Ученые связали СДВГ с повышенным риском проблем с сердцем при гипертонии
Люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) при начале лечения гипертонии чаще сталкивались с серьезными сердечно-сосудистыми событиями и имели более высокий риск смерти от любых причин, чем пациенты без этого расстройства. Исследователи предполагают, что одна из возможных причин связана с особенностями самого СДВГ, которые могут мешать регулярно принимать лекарства и контролировать давление. О том, как ученые оценивали риски, почему СДВГ способен осложнять лечение гипертонии и что известно об этом расстройстве, — в материале «Известий».
СДВГ связан с инфарктами и инсультами
Ученые из Австралии, Дании, Нидерландов, Норвегии и Швеции провели ретроспективное многонациональное когортное исследование. Под руководством Чжоу Илин из Гронингенского университета они изучили взрослых, которым впервые назначили антигипертензивную терапию первой линии. Исследователей интересовало, отличается ли у пациентов с СДВГ и без него частота серьезных сердечно-сосудистых событий и смерти. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Primary Care.
В общей сложности в анализ вошли 5 843 667 человек из семи стран, из которых 113 397 имели СДВГ. Пациенты с расстройством в среднем были моложе, реже принимали другие кардиометаболические препараты и чаще имели сопутствующие психические расстройства. Медианная продолжительность наблюдения зависела от страны и составляла от 2,72 до 5,51 года.
После учета пола, возраста и календарного года начала исследования у людей с СДВГ оказался выше риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — к ним относили инфаркт, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых причин. После дополнительной корректировки на психические расстройства, психотропные и кардиометаболические препараты связь стала слабее, однако учет приема антигипертензивных средств практически не изменил результат.
Похожая картина наблюдалась и для смертности от всех причин. Скорректированные показатели составили 8,6 случая на 1 тыс. человеко-лет среди людей с СДВГ и 8,5 — среди участников без синдрома. При поправке на возраст и пол увеличились.
Отдельный анализ показал, что прием препаратов для лечения самого СДВГ в целом не был связан с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий или смерти от любых причин. Однако после разделения участников по возрасту, в котором они начали лечение СДВГ, была обнаружена связь между приемом этих препаратов и более высокой смертностью от всех причин. Авторы считают, что этот результат требует дальнейшего изучения.
Что такое СДВГ и как он проявляется у взрослых
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это нейроразвитийное расстройство, которое начинается в детстве, но его проявления могут сохраняться и во взрослом возрасте. Оно связано прежде всего с устойчивыми проблемами с вниманием, гиперактивностью и импульсивностью, которые могут мешать человеку в учебе, работе и повседневной жизни.
По данным, приведенным авторами исследования, СДВГ встречается примерно у 2–6% взрослых во всем мире. При этом расстройство связано не только с трудностями концентрации: у людей с СДВГ выше бремя соматических заболеваний, а ранее ученые уже обнаруживали у них повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
Симптомы условно разделяют на две основные группы. К первой относятся проявления невнимательности: человеку может быть трудно долго сосредотачиваться на задаче, организовывать работу, следовать инструкциям, замечать детали. Также характерны забывчивость, потеря вещей и сложности с выполнением дел, требующих длительной концентрации.
Вторая группа связана с гиперактивностью и импульсивностью. Она может выражаться в постоянном ощущении беспокойства, трудностях с длительным пребыванием в одном положении, чрезмерной разговорчивости, перебивании собеседников и проблемах с ожиданием. При этом у взрослых гиперактивность необязательно выглядит как постоянная двигательная активность — иногда она проявляется преимущественно как внутреннее чувство беспокойства.
Почему СДВГ может осложнять лечение гипертонии
Гипертония — хроническое заболевание, при котором артериальное давление значительно превышает норму, — требует не только назначения лекарств. Пациенту необходимо регулярно измерять давление, соблюдать схему лечения, следить за побочными эффектами, при необходимости корректировать терапию и контролировать другие факторы риска. Для людей с СДВГ выполнение такой последовательности действий может представлять дополнительную сложность.
Именно приверженность лечению исследователи рассматривают как одно из возможных объяснений обнаруженной связи. Симптомы СДВГ способны мешать человеку соблюдать регулярный режим приема препаратов и контролировать состояние. При этом авторы не утверждают, что именно расстройство напрямую вызывает инфаркты или инсульты.
Еще одна проблема заключается в том, что у взрослых с СДВГ, по данным предыдущих исследований, выше вероятность развития гипертонии. При этом отдельных рекомендаций по ведению пациентов с повышенным давлением и СДВГ пока нет. Поэтому, по мнению ученых, необходимы дополнительные исследования, которые помогут понять, как именно расстройство влияет на течение гипертонии и эффективность ее лечения.
Что результаты исследования означают для пациентов
Авторы работы предлагают рассматривать взрослых с СДВГ как клинически уязвимую группу при начале антигипертензивной терапии. По их мнению, таким пациентам может требоваться дополнительная поддержка, которая помогала бы соблюдать назначенную схему лечения, контролировать прием препаратов и регулярно следить за состоянием здоровья.
При этом результаты исследования не означают, что людям с СДВГ следует отказываться от лечения гипертонии или самостоятельно менять назначенные препараты. Работа была наблюдательной и выявила статистическую связь между СДВГ и неблагоприятными исходами, но не доказывает, что расстройство непосредственно стало их причиной.
Ученые также отмечают необходимость дальнейшего изучения безопасности сердечно-сосудистых препаратов именно у пациентов с СДВГ. В дальнейшем это может помочь разработать более точные рекомендации по наблюдению за такими людьми и сделать лечение гипертонии более эффективным.
