Пермский болевой синдром
В череде последних трагических событий многим не дает покоя вопрос: почему всех пострадавших в крушении "Невского экспресса" и тем более в пермском пожаре вывозили на самолетах в Москву или Санкт-Петербург? Неужели на местах медицины совсем не осталось и вся надежда получить настоящее лечение - только на столичные города? Вопрос справедливый, считает обозреватель "Недели".
Ведь и по закону, и по совести врачи должны лечить везде одинаково хорошо. Если умеют это делать и имеют для этого все необходимые ресурсы, добавлю я. И хотя в последние годы для приближения к этому идеалу сделано было немало, "столицентричность" наша медицина не утратила.
Многое зависит от состояния больных. При подрыве "Невского экспресса" были настолько тяжелые множественные травмы, что справиться с ними в условиях даже хорошей районной больницы невозможно - нет нужного оборудования и многих специалистов. Непросто было бы и врачам в хорошей областной больнице - отделения в них, как правило, небольшие, а постоянный поток травмированных в крупном городе и без массовых аварий велик.
О трагедии в Перми и вовсе разговор особый - столь массовое поступление пострадавших с такими тяжкими ожогами трудно припомнить. Ожоговых центров в стране недостает - коек в них примерно в два раза меньше, чем требуется даже по расчетам. Больные лежат в этих отделениях подолгу, нередко по полгода-году. Примерно четверть коек отдана детям - всех же из больницы не выпишешь, чтобы освободить койки для экстренной госпитализации. Оборудование для таких отделений очень дорогое - одна койка "Клинитрон" с особой системой воздухообмена под лежачим больным стоит несколько сотен тысяч у.е. И врачи-комбустиологи (специалисты по лечению ожогов) - на вес золота. Это особенно тяжелая специальность, которой надо после медвуза учиться еще лет 5-6. Не хватает в этих отделениях и анестезиологов, без которых лечить ожоги с постоянными болезненными перевязками просто невозможно. Поэтому эвакуация пострадавших в больницы и центры, где сконцентрированы лучшие специалисты и материальные ресурсы, где есть возможность развернуть резервные койки, - шаг вынужденный, но оправданный.
Но все же, все же, все же... Несколько лет назад руководство Минздрава объявило курс на децентрализацию высокотехнологичной медицинской помощи. В регионах начали строить медицинские центры, рассчитанные на внедрение у нас западной модели оказания такой помощи по единым высочайшим стандартам, без ссылок на региональную отсталость и нехватку средств. Тогда это решение вызвало бурю: одни с пеной у рта доказывали незыблемое превосходство столичной медицины, другие рьяно поддерживали попытку покончить с ним навсегда. Сегодня и те, и другие молчат - похоже, федеральное ведомство утратило всякий интерес к этой теме, строящиеся центры вяло достраиваются, уже построенные полузадушенно жалуются на недофинансирование и простои.
Полностью статью читайте на сайте Известия Неделя
