- запрет на завышение цен или отказ в выдаче страховки на основании "предыдущего состояния" здоровья пациента;
- запрет страховщикам устанавливать ежегодный предел расходов по полисам;
- программу Medicaid распространят на более широкие слои населения, намечено и развитие программы Medicare;
- предприятия, на которых работает более 50 человек, будут обязаны предоставлять им страховку под угрозой штрафа. Впрочем, большая часть таких компаний и так дает работающим такую возможность;
- малому бизнесу будут предоставлять налоговые льготы, если сотрудников предприятий обеспечат страховкой;
- на людей, которые не имеют медстраховки, будут налагаться штрафы. Исключениями могут стать только случаи отказа от полисов из-за недостатка денег или из-за религиозных убеждений.
Все ли будут застрахованы
Услуги медстрахования охватят подавляющее большинство американцев. Впрочем, к 2019 году, как ожидается, незастрахованными останутся порядка 23 миллионов жителей страны. Прежде всего это нелегальные иммигранты, которым, конечно, государственная страховка не светит. Судя по всему, определенная часть граждан предпочтет платить деньги, а не покупать медстраховку. Это может оказаться выгоднее - если стоимость полиса будет больше суммы штрафа. Исключение сделают для тех, чьи траты на медстраховку составят больше 8% семейного дохода в год. Их не будут наказывать.
Германия: без полиса - никуда
Александр Собина (Берлин)
По немецким законам здоровье всех граждан ФРГ должно быть застраховано. Без этого помощь вам не окажет ни одно учреждение - вся медицина здесь частная. Исключением может быть только неотложный случай, когда разбираться с бумагами врачам попросту некогда. Но и после такого лечения на домашний адрес пациента обязательно придет счет за оказанные услуги. Стоимость обслуживания у немецких врачей немалая. Впрочем, медстрахование полностью решает эту проблему. В Германии оно бывает двух видов: государственное и частное. Государственную страховку получают безработные, пенсионеры, инвалиды и малообеспеченные граждане.
Франция: реальный социализм
Олег Шевцов (Париж)
Во Франции медобслуживание положено всем, кто дал себе труд оформить документы на всеобщее медицинское страхование. Система здравоохранения строится на базе единой страховой организации - Национальной больничной кассы. На тех, кто платит налоги, автоматически распространяется право на обслуживание в государственных клиниках по минимальному тарифу. Французы определенную часть своей заработной платы отчисляют на медицинское страхование. Вернее, только третья часть взноса покрывается за счет граждан, две трети - за счет работодателей. Все работающие получают социальную страховку с обязательным атрибутом - страховой карточкой. Если у кого-то появляется желание полечиться сверх минимального тарифа, в частных клиниках, стать стройным или получить полный рот имплантов, то необходимо дополнительное страхование.
