Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, — это опасное инфекционное заболевание, передающееся преимущественно через укусы иксодовых клещей. Его возбудители и переносчики распространены в США и Европе, но также встречаются на территории России. «Известия» рассказывают о симптомах болезни Лайма, ее течении у детей и взрослых, а также о методах лечения и профилактики.
Что такое болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)
Болезнь Лайма, также известная как клещевой боррелиоз, — это заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Чаще всего оно передается человеку при укусе инфицированного иксодового клеща. К характерным симптомам заболевания относится мигрирующая эритема — сыпь на коже в форме круга с ярко выраженным центром.
На ранних стадиях боррелиоз легко поддается лечению с помощью антибиотиков, однако при отсутствии адекватной терапии возможно развитие серьезных осложнений, затрагивающих центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, кости и суставы, а также другие внутренние органы.
Впервые болезнь Лайма была выявлена в 1975 году в американском городе Олд-Лайм (штат Коннектикут), когда в местные больницы стали обращаться люди с болями в суставах и странной сыпью. В ходе исследований выяснилось, что всех заболевших недавно кусали клещи. Лишь в 1982 году биолог и бактериолог Вилли Бургдорфер смог определить источник заболевания — бактерию Borrelia burgdorferi.
Borrelia burgdorferi распространена на территории США, однако болезнь Лайма могут вызывать и другие боррелии. В странах Европы и Азии, в том числе в России, основными возбудителями являются B. afzelii и B. garini.
Способы передачи болезни Лайма (клещевого боррелиоза)
В природе носителями болезни Лайма являются грызуны, копытные (дикие и домашние), собаки, кошки и птицы. Большинство случаев инфицирования человека происходит при укусе иксодового клеща, который ранее выпил кровь зараженного животного. Боррелии попадают в организм через слюну паразита, причем чем дольше клещ остается на теле, тем выше вероятность заражения.
На сегодняшний день известны четыре вида клещей — переносчиков боррелиоза:
Ixodes scapularis — распространены в северо-восточных и центральных регионах США;I. pacificus — встречаются, в основном, в западных штатах США;I. ricinus (лесные иксодовые клещи) — обитают в лесных регионах Европы;I. persulcatus — встречаются в России (более распространены в Северо-Западном и Центральном регионах, на Урале, в Западной Сибири, на Дальнем Востоке), а также в странах Азии.Заразиться боррелиозом можно не только при укусе клеща, но и при случайном втирании в кожу слюны или содержимого кишечника паразита. Например, при неосторожном удалении клеща (особенно если в процессе он был раздавлен) или при расчесах. Рискуют заразиться болезнью Лайма владельцы животных, не соблюдающие технику безопасности при помощи питомцам. Бактерии могут попасть в организм через царапины или порезы на руках, микротравмы кожи или конъюнктиву глаза.
Другие способы заражения болезнью Лайма (клещевым боррелиозом):
употребление непастеризованного молока зараженных коз и коров;трансплацентарная передача от зараженной матери ребенку во время беременности.Передается ли болезнь Лайма (боррелиоз) от человека к человеку
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, не передается от человека к человеку. Боррелии не распространяются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, поэтому заразиться при поцелуе, использовании общей посуды или половом контакте невозможно. Единственное исключение — внутриутробное инфицирование, когда заболевание передается от беременной матери ребенку.
Кто входит в группы риска болезни Лайма (клещевого боррелиоза)
Так как основным переносчиком болезни Лайма являются иксодовые клещи, в группы риска попадают люди, проводящие много времени на природе. К ним относятся:
люди, работающие на открытом воздухе: фермеры, дачники, лесники, геологи, садовые работники, строители и т. д.туристы, любители отдыха на природе;дети, играющие в парках, лесных массивах, на пустырях, на территории частных домов с высокой травой и обилием кустарников;владельцы домашних животных: собак, свободно гуляющих кошек, коров, коз, птиц.Симптомы болезни Лайма (клещевого боррелиоза) на разных стадиях
Самый яркий симптом клещевого боррелиоза — мигрирующая эритема. Сыпь возникает на месте укуса клеща через 7–14 дней (в редких случаях — через месяц) и имеет форму мишени. Зачастую у нее есть выраженный центр с четким контуром, более светлая середина и яркая красная окантовка по краю. С течением времени высыпание может увеличиваться, а также распространяться на другие участки кожи. В редких случаях могут наблюдаться безэритемные формы боррелиоза, при которых сыпь не появляется.
Зачастую эритема не причиняет человеку никакого дискомфорта, однако у некоторых пациентов может возникать ощущение жара на месте укуса или болезненность при прикосновении к пораженному участку кожи.
Помимо сыпи у больного могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: высокая температура, озноб, боль в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов. В отличие от ОРВИ или гриппа, они могут сохраняться длительное время, периодически стихая и усиливаясь.
К редким симптомам болезни Лайма относятся:
воспаление суставов, сопровождающееся отеком;паралич лицевого нерва;мигрень;аритмия;одышка;онемение конечностей, покалывание в пальцах и ладонях;тошнота и рвота вне приемов пищи.Стадии болезни Лайма (клещевого боррелиоза)
Специалисты выделяют четыре стадии протекания болезни Лайма. Для каждой из них характерны свои симптомы.
Инкубационный период (7–14 дней, в редких случаях до трех месяцев) — время с момента укуса клеща до появления первых симптомов, человек уже болен, но не чувствует недомогания.Стадия локальной инфекции (от 14 дней до шести месяцев) — появление первых симптомов, в том числе мигрирующей эритемы, возможны осложнения в виде менингита, паралича лицевого нерва, воспаления суставов (лайм-артрит), проблем с сердечно-сосудистой системой.Диссеминированная стадия (от шести месяцев до года) — наступает при отсутствии лечения на более ранних стадиях; высок риск аутоиммунных заболеваний, поражения суставов, кожи и нервной системы, которые могут привести к нарушению когнитивных функций.Стадия персистенции (хроническая, 1–2 года) — все симптомы боррелиоза обостряются, на коже могут появиться атрофированные участки, язвы и бляшки, повышается риск остеопороза, усугубляются неврологические нарушения.Болезнь Лайма можно вылечить на любой стадии, однако чем раньше начнется терапия, тем ниже вероятность возникновения осложнений и долгосрочных последствий для организма.
Возможные осложнения болезни Лайма (клещевого боррелиоза)
Без должного лечения клещевой боррелиоз может осложняться различными состояниями. Среди них наиболее распространены следующие:
лайм-артрит (около 60% пациентов) — чаще всего страдают коленные суставы, однако бактерии могут поражать и другие места сочленения костей;неврологические нарушения (около 20% пациентов) — паралич лицевого нерва, менингит, онемение конечностей, нарушение координации, речи, памяти, бессонница, проблемы с концентрацией внимания;патологии сердечно-сосудистой системы (около 1% пациентов) — аритмия, головокружение, тахикардия, миокардит и т. д.;висцеральные нарушения (менее 1%) — гепатит и спленомегалия (увеличение селезенки);другие осложнения: атрофия кожи, конъюнктивит, синдром хронической усталости.Как лечат болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, лечится антибиотиками. Как правило, терапия проводится в стационарных условиях и на ранних стадиях занимает от двух до четырех недель. При своевременном обращении к врачам пациенты полностью избавляются от инфекции.
В случае возникновения осложнений к курсу антибиотиков добавляется специфическое лечение, направленное на их устранение. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, препараты, стимулирующие работу сердца и т. д.
Как защитить себя от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), основные правила профилактики
Вероятность заражения болезнью Лайма и возникновения неприятных последствий можно снизить, если следовать простым рекомендациям:
избегать высокой травы и кустарников в теплое время года (с апреля по октябрь);при выходе на природу носить закрытую одежду и обувь: высокие носки, длинные джинсы или штаны, кофты с длинным рукавом, шейные платки, головные уборы;использовать репелленты;после прогулки в лесу, парке, поле внимательно осматривать себя, детей и животных на наличие клещей;при обнаружении клеща обратиться в ближайший травмпункт или удалить его самостоятельно, а место укуса обработать антисептиком.Врач-терапевт стационара «Олимп Клиник МАРС» Ляман Нуриева рассказала «Известиям», что чаще всего клещи присасываются в местах с тонкой кожей, например в паховой области, подколенных впадинах, за ушами или на волосистой части головы, однако найти паразита можно где угодно.
«При обнаружении клеща не рекомендуется прикасаться к нему незащищенными руками, раздавливать или обрабатывать химическими веществами. Это может привести к распространению инфекции. Оптимальным решением является обращение к врачу, но если такой возможности нет, удалить клеща можно с помощью пинцета или нити, стараясь не повредить его тело», — пояснила врач.
После извлечения клеща не следует выкидывать. Лучше поместить его в плотно закрывающийся сосуд и отправить на экспертизу — это поможет убедиться в отсутствии заболевания или предупредить его на начальной стадии.
Ранее «Известия» рассказали о симптомах и лечении лихорадки Денге.