Разговор о лишнем весе за последние годы изменился сильнее, чем за предыдущие десятилетия. Если раньше ожирение воспринималось как вопрос силы воли и бесконечных попыток начать новую жизнь с понедельника, то сегодня к нему подходят как к медицинской задаче.
По данным исследования, опубликованного в журнале The Lancet, в 2022 году ожирением страдали более 1 млрд человек в мире. И эта цифра продолжает расти. Ожирение — хроническое заболевание, которое затрагивает не только внешний вид и развивается под влиянием множества факторов: генетики, гормонов, образа жизни, уровня стресса. А главное, оно склонно возвращаться.
Избыточный вес связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, нарушений обмена веществ. По сути, это состояние, которое постепенно влияет на работу всего организма и увеличивает вероятность серьезных проблем со здоровьем.
На этом фоне появление современных препаратов для снижения веса кардинально изменило подход к лечению. Речь идет о так называемых препаратах инкретинового ряда — они имитируют действие наших собственных белков, гормонов кишечника (например, ГПП-1), которые отвечают за чувство насыщения и обмен веществ. К ним относятся, например, семаглутид, лираглутид и тирзепатид.
Они работают сразу в нескольких направлениях — снижают аппетит, помогают быстрее почувствовать насыщение, влияют на сахар в крови и замедляют опорожнение желудка, уменьшают уровень воспаления в организме. В результате человеку становится легче контролировать питание — без постоянного ощущения голода.
Заметен результат — люди видят снижение веса, которое раньше было труднодостижимо. И информация об этих препаратах активно распространяется: в социальных сетях, блогах, среди знакомых, что создает ощущение универсального и доступного решения.
Однако эти препараты не волшебная таблетка, а средство лечения, которое требует индивидуального подбора и контроля. Как правило, оно рекомендуются людям с индексом массы тела выше 30 или 27 и сопутствующими заболеваниями: повышенным давлением или нарушениями углеводного обмена. То есть это не средство на всякий случай, а часть терапии при конкретных медицинских показаниях.
Кроме того, медикаментозное снижение веса — это не короткий курс, а длительная стратегия. Препараты работают, пока человек их принимает. В ряде случаев речь идет о длительном, иногда пожизненном их использовании.
Если лечение прекращается без изменений в образе жизни, вес, как правило, возвращается. И тогда возникает эффект качелей: снижение — откат назад — новая попытка.
У препаратов для снижения веса много побочных эффектов — в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть тошнота, ощущение переполнения, диарея или, наоборот, запоры. У части людей эти симптомы выражены настолько сильно, что требуют снижения дозы или отмены терапии. Возможны головокружение, общее снижение самочувствия, у некоторых пациентов — выпадение волос, особенно на фоне быстрого сокращения веса.
Реже возникают реакции со стороны желчного пузыря или поджелудочной железы. Причина в том, что препараты воздействуют не на одну функцию, а на обмен веществ в целом.
Поэтому лечение требует индивидуального подбора и наблюдения врача — с оценкой переносимости и при необходимости корректировкой дозировки или сменой препарата.
Но риски, связанные с ожирением, у таких пациентов могут быть значительно выше, чем возможные побочные эффекты.
Как видим, медикаментозная терапия стала важной частью лечения ожирения, но не равноценной изменению образа жизни — только сочетание этих двух факторов дает наиболее устойчивый результат.
Автор — руководитель отделения эндокринологии Европейского медицинского центра (EMC), эксперт по превентивной и anti-age медицине, руководитель проекта «Женский доктор», кандидат медицинских наук
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
