Ученые указали на частоту ошибочных диагнозов у женщин с аутоиммунными болезнями
Женщины с аутоиммунными заболеваниями чаще мужчин сталкиваются с тем, что физические симптомы объясняют психическими причинами. Кроме того, им нередко приходится дольше ждать правильного диагноза. О том, почему женщинам бывает сложнее добиться точной диагностики аутоиммунных заболеваний, — в материале «Известий».
Женские симптомы чаще объясняют психическими причинами
Согласно исследованию, опубликованному в журнале eClinicalMedicine, 43% женщин с аутоиммунными заболеваниями сообщили, что их симптомы ранее ошибочно связывали с психическими причинами. Среди мужчин о таком опыте рассказали 33%. Психосоматическое объяснение, при котором физические симптомы считают вызванными или усиленными психологическими факторами, получали 34% женщин и 22% мужчин.
Ученые из Кембриджского университета и Университета Восточной Англии проанализировали диагностический опыт 6607 человек с аутоиммунными заболеваниями. После учета возраста, группы заболеваний, континента проживания и материального положения исследователи установили, что женщины почти на 50% чаще мужчин сообщали об ошибочном психиатрическом диагнозе и почти на 75% чаще о психосоматическом.
Шаиста Таябали, соавтор исследования
Различия между мужчинами и женщинами в частоте ошибочных диагнозов у людей с аутоиммунными заболеваниями поразительны. Тот факт, что женщины чаще сообщали об ошибочных психиатрических и психосоматических диагнозах, но реже об ошибочных диагнозах других физических заболеваний, указывает на то, что исторически сложившиеся гендерные предрассудки по-прежнему осложняют путь к постановке диагноза.
Она добавила, что, хотя такие обозначения, как «истерия», устарели и сегодня используются редко, женщинам по-прежнему бывает сложнее добиться того, чтобы их симптомы воспринимали всерьез и правильно оценивали.
Правильного диагноза приходится ждать годами
Исследователи обнаружили различия и в сроках диагностики. Среди мужчин наиболее распространенным сроком от появления симптомов до постановки диагноза было менее трех месяцев. Женщины чаще сообщали, что ожидание занимало от одного года до двух лет. Кроме того, они указывали на большее число обращений за медицинской помощью.
Мелани Слоан, специалист департамента общественного здравоохранения и первичной медицинской помощи Кембриджского университета и Медицинской школы Норвича при Университете Восточной Англии
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями могут возникать симптомы, которые поначалу трудно объяснить с медицинской точки зрения, и иногда проходят месяцы или годы, прежде чем становится понятен диагноз.
По ее словам, результаты исследования показывают, что объяснения, связанные с психологическими причинами или психическим здоровьем, иногда появляются слишком рано. Это касается обоих полов, однако женщины, согласно полученным данным, могут быть особенно уязвимы к таким ошибочным диагнозам.
Почему аутоиммунные заболевания сложно распознать
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка и рассеянный склероз. Многие аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин.
Диагностика может быть затруднена, поскольку на ранних этапах такие болезни вызывают неспецифические симптомы — усталость, боль, нарушения сна или снижение настроения. Эти проявления распространены и среди людей без аутоиммунных заболеваний. Симптомы также могут затрагивать разные части тела и меняться со временем. Особенно трудно распознать болезни, у которых мало заметных внешних признаков или нет четких изменений в результатах анализов крови.
При этом ошибки не ограничиваются психиатрическими диагнозами. О том, что им ошибочно диагностировали другое физическое заболевание, сообщили 48% мужчин и 44% женщин. Таким образом, сложности с распознаванием аутоиммунных заболеваний затрагивают представителей обоих полов, хотя характер ошибочных диагнозов различается.
Психологические объяснения могут задерживать диагностику
Высокая частота ошибочных диагнозов разных типов у мужчин и женщин отражает сложности распознавания аутоиммунных заболеваний. Авторы исследования призывают врачей рассматривать такую возможность до того, как окончательно объяснять симптомы психическими или психосоматическими причинами.
Важность учета опыта пациентов подчеркнула одна из участниц исследования, Венди Димент. Она отметила, что медицинские записи не всегда отражают то, как сами люди воспринимают свои симптомы, когда впервые почувствовали себя плохо и с какими трудностями столкнулись до постановки диагноза.
Венди Димент
В большинстве исследований используются медицинские записи, но они отражают ситуацию лишь с одной стороны: мнения пациентов фиксируются очень редко, и наши представления о причинах симптомов часто отличаются от мнения врачей. В документах также не всегда указывают, когда мы впервые почувствовали себя плохо и с какими трудностями столкнулись при постановке диагноза.
Исследование было разработано при участии пациентов, благотворительных организаций и врачей. В отличие от работ, основанных исключительно на медицинских документах, оно опиралось на рассказы людей о собственном диагностическом пути: участники сообщали, сколько времени прошло от появления симптомов до постановки диагноза, сколько раз они обращались за помощью и какие диагнозы получали ранее.
Психическое расстройство не исключает аутоиммунную болезнь
Авторы исследования подчеркивают, что наличие психического расстройства не исключает аутоиммунного заболевания. Эти состояния могут возникать одновременно. Более того, некоторые аутоиммунные заболевания способны непосредственно затрагивать мозг и сопровождаться психическими симптомами.
Такие проявления, например, могут наблюдаться при системной красной волчанке. Психологические трудности также могут быть естественной реакцией на жизнь с заболеванием, которое существенно меняет повседневность человека.
Дэвид Д'Круз, консультирующий ревматолог больницы Гая в Лондоне
Речь не о том, что психиатрический диагноз никогда не бывает правильным. У человека могут одновременно быть аутоиммунное заболевание и психическое расстройство. Кроме того, всё больше данных указывает на то, что психические симптомы могут быть частью аутоиммунного заболевания, особенно такого, как волчанка, которая способна непосредственно затрагивать мозг. Они также могут быть естественной реакцией на жизнь с заболеванием, которое меняет жизнь человека.
По его словам, если симптомы сохраняются, меняются или затрагивают несколько систем организма, врачам следует рассматривать возможность еще не выявленного аутоиммунного заболевания и внимательно выслушивать пациентов.
Исследователи также предлагают признавать неопределенность диагноза, объяснять пациентам, в каких случаях нужно пройти дополнительное обследование, и возвращаться к прежним диагностическим решениям, если появляются новые симптомы или информация. Мелани Слоан отметила, что прежде чем разрабатывать эффективные способы сокращения задержек, необходимо понять причины различий между мужчинами и женщинами. Следующим этапом ученые планируют подробнее изучить опыт пациентов и врачей, чтобы найти пути улучшения диагностики и медицинской помощи.
