Проблеме повышенного давления придается особое значение — дата 17 мая обозначена в календаре как Всемирный день борьбы с гипертонией. Артериальная гипертензия зачастую дает старт и другим сбоям в работе организма, провоцируя серьезные нарушения, в частности инсульт и инфаркт. Какие диагнозы можно заработать, если не обращать внимание на высокое давление, кто попадает в группу риска и как обезопасить себя от нежелательных последствий, — в материале «Известий».
Что россияне знают о гипертонии
В случае с повышенным давлением расхожее выражение «предупрежден — значит вооружен» приобретает особое значение. Фонд борьбы с инсультом ОРБИ провел специальное исследование, чтобы узнать, насколько россияне осведомлены об артериальной гипертонии. Специалисты ставили целью оценить, действуют ли в обществе стереотипы, связанные с этим диагнозом, знают ли люди о его связи с инсультом, уделяют ли внимание измерению давления, диагностике и лечению гипертонии.
«Исследование показало, что большинство опрошенных понимают серьезность гипертонии и ее связь с риском инсульта. Более 80% респондентов согласны, что гипертония увеличивает этот риск. В то же время представления о повышенном давлении остаются неоднородными. Часть аудитории связывает его прежде всего с самочувствием, а 30% опрошенных допускают существование «рабочего» повышенного давления», — пояснили в фонде.
Также выяснилось, что больше половины респондентов (56% участников опроса) убеждены, что знают, что скрывается за опасным диагнозом. Однако, как отметили в ОРБИ, представление о гипертонии у части аудитории все-таки остается неполным. Во всяком случае 56% опрошенных описали ее просто как повышенное или высокое давление, без указания на регулярный или хронический характер заболевания, а 15% затруднились дать определение этой проблеме.
По данным опроса, 59% респондентов считают, что человек чувствует, когда его артериальное давление повышено, а 53% не исключают, что гипертония может долго протекать без симптомов и выявляться случайно.
Отдельный блок исследования был посвящен распространенным представлениям о гипертонии. 30% всех опрошенных согласны с утверждением, что если человек постоянно живет с повышенным давлением, но не испытывает недомоганий, то такое давление можно считать «рабочим» и не снижать. «Среди мужчин этот показатель выше, чем среди женщин: 34% против 27%. Чаще других с этим утверждением соглашались респонденты в возрасте 18–24 и 25–34 лет — 39% и 38% соответственно», — отмечается в исследовании.
«Практики измерения давления у респондентов различаются. 52% опрошенных измеряют давление с той или иной периодичностью: от нескольких раз в день до раза в месяц и реже. Еще 28% делают это только при необходимости, например на приеме у врача или при плохом самочувствии, а 18% не измеряют артериальное давление», — добавили в фонде.
Опрос показал, что не все всерьез воспринимают угрозу. В частности, около 50% опрошенных с диагнозом «гипертония» отметили, что им сложно регулярно посещать врача для контроля состояния. По материалам исследования, «более 30% сообщили, что им трудно придерживаться рекомендованной диеты или что им не хватает сил для регулярной физической активности».
— Мы видим, что тема гипертонии знакома многим, но не всегда переводится в понятные повседневные действия. Часть людей связывает повышенное давление прежде всего с самочувствием, хотя оно может не сопровождаться заметными симптомами. Поэтому важно регулярно измерять давление, знать свои показатели, обращаться к врачу и соблюдать назначенные рекомендации, — отметил директор информационных программ фонда Андрей Саитов.
Он также подчеркнул необходимость большего информирования россиян о симптомах заболевания и важности своевременной квалифицированной помощи в случае их появления.
Показатели нормального давления
Средний показатель нормального давления, принятый во всем мире, это классические «120 на 80», напоминает кардиолог, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев. В большинстве случаев такие цифры говорят о том, что человек защищен от инфаркта, инсульта и поражения органов-мишеней, к которым врачи относят сердце, почки, сосуды, глаза и головной мозг. Однако эксперт подчеркивает, что единого показателя абсолютно для всех существовать просто не может. Например, гипотоники, для которых привычное давление 90 на 60, при цифрах 120 на 80 будут чувствовать себя очень плохо.
Свой подход у врачей и к людям с избыточной массой тела, высоким ростом или тем, кто занят тяжелым физическим трудом. Давление у них может превышать общепринятую норму. В случае с избыточным весом это связано с тем, что при большой массе может увеличиваться объем крови и сопротивление сосудов. Сбивать давление до средних показателей в таком случае нельзя — это приведет к гипоксии, общей слабости и недостаточности кровоснабжения, предостерегает Прокофьев.
— Поэтому теоретически мы берем цифры 120 на 80, но в каждом отдельном случае учитываем индивидуальную норму, — подчеркивает кардиолог. — Если человек не держит уровень своего нормального давления, а цифры значительно выше среднего показателя, то каскадно увеличиваются риски возникновения гипертонических кризов, инфарктов, инсультов и поражения органов-мишеней.
Необходимая терапия, по словам специалиста, обычно назначается, если человек ощущает слабость и головокружение, жалуется на тошноту и головную боль. Подобные симптомы проявляются, потому что кислорода в головном мозге и крови становится значительно меньше. Всё это влияет на самочувствие и уровень артериального давления.
Как часто измерять давление
Люди неоднозначно относятся к контролю давления: кто-то берется за тонометр несколько раз в день, а другие измеряют давление не чаще раза в месяц. Врач-невролог, медицинский эксперт фонда борьбы с инсультом ОРБИ, член Всероссийского общества неврологов Наталья Корявцева считает обе крайности в корне неверными подходами. Частота мониторинга зависит от текущего статуса пациента и того, насколько хорошо контролируется заболевание, отмечает она.
Если диагноз поставлен недавно, врач только назначил препараты или корректирует дозировку текущей терапии, то пациенту необходимо вести дневник давления, уточняет собеседница «Известий». В такой период измерять давление следует дважды в день: утром (после пробуждения, до завтрака и приема таблеток) и вечером. Это даст врачу объективную картину того, как работает лекарство на протяжении суток.
Денис Прокофьев солидарен с коллегой. При этом в течение дня человек может сменить климат, попасть в стрессовую ситуацию или повысить физическую активность, напоминает кардиолог.
— Незначительный выход за норму (если он остается в рамках целевых цифр артериального давления) не будет патологией и не говорит о неэффективности терапии, принимаемой человеком. Это потому, что организм запускает механизмы повышения давления, чтобы компенсировать физическую нагрузку и другие события дня, — подчеркивает врач.
Если терапия подобрана успешно, давление стабилизировалось и достигло целевых значений (обычно это ниже 130/80 мм рт. ст. для большинства пациентов), то ежедневные измерения больше не нужны, продолжает Корявцева. В таком состоянии достаточно проводить контрольные замеры 1–2 раза в неделю.
— Излишне частое измерение давления (каждые полчаса — час) без медицинских показаний приводит к тревожному расстройству, — предостерегает невролог. — Пациент начинает нервничать из-за цифр, тревога провоцирует выброс адреналина, и давление повышается еще сильнее. А измерение «только когда плохо» опасно тем, что человек пропускает бессимптомные регулярные скачки давления, которые в этот момент незримо разрушают стенки сосудов, почки, сетчатку глаза и сердце.
Риски при гипертонии
Постановка диагнозов при повышенном давлении «стоит» на суммации рисков, отмечает Денис Прокофьев. Учитываются как наследственные риски, так и внешние, приобретенные — в виде курения, злоупотребления алкоголем, неправильного питания. Врачи обращают пристальное внимание на абдоминальное ожирение, учитывают болезни органов-мишеней в виде хронической почечной недостаточности, врожденных пороков сердца, атеросклероза сосудов. Сопоставление всех рисков приводит к пониманию, нужно ли снижать человеку давление с помощью препаратов и до каких пределов.
— Иногда люди отказываются от приема лекарств, потому что не ощущают, что давление повышено, а из-за этого не понимают конечной цели терапии, — рассуждает кардиолог. — Задача врача разъяснить, в каком случае пациент рискует здоровьем, если откажется от препаратов.
Гипертонию в мировом медицинском сообществе не просто так называют «тихим убийцей», подчеркивает Наталья Корявцева. В подавляющем большинстве случаев повышение артериального давления физически никак не ощущается — человек может жить с показателями 160/100 и чувствовать себя абсолютно здоровым, пока не произойдет сосудистая катастрофа — инфаркт или инсульт.
Прокофьев также обращает внимание на то, что не все люди ощущают симптоматику повышенного давления.
— Кто-то действительно испытывают такие симптомы, как головная боль, головокружение, общая слабость, снижение работоспособности, но более 50% пациентов не ощущают повышенного давления абсолютно никак. И только скринингово на приеме у врача либо в процессе диспансеризации при предрейсовых осмотрах обнаруживаются повышенные уровни артериального давления, — отмечает специалист.
И в этом случае пациенту и врачу необходимо проанализировать — идет ли речь о стойком повышении артериального давления или же это симптоматическая гипертония на фоне стресса. Иногда тревога, к счастью, оказывается ложной.
— То, что люди порой принимают за симптомы высокого давления во время стресса (головная боль, пульсация в висках, учащенное сердцебиение, потливость, чувство тяжести), на самом деле является проявлением выброса гормонов стресса — адреналина и кортизола. Именно активация симпатической нервной системы дает эту яркую симптоматику, а подъем давления в этот момент выступает лишь параллельным процессом, реакцией организма на стресс-фактор, — уточняет Корявцева.
В любом случае ориентироваться на самочувствие при гипертонии категорически нельзя — на этом настаивает доказательная медицина, подчеркивает невролог. Единственный способ узнать свое давление — измерить его аппаратом.
«Гипертония может долго оставаться незамеченной, поэтому регулярное измерение давления помогает человеку знать свои показатели и вовремя обратиться за медицинской консультацией при их изменении», — резюмируют в фонде ОРБИ.