Зуб отдам: почти каждая вторая стоматология в РФ работает нелегально
Около половины стоматологических клиник в России работают нелегально или с нарушениями закона: у них отсутствуют лицензии или регистрация в госсистемах мониторинга оборота товаров и лекарственных средств. Среди городов и регионов с наибольшим числом таких практик — Санкт-Петербург, Москва, Свердловская и Челябинская области, Татарстан. Общественники просят первого вице-премьера Дениса Мантурова разрешить проведение внеплановых проверок частных стоматологий и пресечь их деятельность. В отрасли признают существующую проблему, связывая ее с недостаточным государственным финансированием, из-за которого пациенты вынуждены выбирать клиники исходя из доступного бюджета.
Почему такое число стоматологических клиник работает нелегально
Около 45% стоматологических клиник в РФ работают с нарушениями: у них отсутствуют лицензии или регистрация в Федеральной государственной информационной системе мониторинга за движением лекарственных препаратов и в Госинформсистеме мониторинга за оборотом товаров. Об этом говорится в исследовании Общественной потребительской инициативы (ОПИ) на основе данных ФНС, Росздравнадзора и системы маркировки лекарств. С документом ознакомились «Известия». Он направлен главе Госкомиссии по противодействию незаконному обороту промышленной продукции, первому вице-премьеру Денису Мантурову с просьбой принять меры по борьбе с нелегальными клиниками.
В своем обращении общественники отмечают, что «объем рынка стоматологии в 2025 году уже превысил 800 млрд рублей и продолжает динамично расти, однако значительная часть этого оборота находится в серой зоне, что создает прямые угрозы жизни и здоровью граждан, а также наносит ущерб бюджетной системе страны и добросовестному бизнесу».
Особую тревогу вызывает выявленная в ходе исследования критическая диспропорция нарушений у ИП и юрлиц. У первых этот показатель достигает 56%, у вторых — 11,5%. При этом, по экспертным оценкам, доля рынка ИП в стоматологии оценивается более чем в 70% от общего числа частных практик, говорится в документе. То есть средний процент нарушений по отрасли в целом (ООО+ИП) составляет порядка 45%, сообщил «Известиям» глава ОПИ Олег Павлов.
Фактически это означает, что каждая вторая стоматология в России работает нелегально или с нарушениями закона. Согласно данным исследования, в топ-10 субъектов с самым большим числом таких нарушений вошли Санкт-Петербург (80%), Москва (78,5%), Свердловская (72%) и Челябинская (67,2%) области, Татарстан (65,4%), Омская (62,2%), Воронежская (61,4%), Нижегородская (59%), Новосибирская (59%) и Самарская (54,4%) области.
Общественники предлагают первому вице-премьеру разрешить внеплановые проверки такой медицинской деятельности, разработать поправки в КоАП, уравнивающие размеры штрафов для ИП и юрлиц за нарушения правил оборота лекарственных средств и медизделий, а также ввести механизм «автоштрафов» с использованием системы маркировки. Кроме того, предлагается запретить рекламу таких клиник на онлайн-картах и цифровых платформах.
Ответственность ИП за административные нарушения в том числе в сфере маркировки (ст. 15.12 КоАП) в 10–30 раз ниже, чем для юрлиц — 5–10 тыс. рублей против 300–500 тыс. Аналогичный разрыв в штрафах за осуществление деятельности без лицензии (ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ): для должностных лиц (в том числе ИП) — от 4 тыс. до 5 тыс. рублей, для юрлиц — от 40 тыс. до 50 тыс.
— Отсутствие лицензии и регистрации в указанных госсистемах с высокой вероятностью свидетельствует о том, что клиника не располагает необходимыми помещениями, оборудованием и квалифицированным персоналом, а также использует лекарственные препараты и медицинские изделия неизвестного происхождения, не обеспечивая безопасность пациентов, — пояснил «Известиям» Олег Павлов.
По его словам, при закупках по серым схемам существенно увеличиваются риски использования препаратов, ввезенных с нарушением температурного режима, что делает их неэффективными или опасными для пациентов, в том числе создает угрозу анафилактического шока.
«Известия» отправили запросы в пресс-службу правительства, в аппарат Дениса Мантурова и в Росздравнадзор с просьбой прокомментировать обращение общественников.
Почему такая ситуация сложилась в отрасли
В Стоматологической ассоциации России проблему признают. Там отметили, что в нашей стране отсутствует госполитика в этой отрасли.
— В каждом из 89 субъектов стоматологи работают по своим правилам. Поэтому, конечно, порядок нужно наводить, — заявил «Известиям» вице-президент ассоциации Валерий Леонтьев.
По его словам, население сегодня зачастую не может самостоятельно оплачивать стоматологические услуги, хотя в них нуждается, по оценкам специалистов, порядка 98% россиян.
— Поэтому должна быть хорошая госполитика по снижению стоимости услуг. На сумму, которая выделяется сегодня государством, нельзя вылечить больного, — отметил он. — Если человек идет лечить зубы к врачу без лицензии, он подвергает себя риску получить некачественные услуги, но его выбор зависит от платежеспособности.
Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Евгений Нифантьев подчеркнул, что люди, которые выбирают нелицензированные клиники с немаркированными лекарствами заведомо подвергают себя большой опасности.
— Это лицензируемый вид деятельности. При получении лицензии надзорный орган проверяет не только помещения и оборудование медицинской организации, но и квалификацию сотрудников. Обращаться в клиники, работающие нелегально, — абсолютно безответственно по отношению к своему здоровью, — подчеркнул эксперт.
По его словам, если говорить о лекарственных препаратах, то пациенту очень важно иметь уверенность, что они безопасные и эффективные. Поэтому они в обязательном случае должны быть зарегистрированными, правильно храниться и приобретены понятным путем у лицензируемой организации, подчеркнул Евгений Нифантьев.
— Сегодня 72,8 тыс. организаций в системе мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП) имеют активную медицинскую лицензию. Отдельно категория «стоматология» в системе не выделена — мы видим общее количество зарегистрированных клиник всех направлений, — рассказали «Известиям» в пресс-службе Центра перспективных технологий (ЦРПТ).
При этом там отметили, что если стоматологический кабинет работает без лицензии, то он автоматически не зарегистрирован в системе МДЛП. Подобные случаи — грубое нарушение законодательства, они подлежат передаче в органы прокуратуры для принятия мер, подчеркнули в организации.
Там также отметили, что ключевая проблема заключается не в обороте лекарственных препаратов в стоматологических организациях, которые строго (а в отношении болеутоляющих — крайне строго) контролируются и отслеживаются через систему маркировки, а в обороте медизделий (имплантаты, композитные материалы, боры и др.), которые не подлежат обязательной маркировке в системе «Честный знак» и могут ввозиться в страну без должной регистрации и контроля (например, в ручной клади). Поэтому зачастую это контрафакт, пояснили в пресс-службе.
