Недавно зарубежные СМИ сообщили о работе группы исследователей Университета Род-Айленда (США), якобы установивших связь между микропластиком и болезнью Альцгеймера. Однако многие ученые и медики-практики с осторожностью отнеслись к сенсации. Доктор медицинских наук, исполняющий обязанности заведующего кафедрой медицинских нейротехнологий ИНН Пироговского Университета Михаил Синкин рассказал «Известиям» о реальном положении дел с диагностикой и лечением болезни Альцгеймера и связи этого заболевания с влиянием внешних факторов.
— Какие основные механизмы генезиса болезни Альцгеймера и родственных заболеваний сегодня признаны наукой?
— Сегодня считается, что развитие болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний является следствием нарушения синтеза белков и в целом нормального функционирования клеток. Строго научных доказательств, что какие-то внешние воздействия могут привести к развитию болезни Альцгеймера и деменции, не существует.
Другой вопрос, насколько развитие таких заболеваний связано с внешними факторами. Повторюсь, что однозначно сказать, что есть связь подобных факторов и болезни Альцгеймера, нельзя. Все научное сообщество признает сейчас, что это исключительно внутренние причины, а с чем они связаны, сложно сказать: полностью это пока не изучено. Возможно, есть и генетические факторы, и другие нарушения, но невозможно выделить какие-то внешние факторы, физические воздействия: они не могут привести к развитию нейродегенеративных болезней.
— Насколько рост таких заболеваний связан с внешними факторами?
— Рост нейрокогнитивных заболеваний в первую очередь связан с улучшением качества диагностики, с углублением знаний об особенностях этих заболеваний, с обучением врачей и развитием новых технологий нейровизуализации, в частности магниторезонансной томографии и т. д. Скорее всего, раньше таких больных просто не видели и не понимали, что с ними. Ранее употребляли старый термин, старческое слабоумие. Сейчас состояния строго классифицируются, из-за чего создается ощущение, что заболеваемость стала больше. На самом деле само доказательство роста заболеваемости требует больших популяционных исследований.
— В недавнем метаанализе исследователей из Канады и США первым из наиболее заметных факторов, влияющих на развитие нейрокогнитивных расстройств, заявлены твердые мелкодисперсные микрочастицы, ассоциированные со сгоранием органического топлива и лесными пожарами. Можно ли оценить взнос в это воздействие (вес фактора) микропластика как производную от его количества среди прочих твердых частиц?
— Я бы с осторожностью оценивал результаты одиночных исследований по воздействию различных мелкодисперсных частиц на мозг человека. Журнал, в котором он опубликован, в целом посвящен воздействию внешней среды, а такие исследования ведутся достаточно давно, и очень часто обрастают различными спекулятивными рассуждениями.
В первую очередь надо понимать, что пластик используется человечеством очень давно. Я бы провел аналогию с использованием мобильных телефонов — еще недавно все боялись, что они вызывают опухоли мозга, тоже были какие-то единичные публикации в научных журналах. Сейчас это никто даже не обсуждает. Нужно помнить, что пластика настолько много, что если бы он действительно как-то вредил мозгу, то у нас люди бы не жили бы дольше, как мы видим на самом деле, а массово заболевали деменцией. Так что я бы с большой осторожностью относился к такого рода статьям. Повторюсь, если бы это было массовое явление, статей было бы много, а не одна, где нашли какую-то корреляцию. Удивитесь, но даже существует специальный сайт шуточных корреляций, где с помощью статистических методов можно найти связь чего угодно с чем угодно.
— Действительно ли полимерные частицы обладают более высокой способностью проникать через гематоэнцефалический барьер по сравнению с другими частицами подобных размеров?
— Вопрос, действительно ли полимерные частицы обладают более высокой способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, требует отдельного исследования. Я не встречал таких публикаций и совершенно непонятно, почему они должны обладать более высокой способностью к проникновению в сравнении с другими.
Пока это выглядит как очередная городская страшилка — повторюсь, что пластик используется уже более 60 лет в цивилизации, его огромное количество, но мы, врачи, не видим, что идет взрывной рост числа людей с деменцией. Наоборот, использование современных препаратов, которые снижают артериальное давление, холестерин, уровень сахара в крови, влияет на уменьшение риска деменции. Более того, есть ощущение, что таких пациентов становится меньше и нередко до глубокой старости люди доживают вполне с сохранным когнитивным здоровьем. Несмотря на широчайшее применение пластика населением.
— Можно ли оценить, что первично: накопившиеся в мозге частицы ведут к развитию патологических состояний или патологические состояния способствуют накоплению инородных частиц?
— Нет никаких доказательств того, что в мозге вообще накапливаются какие-либо твердые частицы, и тем более, что они приводят к каким-либо патологическим состояниям. Существуют заболевания, которые давно описаны, связанные с, например, появлением солей кальция в ядрах мозга, но это никаким образом не связано ни с микропластиком, ни с твердыми частицами, воздействующими на мозг и приводящими к каким-либо проблемам. Так что я призываю не бояться микропластика.
Следить за своим когнитивным здоровьем следует совершенно другим путем: это раннее выявление, лечение факторов риска, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, других эндокринных расстройств, гипертонической болезни и так далее.