В 80 российских регионах в аптеках нет этопозида — препарата, который используется для лечения нескольких видов рака, выяснили «Известия». А в 57 субъектах нет метотрексата — еще одного противоопухолевого лекарства. О массовых жалобах на нехватку этих препаратов изданию сообщили и в пациентских организациях. По словам врачей, особенно остро эти препараты необходимы для лечения детского рака. При этом объем поставок этопозида и метотрексата в таблетках снижается, отметили аналитики.
В каких регионах не хватает этопозида и метотрексата
Онкобольные россияне массово жалуются на отсутствие необходимых им лекарств, которые входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, — противоопухолевых метотрексата и этопозида. Об этом «Известиям» рассказала член Совета по правам человека при президенте России (СПЧ), президент Всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова.
— Это тема напряженная, потому что звонки в ассоциацию «Здравствуй!» насчет отсутствия метотрексата и этопозида поступают от пациентов от Калининграда до Камчатки. Если раньше это было точечно, были пути решения, то сейчас это масштабная проблема, — пояснила она.
По словам Ирины Борововой, метотрексат высокодозный находится в дефектуре (нехватке), пациенты не нашли остатки препарата даже в аптеках. Благотворительные фонды в некоторых регионах собираются закупать индийский препарат, отметила эксперт.
Метотрексат и этопозид важны при лечении онкологических и гематологических заболеваний. Метотрексат используют также для лечения ревматоидного артрита (иммунное заболевание, при котором собственные клетки организма атакуют ткани суставов), сказала «Известиям» врач-онколог, химиотерапевт сети клиник «Евроонко» Марина Шорина.
— Препараты подходят для многих типов химиотерапии, у них нет аналогов, — сказала она. — Есть внутривенные формы введения и таблетированные, но замена одной формы на другую зависит от схемы терапии, иногда этого сделать нельзя.
Эти лекарства особенно важны для лечения детской онкологии, добавил главврач Ledin Clinic Евгений Ледин. По его словам, эти препараты используются в протоколах для детей чаще, чем для взрослых.
— Взрослые онкологи в целом могут пережить их отсутствие. Хотя есть два заболевания, где этопозид является более принципиальным: при опухоли яичка у мужчин и при мелкоклеточном раке легкого, — отметил он.
Метотрексат и этопозид — это абсолютно необходимые элементы химиотерапии многих опухолевых заболеваний у детей, подтвердил педиатр, онколог Алексей Масчан.
— Их дефицит может привести к нарушению протоколов лечения и, соответственно, к ухудшению отсроченных результатов. Эти ухудшения видны не на горизонте года-двух, а могут проявиться через пять-семь лет, когда станет ясно, что изъятие какого-то ключевого элемента из протоколов сказывается абсолютно неблагоприятным образом, — отметил он.
Остатки метотрексата и этопозида сосредоточены в российских больницах, сообщили «Известиям» в Росздравнадзоре.
«Ситуация с выпуском в гражданский оборот данных онкологических препаратов стабильна, производители выполняют заявленные производственные планы. Последний выпуск в гражданский оборот препарата с МНН (международное непатентованное наименование. — Ред.) «Этопозид» произведен 13 апреля, а с МНН «Метотрексат» — 27 апреля», — добавили там.
В ведомстве отметили, что сейчас остатки метотрексата в разных формах составляют более 2,4 млн упаковок, а этопозида — более 135 тыс. упаковок.
Где есть лекарства
Лекарства с действующим веществом этопозид «Известия» нашли в аптеках только девяти российских регионов — Москвы, Санкт-Петербурга, Ростовской, Свердловской, Оренбургской, Челябинской областей, Краснодарского края, Татарстана и Башкирии. Это данные как агрегаторов аптек, так и фармакологического агрегатора системы «Честный знак».
В I квартале 2026 года российский рынок получил 51,6 тыс. упаковок этого препарата, сообщил «Известиям» директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов. Это на 58% меньше, чем за тот же период 2025 года.
— Последние несколько лет объем поставок заметно колеблется. Но общий тренд всё равно нисходящий: в промежутке с 2016 по 2020 год среднегодовой объем поступления составлял 416 тыс. упаковок, а в промежутке с 2021 по 2025 год — только 326 тыс. упаковок, — отметил эксперт.
По словам Николая Беспалова, в рознице препарат практически не представлен. Там в год продается около 4 тыс. упаковок, то есть менее 2% от общего объема.
Лекарства с действующим веществом метотрексат продаются в 32 регионах. Это, в частности, Москва и Подмосковье, Татарстан, Калужская, Воронежская, Нижегородская, Самарская, Тульская, Тверская, Ярославская, Брянская, Орловская, Вологодская и Курская области, а также Санкт-Петербург.
В I квартале 2026 года на российский рынок вышло 1,32 млн упаковок лекарства (+34% год к году), добавил Николай Беспалов. Большая часть — это метотрексат для инъекционного введения (1,2 млн упаковок).
— С таблетками всё хуже. В I квартале 2026 года рынок получил 121,6 тыс. упаковок. Почти столько же было зафиксировано в I квартале 2025 года. Суммарный объем в 2025 году составил 362,6 тыс. упаковок, что на 38% меньше, чем в 2024 году. В отношении таблетированных форм выпуска последние годы фиксируется вполне явный нисходящий тренд, — отметил Николай Беспалов.
Препарат в заметно большем объеме продается в розницу, уточнил он. Так, в I квартале этого года аптеки продали 717 тыс. упаковок инъекционного метотрексата, что на 31% больше, чем в аналогичный период прошлого года. А также около 166 тыс. упаковок таблеток (+33%).
— В 2024–2025 годах продажи таблетированных форм в аптеках были относительно стабильными — на уровне порядка 537 тыс. упаковок, но, учитывая, что поставки тут стагнируют, вероятно, они не покрывают спрос, который заметно вырос в текущем году, — сказал Николай Беспалов.
По данным аналитической компании DSM Group, в I квартале 2026 года на 32% увеличился объем продаж упаковок метотрексата в аптеках по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Кроме этого, ровно так же увеличился и объем госзакупок. У этопозида же объем госзакупок увеличился на 14% за тот же период.
В мониторинговой компании Headway Company «Известиям» сообщили, что с начала 2026 года заключены госконтракты на поставку 1,39 млн упаковок метотрексата и 170,6 тыс. упаковок этопозида. На данный момент фактически поставлено 1,16 млн и 65,3 тыс. упаковок соответственно.
Согласно данным компании, в последние годы государственные больницы заключают всё меньше контрактов на закупку этих препаратов. Так, в 2024 году были заключены контракты на поставку 4 млн упаковок метотрексата и 287 тыс. упаковок этопозида. А в 2025 году только 3 млн и 198 тыс. соответственно.
При этом, согласно накладным, которые есть в распоряжении Headway Company, в 2024 году поставили только 2,08 млн упаковок метотрексата и 216,3 тыс. упаковок этопозида. В 2025 году — 2,2 млн и 160,3 тыс. соответственно.