Загрязненный воздух может влиять не только на состояние легких и сердечно-сосудистой системы, но и быть связан с изменениями психического здоровья. Исследования указывают на связь воздействия мелкодисперсных частиц и других загрязнителей с депрессией, тревожностью и изменениями в работе мозга, а новые данные позволяют предположить возможную связь с суицидальными мыслями и попытками. О том, как загрязненный воздух может отражаться на психике, какие состояния связывают с воздействием загрязнителей и почему ученые пока не говорят о прямой причинно-следственной связи, — в материале «Известий».
Не только дыхание: что загрязнение делает с психикой человека
Влияние качества воздуха на психическое здоровье в последние годы становится отдельным направлением исследований. Ученые изучают прежде всего мелкодисперсные частицы PM2.5 и PM10, диоксид азота и черный углерод. Эти загрязнители рассматриваются в исследованиях как возможные факторы, связанные с изменениями психического состояния, однако степень доказанности такой связи различается для разных веществ и заболеваний.
В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованных в журнале Environmental Research, ученые проанализировали 81 исследование, посвященное связи загрязнения воздуха с депрессией и тревожностью. Работы включали данные о кратковременном воздействии загрязнителей, менее 30 дней, и длительном — продолжительностью 30 дней и более. Авторы обнаружили статистически значимые связи между обоими типами воздействия и риском депрессии и тревожности.
Европейское агентство по окружающей среде также отмечает, что существующие исследования достаточно последовательно связывают загрязнение воздуха, в частности PM2.5 и диоксид азота, с депрессией и депрессивными симптомами. При этом специалисты подчеркивают: психическое здоровье формируется под влиянием множества факторов, включая генетические особенности, социальные и экономические условия, образ жизни и психологические обстоятельства. Поэтому сама по себе связь между загрязнением и психическим состоянием еще не доказывает причинность.
Почему загрязнение связывают с депрессией и тревогой
Наиболее подробно изучена возможная связь загрязненного воздуха с депрессией и тревожностью. В метаанализе длительное воздействие всех изучавшихся загрязнителей было положительно связано с обоими состояниями. Для тревожности наиболее последовательные результаты получили в отношении PM2.5, а для депрессии наиболее выраженные связи наблюдались для PM2.5 и черного углерода.
Авторы также обнаружили статистически значимые связи между кратковременным воздействием PM2.5, PM10 и диоксида азота и риском депрессии и тревожности. При этом результаты отдельных исследований различались, а качество и однородность доказательств были неодинаковыми. Поэтому полученные данные говорят прежде всего о связи между воздействием загрязнителей и психическим состоянием, а не о том, что загрязненный воздух непосредственно вызывает эти расстройства.
Более ранний систематический обзор, опубликованный в журнале NeuroToxicology, также показал связь загрязнения воздуха с тревожными и депрессивными симптомами. Исследователи изучили 111 работ о психическом здоровье, причем 76% из них были выполнены с участием людей, а остальные — на животных. В 73% исследований отмечалось большее количество тревожных или депрессивных симптомов и соответствующего поведения при более высоком уровне воздействия загрязнения. Наиболее часто изучались PM2.5, диоксид азота и PM10.
От легких к мозгу: как может работать механизм
Одним из возможных объяснений наблюдаемых связей ученые считают воздействие загрязнителей на мозг. В другом систематическом обзоре журнала NeuroToxicology исследователи проанализировали 92 работы, посвященные структуре и функциям мозга. В 95% этих исследований были обнаружены статистически значимые изменения, связанные с воздействием загрязнения. Среди них авторы выделяли признаки воспаления и окислительного стресса, а также изменения нейромедиаторов и других веществ, участвующих в работе нервной системы.
Исследования затрагивали в том числе гиппокамп, префронтальную кору и миндалевидное тело — области мозга, связанные с эмоциональной регуляцией и психическими расстройствами. При этом наиболее часто изучались PM2.5, озон и частицы дизельного выхлопа. Авторы обзора отмечали, что существующие данные позволяют предполагать связь между загрязнением, изменениями мозга и тревожными или депрессивными проявлениями.
Однако здесь есть существенное ограничение: 86% исследований, посвященных структуре и функциям мозга, были выполнены на животных и только 11% — на людях. Поэтому обнаруженные биологические механизмы нельзя напрямую считать доказанным объяснением того, почему у человека развивается то или иное психическое расстройство при воздействии загрязненного воздуха. Для этого необходимы дополнительные исследования с участием людей.
Связаны ли загрязнители с риском свести счеты с жизнью
Отдельно ученые изучают возможную связь загрязнения окружающей среды с мыслями о сведении счетов с жизнью, попытками причинить себе вред и смертельными исходами. В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в Journal of Epidemiology & Community Health (JECH), исследователи изучили работы о воздействии загрязнения воздуха, шума, света и воды. Из 287 публикаций, отобранных для детального рассмотрения, критериям исследования соответствовали 45: 33 были посвящены смертельным исходам, семь — суицидальным мыслям и пять — попыткам.
Большинство работ — 38 — изучали именно загрязнение воздуха. В объединенный статистический анализ вошли результаты 29 исследований. Ученые обнаружили статистически значимые связи между кратковременным воздействием PM2.5 и PM10, а также длительным воздействием PM2.5 и диоксида азота и риском смертельных исходов, попыток и суицидальных мыслей.
При этом сами исследователи указывают на ограничения работы: количество исследований для отдельных исходов было небольшим, а методики и дизайн работ значительно различались. Эксперты, комментировавшие результаты, также подчеркнули, что большинство исходных данных были наблюдательными и не позволяют установить, что именно загрязнение воздуха стало причиной подобных состояний или действий. На психическое здоровье одновременно могут влиять социально-экономические условия, особенности городской среды, состояние здоровья, качество жилья и другие факторы.
Связь или причина: чего пока не знает наука
Несмотря на растущее количество исследований, ученые пока осторожно оценивают возможность прямого влияния загрязненного воздуха на психические расстройства. Одна из основных проблем заключается в том, что люди, живущие в районах с высоким уровнем загрязнения, могут одновременно сталкиваться с другими обстоятельствами, способными влиять на психическое здоровье. Среди них — социально-экономическое положение, условия проживания, доступ к зеленым зонам, особенности городской среды и образ жизни.
Кроме того, исследования отличаются продолжительностью наблюдения, способами оценки загрязнения и методами диагностики психических состояний. Европейское агентство по окружающей среде отмечает, что значительная часть имеющихся работ находится на относительно раннем этапе и что для установления причинно-следственных связей необходимы более длительные и комплексные исследования, способные учитывать сопутствующие факторы.
Таким образом, современные данные позволяют рассматривать загрязнение воздуха как один из возможных факторов, связанных с психическим здоровьем. Наиболее последовательные результаты получены для депрессии и тревожности, тогда как механизмы воздействия и возможные связи с более тяжелыми последствиями требуют дальнейшего изучения. Снижение уровня загрязнения при этом рассматривается специалистами как потенциально значимый фактор общественного здоровья, но само психическое состояние человека нельзя объяснить только качеством воздуха.