Красная линия жизни

Как говорил Коровьев в «Мастере и Маргарите», вопросы крови — самые сложные вопросы в мире. По мнению медиков, мы относимся к этим вопросам недостаточно ответственно и внимательно: из года в год увеличивается количество опасных инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. Россияне, не заботясь о своем здоровье, часто не соблюдают простых мер предосторожности и подвергают большому риску себя и других людей.

Начинать заботиться о здоровье, говорят специалисты, надо с элементарных вещей: знать, чем можно заразиться через кровь, прислушиваться к самым «обычным» симптомам и не забывать вовремя проходить хотя бы самые минимальные обследования.

Кровь — одна из самых сложно устроенных систем организма. Она, как зеркало, реагирует на все внутренние нарушения и изменения внешней среды, по анализам крови можно определить многие состояния и болезни. Заболевания крови могут быть как врожденными, как, например, некоторые формы анемии, так и приобретенными. Наиболее серьезна и трудна для лечения онкологическая патология. Также кровь — среда, через которую передаются многие инфекции, в том числе и такие опасные, как ВИЧ, гепатиты В (Б) и С (Ц).

ВИЧ как угроза

Как утверждает в своем отчете Международное агентство по СПИДу (United Nations Aids agency), эпидемия СПИДа может быть взята под контроль к 2030 году. Тем не менее на 1 января 2014 года в России зарегистрировано около 800 тыс. ВИЧ-инфицированных. Неуклонно увеличивается и число больных инфекционным гепатитом.

Но все же говорить об эпидемии ВИЧ/СПИД в стране, к счастью, нельзя. Эпидемия — это чрезвычайная ситуация, успокаивают специалисты. Однако картина не самая отрадная: россияне по-прежнему активно употребляют внутривенные наркотики, что крайне часто становится причиной инфицирования смертельно опасными вирусами, и искоренить эту беду пока никак не удается. Поэтому количество зарегистрированных новых случаев грозных инфекций ежегодно увеличивается.

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты — инфекции одной группы: передаются при половых контактах, с кровью через загрязненный медицинский инструмент, а также и от матери — ребенку во время беременности. И все эти три инфекции склонны к хроническому течению с опасными для жизни последствиями: ВИЧ почти у всех зараженных вызывает СПИД, а вирусы гепатитов могут у некоторых больных вызвать цирроз и рак печени.

«СПИД развивается за 20 лет после заражения у 95% ВИЧ-инфицированных, а цирроз и рак печени чаще возникают при гепатитах уже после 20 лет от заражения, поэтому пока главную проблему для России представляет ВИЧ/СПИД, — обеспокоен Вадим Покровский, заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. — Всего зарегистрировано 850 тысяч ВИЧ-инфицированных россиян, из которых 150 тысяч уже умерли. Еще 500–700 тысяч, по нашим подсчетам, не знают о своем заражении. И они могут заражать других: количество ВИЧ-инфицированных увеличивается примерно на 10% в год. Как вы понимаете, это очень большая цифра».

По данным академика РАМН, в 2012 году было выявлено 70 тыс. новых ВИЧ-инфицированных людей, а в 2013-м — уже 80 тыс. Учитывая, что теперь к федеральным цифрам «добавляется» и статистика по Крыму, то резонно ожидать в этом году около 100 тыс. новых ВИЧ-инфицированных. А это сравнимо с количеством населения среднего российского города, такого, как, например, Обнинск или Ессентуки.

В ситуации с распространением опасных инфекций в стране можно выделить и «лидирующие» регионы — Иркутская и Самарская области. В Тольятти примерно у 2% горожан обнаружен ВИЧ. Гомосексуальный путь передачи ВИЧ встречается редко — это примерно 1% всех случаев. 56% россиян сейчас инфицируются через внутривенное введение наркотиков и 42% — при гетеросексуальных контактах. Еще одна тенденция: ВИЧ через незащищенные сексуальные контакты распространяется из так называемых уязвимых групп — а это наркоманы, представительницы «древнейшей» профессии — в социально благополучные слои населения.

Опасные картинки на теле

Ситуация с заболеваемостью гепатитами В и С различается: после программы по вакцинации населения от гепатита В заболеваемость им резко снизилась. Прививки от гепатита С пока, к сожалению, не создано. Поэтому вирус гепатит С распространяется не менее активно, чем ВИЧ. Гепатит В переходит в хроническое заболевание примерно в одном из ста случаев, а вот гепатиты С очень часто — до 80%. Данные исследователей расходятся, но уже не менее 2 млн россиян живут с хроническими гепатитами В и С.

«Хронический гепатит С можно вылечить, а хронический гепатит В и ВИЧ-инфекцию — приостановить с помощью постоянно принимаемых лекарств, но проблема в том, что все эти лекарства очень дорогостоящие. На лечение этих трех инфекций в России выделяют 15 миллиардов рублей в год, но так как ВИЧ/СПИД намного быстрее приводит к гибели, чем гепатиты, то большая часть этих денег идет на лечение ВИЧ-инфекции. Но и на ВИЧ этих денег уже не хватает: лечат 150 тысяч больных, а надо — до 500 тысяч», — рассказывает Вадим Покровский.

Врачи предупреждают: сейчас необходимо усиление контроля за медицинскими и косметическими процедурами: у населения упала настороженность, а это очень опасно. Стали очень популярны татуировки, однако не все специалисты или студии, в которых их можно сделать, тщательно контролируются надзорными органами и поэтому потенциально безопасны. Не стоит доверять и мастерам маникюра в салонах с сомнительным санитарно-гигиеническим состоянием, которые не проходят регулярных проверок и не имеют соответствующей документации. Нужны бдительность и строгие проверки и в медицинских учреждениях: многие помнят случаи, когда в больницах Ростова и Элисты произошло массовое инфицирование больных.

По мнению медиков, также важно больше средств направлять на обучение населения. Учить тому, как избежать заражения. Сейчас у нас на эти цели тратится один рубль на человека в год, а надо, по оценкам специалистов, чтобы это был один доллар, то есть минимум в 30 раз больше.

«Есть пример эффективного подхода к профилактике. В начале 90-х годов, на заре всплеска распространения ВИЧ в Соединенных Штатах, было разослано 35 миллионов брошюр со всеми подробностями, чем опасна эта инфекция и как ею не заразиться. Каждая семья США получила в руки такую брошюру и имела возможность ознакомиться с ней, — рассказывает Леонид Урываев, член-корреспондент РАМН, заместитель директора ФГУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского». — Надо сказать, в дальнейшем такой подход в сочетании с эффективной «агрессивной» антиретровирусной терапией дали положительный результат. Это способствовало многократному снижению темпов распространения ВИЧ в США».

По мнению эксперта, как это ни парадоксально, но в нашей стране подобных знаний все еще не хватает. С одной стороны, в России ведется эта работа. Однако ее явно недостаточно, если каждый год мы получаем большое количество новых зараженных людей.

Необходимый минимум

Злокачественные заболевания вообще и заболевания крови в частности — это болезни, которые встречаются реже, если сравнивать их с другой патологией, например, гриппом, говорят врачи. Тем не менее в структуре онкологии злокачественные заболевания крови — самые распространенные онкологические заболевания в детском возрасте, а также в пожилом и старческом. В год в стране выявляется около 1,5–2 тыс. новых случаев злокачест­венных заболеваний крови у детей в возрасте до 18 лет.

В отличие от инфекционных заболеваний в онкологии установить точную причину очень трудно. Могут играть роль неблагополучная окружающая среда, повышенный радиационный фон, некоторые вирусы и воздействие веществ-канцерогенов, в том числе и некоторых лекарств.

«Симптомы обычно не специфичны: слабость, бледность, потливость, кровотечения, увеличение лимфатических узлов», — рассказывает Павел Трахтман, заведующий отделением трансфузиологии Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева. Очень часто на эти симптомы не обращается должного внимания. И как следствие — не принимается никаких мер.

«Основная причина запущенности данных заболеваний — небрежное отношение к своему здоровью. Обычный общий анализ крови, который делается в любой поликлинике, поможет заподозрить и своевременно выявить болезни крови, угрожающие жизни и здоровью, — считает Светлана Романчук, врач высшей квалификационной категории, председатель комитета по социальной политике Ивановской областной думы. — Надо просто сдавать его ежегодно, а также при вирусных заболеваниях и обязательно при ангинах, так как некоторые гемобластозы манифестируют именно как ангины».

По мнению эксперта, профилактики онкологических заболеваний крови, к сожалению, не существует. Вот почему важно быть «начеку» каждому из нас, внимательно относиться к своему самочувствию и ежегодно проводить самые базовые и доступные каждому обследования и хотя бы сдавать анализ крови. Это поможет вовремя определить анемию или онкологическую патологию, а значит, вовремя начать лечение и тем самым гарантировать успех выздоровления.

Дефицит доноров

Одна из больших и важных проблем — это не только рост в первую очередь инфекционных заболеваний крови, но и дефицит донорской крови. В стране не хватает добровольцев, которые готовы поделиться своей кровью с теми, кому она нужна по жизненным показаниям и часто экстренно. А таких людей — тысячи ежедневно, среди которых немало детей.

«Современное лечение злокачественных заболеваний, да и не только их требует весьма значительного количества препаратов донорской крови. Примерно 15–25% от всей донорской крови идет на поддержку пациентов со злокачественными заболеваниями. Доноров не хватает всегда и везде», — констатирует Павел Трахтман.

Как он говорит, нет ни одной страны в мире, где бы хватало доноров. Для того чтобы удовлетворить потребность в крови, необходимо, чтобы донорами были 40–45 человек на каждую тысячу жителей. В нашей стране этот показатель около 19.

Потребность учреждений здравоохранения в компонентах и препаратах крови растет из года в год. Это связано с увеличением количества оперативных вмешательств, в том числе с развитием высокотехнологичной медицинской помощи. Донорская кровь также необходима для лечения онкологии и патологии крови. Очень часто кровь и ее препараты нужны пострадавшим при авариях, чрезвычайных ситуациях, травмах. Запасы крови должны быть в родильных домах и детских больницах.

Нехватка доноров в стране связана прежде всего с дефицитом знаний и большим количеством неоправданных страхов. Как уверяют медики, донорство не вредит здоровому человеку — организм эволюционно приспосабливается к дозированным кровопусканиям. Быть донором, наоборот, часто даже полезно, потому что это может оказывать стимулирующий эффект на организм.

Еще один плюс, связанный с донорством, который отмечают специалисты, — это не только безопасность для человека, который сдает кровь, но и помощь тому, кто нуждается в крови. Также это отличная бесплатная возможность пройти многие обследования и прежде всего узнать состояние своего здоровья.