Лобовые атаки: как избавиться от мигрени
Считается, что в мире нет человека, который хоть раз не пожаловался бы на головную боль. Причины этой напасти порой гораздо серьезнее, чем обычный недосып или переутомление. В каких случаях надо безотлагательно обращаться к врачу. Почему женщины чаще мужчин страдают от головной боли и можно ли избавиться от мучений без лекарств — в материале «Известий».
Мигрень или кластерная
Врач-терапевт НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Ксения Федорова подчеркивает, что головная боль — это частый симптом, проявляющий себя по-разному. По ее локализации можно определить, о какой проблеме она свидетельствует.
— Так, при гипертонической болезни боль обычно проявляется в затылочной области и сочетается с повышенным давлением, а иногда с тошнотой, — рассказывает Ксения Федорова. — Часто головная боль ощущается как напряжение и может сочетаться с болью в шее, скованностью в надплечьях, онемением рук.
Кардиолог «Лечебно-реабилитационного центра» Мария Афанасьева дополняет, что головная боль бывает первичная (без явных причин) и вторичная, то есть возникающая на фоне конкретных заболеваний.
Первичная боль — это чаще всего мигрень, головная боль напряжения (от стрессов и переутомления) и кластерная (острая, приступообразная, проявляется на одной стороне головы). Вторичная возникает при хронической ишемии головного мозга, болезнях шейного отдела позвоночника, при черепно-мозговой травме и т.д.
— При мигрени головная боль достаточно интенсивная, чаще всего — с одной стороны. Она может иметь пульсирующий характер и сочетаться со светобоязнью, раздражительностью из-за громких звуков, тошнотой и рвотой, — поясняет Ксения Федорова.
Односторонняя боль чаще всего настораживает врачей, потому что может быть причиной неприятных явлений.
— Односторонняя головная боль с четкой локализацией, которая никогда не беспокоила раньше, — это красный флаг, сигнализирующий, что нужно провести нейровизуализацию, то есть обследование головного мозга, — предостерегает невролог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Никита Баранов.
Врач рекомендует сделать такие исследования, как МРТ и КТ, чтобы исключить какие-либо новообразования.
— Односторонняя боль в затылочной области с иррадиацией (распространением) в теменную область, ухо или глазницу говорит о том, что это цервикогенная головная боль. Она возникает на фоне изменений в шейном отделе позвоночника, — рассказывает кардиолог.
По словам Ксении Федоровой, характерной локализацией обладает также головная боль при синуситах, то есть воспалениях околоносовых пазух. Она ощущается по бокам от носа либо в лобной области. Ее особенностью является усиление при наклоне головы или корпуса вперед.
Что касается кластерной головной боли, то, по словам Федоровой, она проявляется только с одной стороны головы, чаще всего затрагивает окологлазничную область и бывает достаточно интенсивной. Со стороны поражения (боли) также может закладывать нос и наблюдаться опущение века. Кластерная боль — это достаточно редкая патология (где-то 50–100 человек на 100 тыс. населения), проявляется чаще всего у молодых мужчин, подчеркивает эксперт.
— Никогда не забуду случай из практики: я впервые увидела пациента с кластерной головной болью. Молодой мужчина вдруг начал метаться по палате, искать место, куда бы сунуть голову, чтобы облегчить состояние, — вспоминает Ксения Федорова.
Лечат кластерную головную боль местными анестетиками и ингаляциями увлажненного кислорода, так как анальгетические препараты совсем не помогают, отмечает эксперт.
Что беспокоит женщин
Акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ, старший преподаватель университета «Синергия» Любовь Ерофеева отмечает, что у женщин гораздо больше причин и факторов для головной боли, чем у мужчин.
— И связано это в первую очередь с тем, что у женщин имеется гормональный цикл. А поскольку гормоны — это высокоактивные вещества, то они могут тем или иным образом влиять на центральную нервную систему женщины, меняя ее настроение и болевой порог. Всё это происходит в зависимости от фазы цикла, — рассказывает акушер-гинеколог.
По словам эксперта, чаще всего женщины страдают от мигренеподобных болей, причем за 3–7 дней до менструации и в течение 3–5 дней во время нее.
— Это в первую очередь связано с тем, что падает уровень эстрогенов и начинает повышаться уровень прогестерона, — продолжает Любовь Ерофеева. — Прогестерон обладает сосудорасширяющим действием и таким особенным образом способен влиять на настроение: возникает плаксивость, заторможенность.
По словам эксперта, порой в организме женщины задерживается жидкость. Тогда появляются отеки, а иногда меняется не только настроение, но и аппетит: возрастает тяга к сладкому, жареному и острому. Все эти признаки служат проявлением так называемого предменструального синдрома.
— У кого-то он проходит незаметно, а некоторые женщины очень чувствительны к изменениям уровня гормонов. И это проявляется, в частности, спазмом сосудов и головными болями. Поэтому не просто так женщина отказывается от сексуальных контактов, ссылаясь на то, что у нее болит голова, — объясняет эксперт.
Пациентки жалуются врачу-гинекологу на ужасные боли, описывая ощущения высверливания глаза или металлического обруча, стягивающего голову. Кому-то кажется, что шея словно скована сильным напряжением.
— Чаще всего эта боль тупая, тянущая, с тяжестью в голове и шее. А если у женщины жалобы на то, что боль концентрируется в одном месте, например во лбу, и она может показать конкретно пальчиком, где у нее болит, то это больше похоже на очаговую симптоматику. И, значит, что в первую очередь она — пациентка невролога. С такой болью нужно разбираться подробнее, — предостерегает Любовь Ерофеева.
Акушер-гинеколог обращает внимание, что в разные фазы цикла у женщины немного меняются параметры сгущения крови. Это тоже может приводить к неприятным ощущениям.
— Понятно, что более густая кровь медленнее течет, что вызывает неприятные неврологические симптомы. Но женщины не должны к этому относиться как к чему-то неизбежному. Нужно готовиться к непростому периоду и прежде всего следить за своей диетой, — подсказывает эксперт.
Из рациона следует исключить ферментированные продукты (сыры, квашеную капусту или другие овощи), а также паштеты из печени, соусы, приправы и вино. Врач рекомендует вести менструальный календарь и дневник наблюдений за здоровьем, куда записывать, в частности, нарушения питания.
Женщина, страдающая от головной боли, может стать пациенткой сразу трех врачей — терапевта, гинеколога и невролога, подчеркивает эксперт. Врачи определят, нет ли проблем с давлением, возьмут необходимые анализы и оценят гормональный фон. Бывает, что стать причиной головных болей могут доброкачественные опухоли матки, например миомы.
— В периоде пременопаузы, в возрасте 45–50 лет, головные боли могут стать просто мучением. Они считаются обязательным проявлением изменений гормонального фона у женщины. Гинекологи и эндокринологи могут подобрать препараты, которые способны выровнять эти всплески, — продолжает эксперт.
В менопаузе и постменопаузе, помимо головных болей и других неприятных факторов, у женщин возникают серьезные проблемы с артериальным давлением. Врач советует сопротивляться различным психоэмоциональным воздействиям и, опять же, следить за режимом питания.
Как вылечить головную боль
Когда голова в буквальном смысле раскалывается и нет сил терпеть страшную боль, то следует обращаться за медицинской помощью, не надеясь, что всё пройдет само собой.
— В частности, надо бить тревогу, когда она возникает внезапно, как удар по голове, и когда прогрессивно нарастает во времени, — объясняет терапевт. — Обратитесь к врачу, если головная боль сочетается с высокой температурой (например, при менингите), судорогами, нарушениями речи или слабостью в конечностях, кратковременной потерей сознания.
По словам терапевта, в любом случае если для вас симптом нехарактерен, то следует пройти первичную диагностику, чтобы исключить вызывающие опасения причины.
— Если головная боль беспокоит лишь несколько раз в год и связана со стрессом или переутомлением, то самостоятельно можно принять обезболивающую таблетку. Но в случае, когда это регулярные, частые головные боли, которых до этого не было, то надо обращаться к доктору и не заниматься самолечением, — говорит Никита Баранов.
Самолечение опасно еще и тем, что вследствие приема некоторых групп лекарственных препаратов возникает и так называемая лекарственно-индуцированная головная боль (абузусная). Никита Баранов называет ее одной из самых неприятных. Она возникает из-за злоупотребления лекарственными препаратами, в том числе обезболивающими. Поэтому по незнанию вместо облегчения страданий можно получить еще большую проблему.
По словам гинеколога, если головная боль застала врасплох, некоторым женщинам помогают холодные компрессы на лоб и на шею, а другим лучше обвязать голову шарфом и намазать виски и шею согревающей мазью.
— Это отвлекающая процедура, которая поможет снять спазм микрососудов и уменьшить неприятные проявления. Без рецепта и без совета можно принимать только спазмолитики. А все другие препараты требуют специального назначения, потому что некоторые из них вызывают обратную реакцию и ухудшают самочувствие, — предостерегает Любовь Ерофеева.
«На голову» чаще всего жалуются осенью. По мнению Марии Афанасьевой, это может быть связано с колебаниями атмосферного давления и температуры воздуха, а также с сезонным распространением вирусных инфекций (ОРВИ).
— Погода сама по себе не вызывает никакие первичные заболевания. Скорее всего, дают о себе знать хронические заболевания, которые были до этого, но обострились на фоне смены погоды. Например, у молодых пациентов хронических диагнозов нет, их смена погоды не беспокоит. Но с возрастом, когда появляются заболевания, уже начинается реакция на погоду, — рассуждает Никита Баранов.
Чтобы не накапливались причины для проблем «с головой», врачи в один голос рекомендуют вести здоровый образ жизни, делать гимнастику и совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.
— Если исключены органические причины головной боли и она имеет функциональный характер, то себе можно помочь мягким самомассажем височных областей, затылочных областей, шеи в безболевом режиме, — рассказывает Ксения Федорова. — Также допустимо применять эфирные масла лаванды, апельсина и мяты для сухих ингаляций и для точечного массажа вышеперечисленных областей, предварительно разведя эфиры в базовом масле, например оливковом.
