Ботулизм — это смертельно опасная инфекция, которую вызывает сильнейший яд ботулотоксин. Его вырабатывают бактерии Clostridium botulinum — они обитают в почве и иле на берегах водоемов. Микроорганизм способен адаптироваться к любым условиям: в некомфортной для себя среде бактерия прячется в своеобразный кокон — спору. И в таком состоянии может десятилетиями дожидаться благоприятных условий, чтобы затем снова переродиться.
Сама по себе бактерия не опасна, но в процессе жизнедеятельности она выделяет токсин. Считается, что это один из самых мощных известных ядов. Всего 40 кг этого вещества может уничтожить всё человечество. А для одного человека смертельная доза этого яда составляет меньше одной миллионной грамма, подсчитали ученые.
Ботулотоксин — это нейротоксин, то есть, попадая в организм, он блокирует работу нервной системы и без своевременного лечения приводит к быстрой и мучительной смерти. Мозг постепенно «забывает», как контролировать работу внутренних систем, и человек задыхается, оставаясь при этом в сознании и ясном уме.
В зависимости от того, как бактерия попала в организм, выделяют несколько форм ботулизма. Первый и самый распространенный — пищевой. Им в подавляющем большинстве случаев люди заражаются через продукты.
Чаще всего токсины, вызывающие ботулизм, находят в грибных консервах и в рыбе, которую солили или коптили с нарушениями техники производства — с низким качеством очистки, добавляя мало соли, при недостаточно высокой температуре и с нарушением длительности обработки. Либо же они могут быть в продуктах с истекшим сроком годности или в тех, которые хранили в неправильных условиях.
В отдельную группу выделяют детский ботулизм. Он, как правило, развивается у младенцев — споры попадают в организм ребенка через грязные руки, немытые овощи и фрукты или предметы, которые новорожденный тянет в рот.
Но заразиться ботулизмом можно и через рану — если на нее попала грязь, в которой присутствуют бактерии или их споры.
В первые часы ботулизм легко спутать с отравлением: появляется тошнота, рвота, вздутие живота, может начаться диарея — всё это сопровождается слабостью.
Через несколько часов возникают нервно-паралитические проявления. Обычно страдает зрение: человек начинает хуже видеть, ему больно смотреть на свет, в глазах двоится, плавают мушки. Еще отекает верхнее веко, что мешает открывать глаза. А если это сделать всё же удается, то всё равно будут заметны нарушения в движении глаз: заболевший не сможет перевести взгляд с одной точки на другую без поворота головы.
Одновременно с этим или чуть позже развивается бульбарный синдром — нарушается работа нервов, которые отвечают за глотание, движения языка и работу слюнных желез. Во рту становится сухо, речь становится неразборчивой, словно человек пытается говорить с набитым ртом.
Чем дольше токсин распространяется в организме, тем больше масштаб поражения. Постепенно яд блокирует работу мышц, которые участвую в дыхании. Пациентам тяжело дышать, не получается вдохнуть полной грудью. И в целом всё тело слабеет — сложно держать голову, двигаться. При этом в отличие от первых признаков инсульта, когда паралич распространяется только на одну сторону, при ботулизме сковано все тело.
При малейшем подозрении на ботулизм важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Потому что чем дольше токсин находится в организме, тем сильнее это отражается на состоянии заболевшего: трудности с дыханием могут перейти в паралич дыхательных мышц и закончиться летально.
Обычно достаточно клинических проявлений, чтобы заподозрить ботулизм, но для уточнения диагноза проводят анализы крови и бактериологические посевы. Лабораторные тесты помогают оценить, как сильно инфекция успела навредить здоровью.
Ботулизм амбулаторно не вылечить, необходимую помощь могут предоставить только в условиях стационара, в инфекционном отделении.
Любые попытки самолечения опасны для жизни. Единственное, что можно сделать дома, — промывание желудка, чтобы остановить всасывание токсина. Но из-за проблем с глотанием, которые появляются у многих пациентов, и это может навредить. Так что лучше не принимать никаких мер самостоятельно.
Выздоровление при заражении ботулизмом происходит медленно. Как правило, на полное восстановление уходит несколько месяцев. Иногда пациентам приходится заново учиться говорить.
От ботулизма нет иммунитета, то есть перенесенное заболевание не спасает от повторного заражения. Снизить риск заражения им поможет соблюдение следующих правил: не покупать консервы на стихийных рынках и базарах, обращать внимание на состояние банок при их покупках и вскрытии, вздутая крышка и мутный раствор — это явный признак ботулизма.
Автор — гастроэнтеролог, врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
