Потеря мышечной массы, силы и физической функции при саркопении связана с повышением риска деменции на 42%. При этом оценивать вероятность развития заболевания только по массе тела нельзя: связь ожирения с деменцией различалась в зависимости от возраста. Об этом сообщили в журнале International Journal of Food Sciences and Nutrition (IJFSN).
Что такое саркопения
Справка «Известий»Саркопения — прогрессирующее заболевание скелетных мышц, при котором снижаются их сила, масса и способность выполнять привычную нагрузку. Чаще всего это состояние развивается с возрастом, однако оно может возникнуть и раньше. Его развитию способствуют недостаток физической активности и питания, хронические заболевания, воспалительные процессы и продолжительная неподвижность.
Саркопению нельзя определять только по весу или внешнему виду человека. Согласно европейскому клиническому консенсусу EWGSOP2, главным признаком считается снижение мышечной силы. Для подтверждения диагноза врачи оценивают количество или качество мышечной ткани, а ухудшение физической работоспособности указывает на тяжелую форму заболевания. Для обследования могут использоваться измерение силы хвата, тест с подъемом со стула, оценка скорости ходьбы и методы исследования состава тела.
Саркопения повышает вероятность падений и переломов, затрудняет передвижение и выполнение повседневных действий, а в тяжелых случаях может привести к утрате самостоятельности. При этом состояние отличается от обычного снижения веса: человек может сохранять прежнюю массу тела или иметь избыток жировой ткани, одновременно теряя мышцы и физическую силу.
Потеря мышц и риск деменции
Международная группа ученых изучила, как саркопения, ожирение и их сочетание связаны с вероятностью развития деменции. Для этого авторы провели систематический обзор и метаанализ когортных исследований — работ, в которых за состоянием участников наблюдали в течение определенного времени.
Поиск охватывал публикации, включенные в базы MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database и PsycINFO с момента их создания по февраль 2026 года. В анализ саркопении вошли 14 публикаций, ожирения — 72, саркопенического ожирения — четыре. Ученые оценивали новые случаи деменции всех типов и ее отдельных форм, а результаты объединяли при помощи статистической модели со случайными эффектами.
Согласно результатам, у людей с саркопенией риск деменции в период наблюдения был на 42% выше, чем у участников без этого состояния. Объединенное отношение рисков составило 1,42, при 95-процентном доверительном интервале — от 1,26 до 1,58. Поскольку весь интервал находился выше единицы, авторы сочли выявленную связь статистически значимой.
Ведущий автор исследования из Университета Бурафа Урайпорн Буранануксакул
Дело не только в том, сколько человек весит: с возрастом, по-видимому, важно сохранять силу и функцию мышц.
При этом результаты не доказывают, что именно потеря мышц вызывает деменцию. В метаанализ вошли наблюдательные исследования, поэтому он выявляет статистическую связь, но не устанавливает причинно-следственный механизм. Саркопению также нельзя считать самостоятельным диагностическим признаком деменции: по состоянию мышц невозможно определить, развивается ли у человека заболевание.
Почему возраст изменил связь ожирения с деменцией
Отдельная часть работы показала, что связь ожирения с риском деменции зависит от того, в каком возрасте оценивали состояние человека. У участников младше 65 лет ожирение было связано с увеличением риска на 9%. Объединенное отношение рисков составило 1,09, а 95-процентный доверительный интервал — от 1,01 до 1,16. Это небольшая, но статистически значимая связь.
Для людей в возрасте от 65 лет результат оказался обратным: ожирение было связано со снижением риска деменции на 17%. Отношение рисков составило 0,83 при доверительном интервале от 0,76 до 0,89.
Однако соответствующий автор исследования, профессор Школы общественного здоровья Университета Кертина Марио Сиерво предупредил, что этот результат нельзя воспринимать как рекомендацию набирать вес в пожилом возрасте.
«Это не означает, что с возрастом людям следует набирать вес», — заявил исследователь.
Одна из причин столь разных результатов может заключаться в обратной причинности. Деменция способна развиваться задолго до постановки диагноза, а на доклиническом этапе у человека могут меняться обмен веществ, аппетит и масса тела. В этом случае более низкий вес непосредственно перед выявлением заболевания может быть не его причиной, а ранним следствием происходящих в организме процессов.
На такую возможность ранее указал анализ данных 1,3 млн человек. В нем высокий индекс массы тела был связан с повышенным риском деменции, когда вес оценивали более чем за 20 лет до диагноза. При более коротком периоде наблюдения высокий индекс массы тела, напротив, выглядел защитным фактором. Авторы объяснили расхождение тем, что снижение веса может начинаться в доклинической фазе заболевания и искажать статистическую картину.
Таким образом, полученная в новом метаанализе обратная связь между ожирением после 65 лет и деменцией не доказывает защитного действия лишнего веса. Она показывает, насколько сильно результат может зависеть от возраста участников, продолжительности наблюдения и момента, когда оценивали массу тела.
Что показал анализ саркопенического ожирения
Исследователи также оценили саркопеническое ожирение — состояние, при котором избыток жировой ткани сочетается с низкой мышечной массой или нарушением функции мышц. На первый взгляд, такая комбинация могла бы быть связана с особенно высоким риском, однако имеющихся данных для этого вывода оказалось недостаточно.
В соответствующую часть метаанализа вошли только четыре исследования. Объединенное отношение рисков составило 1,43, но 95-процентный доверительный интервал оказался широким — от 0,87 до 1,99 — и включал единицу. Поэтому связь не достигла статистической значимости.
Отсутствие значимого результата не доказывает, что саркопеническое ожирение никак не связано с деменцией. Оно означает, что на основании четырех доступных работ нельзя надежно отличить возможный эффект от статистической неопределенности. По словам Сиерво, необходимы более продолжительные исследования, которые позволят проследить, как изменения мышечной и жировой ткани взаимодействуют со временем.
Как следует понимать результаты
Главный вывод работы состоит не в том, что риск деменции можно оценить по весу или внешнему виду. Напротив, метаанализ показывает ограниченность такого подхода. Одинаковая масса тела может соответствовать разному соотношению жировой и мышечной ткани, а один и тот же индекс массы тела — иметь разное значение в среднем и старшем возрасте.
Исследователи считают важным поддерживать мышечную силу и функцию на протяжении жизни. По словам Буранануксакула, этому способствуют регулярная физическая активность и полноценное питание. Одновременно в среднем возрасте важно не допускать нездорового увеличения веса, поскольку ожирение до 65 лет в метаанализе было связано с ростом риска деменции.
Председатель и руководитель направления исследований и партнерств Alzheimer's WA Уоррен Хардинг также обратил внимание на практическое значение результатов. По его оценке, данные о мышечной массе и силе дополняют уже известные рекомендации, связанные с физической активностью, питанием, мобильностью и профилактикой падений в старшем возрасте.