Теория заговора

Новый фармацевтический год начался с серии скандалов вокруг виагры. В Иллинойском университете, похоже, нашли причину смертельных случаев, связанных с этим лекарством. А компанию "Пфайзер", производящую виагру, вместе с рядом других фирм, работающих в этой сфере фармбизнеса, обвинили в некорректном создании нового рынка для своей продукции - под прицелом создателей главных мужских лекарств оказались женщины. Тайное всегда становится явным В первом номере авторитетного "Британского медицинского журнала" опубликовано журналистское расследование Рея Монихана. В нем рассказывается о том, как мировая фармацевтическая промышленность вместе с дружественной профессурой уже несколько лет работает над созданием новой болезни, название которой - "женская сексуальная дисфункция". Главный спонсор и двигатель этого процесса - корпорация "Пфайзер". И это понятно: виагра будет основным препаратом для лечения нового недуга. Рей Монихан прошелся по всем "этапам большого пути", начавшегося в апреле 1997 года, то есть еще за год до появления виагры в продаже. Разработчики препарата уже тогда понимали, что через несколько лет появятся конкуренты виагры. И чтобы поддерживать лидерство поистине "золотоносного" препарата (продажи виагры уже составили несколько миллиардов долларов), для него лучше создать новую рыночную нишу. - Оптимальный способ выстоять в конкурентной борьбе - это избежать ее, - рассказывает Елена Вольская, доцент Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. - Когда препарату угрожает снижение продаж из-за появления конкурентов, лучше всего найти ему новое применение (в маркетинге это называется репозиционированием). И фармацевтические компании прилагают недюжинные усилия, чтобы открыть особую область для использования лекарства или новое показание к его применению. Чтобы сделать виагру еще и женским препаратом, нужна была новая официальная болезнь (или хотя бы расстройство организма), четко описанная и введенная в официальные классификаторы. Без них западная медицина мертва, если диагноз не занесен в классификатор, значит, нет этой болезни и выписать от нее препарат нельзя. Таковы реалии страховой медицины. Поэтому на первой встрече в 1997 году медицинская профессура и представители фармкомпаний сделали первый шаг к рождению нового диагноза - попытались договориться о едином подходе к проблемам женских сексуальных дисфункций. Самовнушительный эффект Этот новый неформальный диагноз многие специалисты посчитали некорректным. Например, Джон Банкрофт, директор Института Кинси, созданного основателем современной сексологии Альфредом Кинси, считает, что термин "дисфункция" серьезно вводит людей в заблуждение. Он утверждает, что снижение полового влечения во многих ситуациях является нормальным ответом женщины на стресс, усталость или некорректное поведение партнера. "Описывать такие состояния как дисфункции опасно, - говорит Джон Банкрофт, - это, вероятно, будет стимулировать докторов назначать лекарства в тех случаях, когда внимание должно быть сосредоточено на других аспектах жизни женщины. Это может внушить им мысль о том, что у них есть какие-то нарушения, тогда как в реальности их нет". Эти аспекты кажутся крайне важными и Елене Вольской: "Насколько оправданно предлагать людям, физическому здоровью которых не угрожает прямая опасность, лекарственные средства, которые могут принести не только пользу, но и вред организму за счет побочного действия? Этично ли причислять человека с невыраженными отклонениями в работе организма (а много ли людей без таковых?) к нездоровым людям и внушать ему это ради получения прибыли от продажи лекарства? Но, с другой стороны, может ли врач оставить пациента без помощи, если тот чувствует себя дискомфортно и это снижает его "качество жизни"? Эти вопросы отнюдь не праздные: грань между оправданным и непозволительным здесь очень зыбкая". Лукавая цифра Еще в 1999 году в "Журнале Американской медицинской ассоциации" была опубликована статья "Сексуальная дисфункция в США: распространенность и прогноз", в которой утверждалось, что 43% американок имеют те проблемы, которые в случае введения новой болезни могут превратиться в диагноз "женской сексуальной дисфункции". Уже потом стало ясно, что эта публикация похожа на один из маневров "Пфайзера": из трех авторов статьи двое оказались связанными с компанией, а цифра в 43% серьезно преувеличенной - в число "больных" попадали здоровые женщины с минимальными и временными проблемами в сексуальной сфере. Но несмотря на все это, в октябре 1998-го на закрытой встрече в Бостоне специалисты, работающие в области медицинских классификаций, внесли в официальное "Американское руководство по психиатрическим расстройствам" новые определения "женских сексуальных дисфункций". Как выяснил Рей Монихан, из 19 авторов этих новых определений, 18 имели финансовые или прочие отношения с теми 22 фармацевтическими компаниями, которые спонсируют "создание" новой женской болезни. Международное признание ее существования должно произойти в июле этого года в Париже на Международной консультативной встрече по эректильной и сексуальным дисфункциям. После этого новый диагноз станет легитимным уже не только в США. Особую роль в создании новой болезни Рей Монихан отводит Ирвину Голдштейну, профессору урологии и гинекологии из Бостона. Он был ключевой фигурой на всех главных встречах, поддержанных спонсорскими взносами "Пфайзера" и других заинтересованных компаний. Когда на одной из встреч его спросили о возможном влиянии фармкомпаний, получающих сотни миллионов долларов от продажи лекарств, на формирование медицинских взглядов на сексуальные расстройства и соответственно на более широкое назначение лекарств при них, он ответил: "Я дипломированный доктор, а это вопрос для философа". Совсем недавно этот доктор предложил еще одну новую нишу для виагры. Выступая перед большой аудиторией практикующих врачей, Ирвин Голдштейн посоветовал назначать виагру не только перед половым актом, но и каждый день. По его мнению, это может отодвинуть по времени наступление импотенции. Но, что интересно, экспромт профессора, похоже, был хорошо срежиссирован: рекомендация была ответом на наводящий вопрос, заданный одним доктором, тоже тесно связанным с компанией "Пфайзер". Трудно даже представить, насколько этот совет может увеличить продажи виагры. Ведь дан он был именно тем врачам, от которых зависит назначение препарата. Тромб в конце туннеля Но на пути неформальных рекомендаций возникли неожиданные препоны. Только что опубликованы результаты исследования группы ученых из Иллинойского университета в Чикаго, открывших у виагры новое свойство. "Лекарство стимулирует слипание тромбоцитов друг с другом, - говорит профессор Ксяопин Ду, руководивший исследованием. - Тем самым повышается риск образования тромбов, способных вызвать инфаркт или инсульт. Похоже, одной виагры недостаточно для того, чтобы вызвать сердечный приступ у здоровых мужчин, но результаты исследования говорят о том, что она может представлять риск для пациентов с уже существовавшими ранее болезнями сосудов. Например, такими, как атеросклероз". Эта теория выглядит очень убедительно, ведь основными причинами смертей, связанных с виагрой, были именно подобные осложнения. В компании "Пфайзер" к исследованию отнеслись с вниманием: "Наши врачи тщательно изучат его результаты", - заверил представитель компании Джоэль Моррис.