Врачи рассказали о синдроме диабетической стопы
14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом и День эндокринолога. Сахарный диабет широко распространен в мире. Одно из его осложнений — синдром диабетической стопы, который встречается у 15–25% людей с этим заболеванием. Врачи медицинской компании «СберЗдоровье» эндокринолог Дарья Пронина и хирург Сергей Хрипков рассказали «Известиям», что такое синдром диабетической стопы, как его выявляют, лечат и профилактируют.
«Синдром диабетической стопы — это серьезное осложнение сахарного диабета, которое возникает из-за повреждения нервов и кровеносных сосудов, при этом различают нейропатические и ангиопатические проявления. К нейропатическим изменениям в стопе относятся: чувство онемения, покалывания, жжения, также потеря чувствительности к температуре, давлению и боли», — отметила Пронина.
При ангиопатических нарушениях в стопе отмечается бледность кожи, появление трофических язв, снижение пульсации артерий, похолодание, плохое заживление ран и язв, уточнила она.
По словам экспертов, чтобы диагностировать синдром диабетической стопы, врачи проводят осмотр конечностей. Для выявления костных нарушений используется рентгенография, компьютерная томография или МРТ стопы, а чтобы оценить кровоток в нижних конечностях, проводится ультразвуковое исследование сосудов.
Хрипков объяснил, что лечение диабетической стопы требует взаимодействия нескольких специалистов: хирургов, эндокринологов, терапевтов, кардиологов, сосудистых и рентгенэндоваскулярных и сердечно-сосудистых хирургов.
«Так, например, при появлении трофических нарушений подключаются хирурги. Первым этапом является осмотр и визуальная оценка язвы, определение наличия в ней инфекции, исследование кровоснабжения конечности. Общими мероприятиями для всех язв является местное лечение, например иссечение нежизнеспособных тканей, вскрытие гнойных затеков, а также механическая разгрузка конечности с помощью костылей или специальных повязок — с целью минимизации травмирования стопы. При наличии признаков инфицирования язвы проводится антибактериальная терапия», — сказал он.
Врач отметил, что если есть симптомы недостаточного кровообращения конечности, то применяется ультразвуковая диагностика сосудов и компьютерная томография с контрастированием. При подтверждении нарушения кровоснабжения нижней конечности решается вопрос о возможности восстановления кровотока. Так, при наличии значимых сужений в крупных артериях может быть выполнена установка специального стента сердечно-сосудистыми хирургами, добавил Хрипков.
Для профилактики синдрома диабетической стопы необходимо проведение комплекса мер, среди которых: отказ от курения; контроль уровня сахара крови, при этом важно избегать состояний слишком низкой или высокой концентрации глюкозы в крови; при наличии гипертонической болезни необходимо следить за уровнем артериального давления; регулярно проходить осмотр у врача-эндокринолога — не реже одного раза в 6–12 месяцев, а при необходимости — чаще. Эксперты подчеркнули, что особенно важно следить за состоянием стоп: носить удобную обувь, проводить ежедневный осмотр, увлажнять кремами, с осторожностью подстригать ногти, чтобы не повредить окружающую кожу. Также нужно избегать активностей, связанных с высоким риском повреждения кожи стоп, например хождение босиком.
«Соблюдение рекомендаций врача-эндокринолога — основа профилактики этого осложнения сахарного диабета, а ранняя диагностика и своевременное лечение синдрома диабетической стопы является залогом сохранения конечности», — заключила эндокринолог.
Ранее, 15 сентября, сообщалось, что ученые из Нидерландов обнаружили, что у любителей засиживаться до ночи на 46% выше риск развития сахарного диабета. Гастроэнтеролог, врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Екатерина Кашух объяснила «Известиям», что недостаток сна и ожирение — это не единственные факторы риска. Болезнь часто развивается на фоне длительного воспаления, которое нарушает работу поджелудочной железы, уточнила она.
