Больницы не спешат лечить бесплатно
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) рассчитывает, что уже к концу года 10% больниц и поликлиник, в которые граждане могут обращаться со своим обязательным страховым полисом, будут частными. Однако на жизнь россиян это мало повлияет. Как выяснили «Известия», даже те частники, которые присоединились к страховой системе здравоохранения, не спешат оказывать бесплатные услуги, предусмотренные программой ОМС.
Закон об обязательном медицинском страховании действует с 1 января этого года. Чиновники декларировали, что качественная медицина станет доступной, уйдут в прошлое выбранные работодателями страховые компании, в которых вечно заняты телефоны. Выбирать, с каким страховщиком общаться целый год, человек будет самостоятельно. Медицинский полис нового образца будет действовать по всей России. И главное — исчезнет необходимость общаться с нелюбимым участковым врачом. Вместо этого появится возможность встать на учет именно в той поликлинике, которая вам нравится. В том числе и частной, если она присоединилась к системе ОМС.
По просьбе «Известий» в ФФОМС подсчитали, что количество частных поликлиник, которые могут войти в систему ОМС, будет составлять до 10% от всех медучреждений. По данным доклада ВОЗ, сейчас в России более 7 тыс. медучреждений всех видов. Сколько из них негосударственных — не знает никто.
— Посчитать это очень сложно. Часто бывает так, что в госбольницах есть отдельные подразделения, которые оказывают коммерческие услуги. О том, что в стране сформировался рынок частной медицины, говорить рано. А о количестве отдельных частных клиник можно говорить только оценочно, — объясняет Мария Денисова из консалтинговой компании IMS Health.
По разным прикидкам, доля частных клиник в России не превышает 5–10 % от их общего количества.
— Если верить прогнозу ФФОМСа, то все существующие в России поликлиники должны присоединиться к системе ОМС, — рассуждает председатель экспертного совета по здравоохранению общественного объединения «Деловая Россия» Давид Мелик-Гусейнов.
На деле частные клиники не спешат вступать в отношения с государством.
— Есть клиники, которые, наоборот, вышли из системы ОМС, — рассказывает вице-президент Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики Игорь Иваненко.
Причина этого самая прагматичная: установленные государством тарифы не позволяют покрыть затраты.
— Например, в Екатеринбурге консультация у гинеколога в частной клиники стоит 1 тыс. рублей, гостариф — 400 рублей, — говорит Иваненко.
Еще больше запутывают ситуацию различия регионального законодательства.
— Например, в Кемеровской области есть система софинансирования. Это означает, что когда пациент приходит в коммерческую поликлинику на консультацию, которая стоит 700 рублей, государство платит за него 300 рублей, а 400 он доплачивает самостоятельно. А в Свердловской области есть требование к частным клиникам пройти сертификацию. Если эту процедуру не пройти, то поликлиники будут возмещать затраты по самому низкому тарифу, — говорит Иваненко.
Причины, по которым частные больницы и поликлиники все-таки вступают в систему ОМС, также разнообразны. Кто-то участвует в системе из имиджевых соображений.
— Наша поликлиника находится в шаговой доступности для нескольких тысяч пенсионеров. Есть определенная социальная ответственность. И будет некрасиво, если мы откажемся их обслуживать. Пока приходится компенсировать затраты от наших коммерческих доходов, — рассказывает гендиректор «Клиники Павлова» Андрей Цветков.
В Медицинском центре «Бабур» рассказали, что процесс вступления в систему ОМС клиника начала еще в 2007 году. В итоге только в 2010 году она стала полноправным членом государственной страховой системы и решила пока в ней остаться. Но принимать пациентов с полисами клиника сегодня не собирается.
— Главная мотивация для вступления — надежда, что в будущем все наладится, — говорит Игорь Иваненко. С 2013 года медучреждения будут получать финансирование по полному тарифу (сейчас транспортные и коммунальные расходы не компенсируются). Именно после этого частные клиники начнут проявлять активный интерес, прогнозируют в ФФОМСе.
В 2010 году в медицинские организации поступило 515,9 млрд рублей.
