Почти 80% пациентов с диабетом второго типа не осведомлены о рисках для почек, заявила председатель правления общественной организации «Нефро-лига» Галина Горецкая. При этом такие сопутствующие заболевания долгое время протекают бессимптомно, из-за чего врачи не могут вовремя их диагностировать. Позднее выявление болезней почек приводит к серьезным осложнениям — вплоть до сердечно-сосудистых катастроф, сказал главный внештатный нефролог Минздрава Евгений Шилов.
Пациенты не знают о рисках для почек
Лишь 5% людей с сахарным диабетом второго типа получают от врачей всю необходимую информацию, связанную с риском поражения почек. Это выяснилось в ходе опроса, проведенного в марте 2026 года общественной организацией «Нефро-лига». При этом около 77% людей с этим заболеванием вообще не знают о таких рисках, заявила председатель организации Галина Горецкая на круглом столе «Нефродиабет: новая реальность и алгоритмы действий» в пресс-центре «Известий».
— Больше половины таких пациентов вынуждены сами искать информацию в интернете. Вопрос осведомленности играет решающую роль для жизни пациента. А недостаток информации — прямой путь к тяжелым осложнениям, — сказала она.
Хроническая болезнь почек, по данным ряда исследований, встречается примерно у 40% пациентов с диабетом второго типа. Эксперт отметила, что прогрессирование заболевания сложно замедлить без правильной диагностики.
— Чтобы выявить хроническую болезнь почек, необходимо сдать анализы на альбуминурию (повышенный уровень белка альбумина — наиболее ранний маркер поражения почек. — Ред.) и анализ крови на креатинин (скорость клубочковой фильтрации в почках. — Ред.). Но половина опрошенных не получают назначения или не знают о их существовании. Многие люди отмечают, что никогда не видели своих анализов, лишь некоторые получают анализы по настойчивой просьбе. Это сигнал о том, что контроль рисков — больше исключение, чем норма, — полагает Галина Горецкая.
Заболевания почек долгое время протекают бессимптомно, отметила доктор медицинских наук, завотделением диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минара Шамхалова.
— Почки — очень «терпеливый» и «молчаливый» орган, он долго не дает о себе знать. Это очень сложная группа пациентов: низкая информированность о рисках для почек идет рука об руку с поздней диагностикой. Мы теряем время, и прогноз для пациента ухудшается, — сказала она. — Это происходит по ряду причин. Врачам отводится мало времени на прием больных, нет доступной литературы для пациентов, нет взаимодействия между специалистами. Требуется комплексный подход — это и диетологи, и психологи, и эндокринологи.
Почему важна ранняя диагностика
Диабет второго типа в сочетании с хронической болезнью почек нередко приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, предупредил доктор медицинских наук, главный внештатный нефролог Минздрава Евгений Шилов.
— В этом году хроническую болезнь почек признали пятой по социальной значимости в мире, — отметил он. — Добавлю оптимизма: на любой стадии при диабете второго типа и заболевании почек пациенту можно помочь. Разница лишь в перспективе. В случае ранней диагностики вовлечение почек можно отсрочить на десятилетия. Но не стоит отчаиваться, так как есть диализ и трансплантация.
Евгений Шилов уверен, что сейчас врачи должны сосредоточить усилия на ранней диагностике заболеваний.
— Существует термин «сдвиг влево». Силы нашего здравоохранения направлены на лечение заболеваний, которые уже находятся в тяжелой стадии. Надо переворачивать систему в обратную сторону, — считает он.
Хроническая болезнь почек может возникнуть не только у людей с диабетом, но и при артериальной гипертензии (стойкое повышение давления. — Ред.), ожирении, высоком уровне холестерина и аутоиммунных заболеваниях, сказала «Известиям» эндокринолог клиники Soft Medical Center Юлия Сидорова.
— На первых стадиях заболевание не проявляется, потому что почки «умирают» молча. Отеки, высокое давление, одышка появляются уже на поздних стадиях, когда есть выраженное поражение органа, — отметила она.
Для профилактики хронического заболевания почек рекомендуется ограничить потребление соли и жиров, пить достаточное количество воды, регулярно сдавать необходимые анализы, следить за артериальным давлением и массой тела.
— Требуется регулярная физическая нагрузка: не менее 150 минут умеренной активности в неделю — с учетом возраста и общего состояния. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, — отметила она.
Школы для людей с больными почками
Для улучшения осведомленности пациентов необходимо расширять сеть школ для людей с хроническим заболеванием почек, отметила Минара Шамхалова. Сейчас в России есть более 20 таких школ, но занятия проводятся только онлайн и не на постоянной основе, сказала врач.
— Пациент не должен быть пассивной фигурой, — подчеркнула врач. — От того, какую долю ответственности он на себя берет, в конечном итоге зависит успех лечения. Очень важны вопросы питания, контроль массы тела, физическая активность, отказ от курения и алкоголя.
Для современной медицины характерен подход, в котором оба участника процесса — и врач, и пациент — занимают активную позицию и поровну распределяют ответственность, отметила клинический психолог, специалист платформы Alter Татьяна Иванова.
— В обязанности врача входит информирование пациента о его диагнозе и рекомендации, но это происходит в условиях ограниченного по времени приема, поэтому он может изложить лишь самую суть, — сказала она. — Если пациенту нужна более подробная информация, он свободен пользоваться ресурсами литературы, научных статей и пациентских сообществ, возвращаясь к врачу за необходимыми ему уточнениями.
Помимо информирования, пациентские сообщества выполняют функцию взаимной поддержки. Вступая в них, человек начинает общаться с людьми с такой же проблемой, что помогает ему не чувствовать себя одиноким и исключенным из социума.
— Достаточно часто происходят ситуации, когда пациенты перекладывают ответственность на врача. Что с психологической точки зрения не является зрелой позицией, — добавила Татьяна Иванова. — Болезнь нередко способствует активизации такого защитного механизма психики, как регрессия, который проявляется в том, что больной возвращается на более ранние, детские уровни развития.
Такая реакция, по ее словам, нормальна для первых этапов адаптации к болезни, однако со временем она преодолевается. Если человек не может сделать это сам, это значительно снижает его возможности адаптироваться к болезни и продолжать жить полноценной жизнью, поэтому в случае застревания на этапе «регрессии» важна своевременная помощь психолога.