Самая коварная болезнь века, COVID-19, продолжает держать россиян «на мушке». Осенью активизируются два штамма этого вируса — «Стратус» (XFG) и «Нимбус» (NB.1.8.1). Главная их опасность — постковидный синдром: длительная слабость, проблемы с концентрацией, сердечно-сосудистые осложнения. Как отличить коронавирус от гриппа или ОРВИ, почему нельзя заниматься самолечением и почему ковид затаился — в материале «Известий».
Будущее ковида
Врач общей практики, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев напоминает, что COVID-19 — это один из вирусов группы острых респираторных вирусных инфекций или вирусных заболеваний. Он был известен еще в 1960 году, но до последнего времени по поражению не охватывал таких масштабов, как это было в самом начале пандемии. Сегодня коронавирус уже не так лютует, но он никуда не исчезал.
— Появляются абсолютно новые штаммы вируса — флирт, омикрон, нимбус, стратус и другие. Но для пациентов эти названия большого значения не имеют. Достаточно понимать, что коронавирус — это очень умный вирус, который постоянно мутирует и ищет подход к нашей иммунной системе, — разъясняет доктор Прокофьев.
Кажется, что основная опасность миновала. Например, больные уже не страдают от сильнейшей пневмонии, которая приводит к большому количеству летальных исходов. Но как раз этот факт очень сильно настораживает ученых и врачей.
— Говоря простыми словами, ни одному вирусу не выгодно быть смертельным, потому что тогда на него будут нацелены все разработки в части противовирусной и антибактериальной терапии, — комментирует Денис Прокофьев. — Им выгодно находиться в популяции и лишь в какой-то определенный момент активизироваться и «нападать». Мне кажется, что COVID-19 затаился и просто подбирает ключи к тем средствам, которые мы используем против него, а также к нашему иммунному статусу.
Как отличить коронавирус от гриппа
По диагностике, отличить коронавирус от других заболеваний вполне возможно, считает Прокофьев. Прежде всего это нужно делать с помощью врача. Например, есть специфические изменения, которые грамотный специалист обнаружит в снимке легких при выполнении компьютерной томографии.
— Предварительный диагноз можно поставить и по анализам крови, — продолжает Прокофьев. — Как правило, это лейкопения — изменение лейкоцитарной формулы (количество лейкоцитов опускается ниже нормальных значений). Также есть 100-процентная ПЦР-диагностика, когда при заборе материала из носоглотки выявляется положительная реакция на ковид.
Заподозрить коварный вирус можно и по клиническим признакам. В первую очередь, говорит Прокофьев, для коронавируса характерно то, что у пациентов до сих пор, даже с учетом мутации штаммов, пропадают запахи. Так проявляется нейротоксическое действие коронавируса.
— Второе — из носа нет обильных слизистых выделений, — продолжает Прокофьев. — Как правило, максимум возникает его отек или заложенность, как при аллергических ринитах. Также при коронавирусе появляется резкая боль в груди. Достаточно сильно выраженные симптомы интоксикации — боль в мышцах и суставах, головная боль. Иногда бывает сыпь.
Основным характерным симптомом именно для ковида Прокофьев называет осиплость — ярко выраженную потерю голоса. Это явление связано с отеком голосовых связок. При обычном гриппе и ОРВИ это бывает редко. Боль в горле характерна для всех этих видов заболеваний. А вот чихает и страдает от насморка чаще всего пациент с диагнозом ОРВИ, подчеркивает главный специалист по направлению «инфекционные болезни» сети клиник «Будь здоров», инфекционист Андрей Матюхин.
— Для ковида и гриппа характерны сонливость, слабость и сильная усталость, ломота в теле и головная боль (при гриппе — частая и сильная), кашель сухой, при ковиде навязчивый, а при ОРВИ он бывает разных видов, но в основном влажный, — продолжает инфекционист.
Если сравнивать начало и развитие болезни, то при COVID-19 и у обычного ОРВИ оно постепенное, а обычный грипп проявляется внезапно и остро, поясняет Матюхин. Возможный признак коронавируса — одышка и затрудненное дыхание. При гриппе такое бывает редко, а для обычного ОРВИ не характерно.
«Стратус» и «Нимбус»
Инфекционист Андрей Матюхин напоминает, что вакцинация и ревакцинация — основной и самый эффективный способ защиты от возможного тяжелого течения болезни, госпитализации и смерти. Существующие вакцины, адаптированные под варианты «Омикрона», эффективны и против новых штаммов, подчеркивает эксперт.
— Также важно соблюдать гигиену — мыть руки, использовать антисептики, — рассказывает Матюхин. — В местах массового скопления людей, особенно в закрытых помещениях, качественная медицинская маска значительно снижает риск заражения. Проветривайте помещение: регулярное обновление воздуха снижает концентрацию вируса в воздухе.
И, конечно, врачи советуют вести здоровый образ жизни: наладить сбалансированное питание, полноценный сон и, по возможности, управлять стрессом. Всё это поможет укрепить иммунитет, тем более что этой осенью без ковида не обойтись. Осенью россиянам будут особенно досаждать два штамма — «Стратус» (XFG) и «Нимбус» (NB.1.8.1).
— «Стратус» (XFG) — высокозаразный, но с преимущественно легким течением, — поясняет Андрей Матюхин. — Отличительная его черта — осиплость голоса, которая появляется уже на первый-второй день болезни и наблюдается более чем у 70% заболевших. В ряде случаев голос может пропадать совсем.
По словам инфекциониста, «Нимбус» (NB.1.8.1) — это другой субвариант «Омикрона», очень заразный. Характерный симптом заболевания — выраженная, «резанная» боль в горле.
— Последствия этих штаммов в большинстве случаев не тяжелее, чем у предыдущих вариантов «Омикрона», — комментирует Андрей Матюхин. — Главная опасность — постковидный синдром: длительная слабость, проблемы с концентрацией, одышка, сердечно-сосудистые осложнения. Он может развиться и при легкой форме болезни.
Последствия «короны»
Запускать болезнь, надеясь на скорое выздоровление без врачебной помощи, ни в коем случае нельзя. Доктор Прокофьев предостерегает: в период ковида до сих пор остаются два самых ярких и тяжелых осложнения: развитие вирусно-бактериальных пневмоний и тромбозов. В частности, вирус опасен тем, что у пациента развивается тромбоэмболия легочной артерии: кровяной сгусток (тромб) закупоривает одну или несколько легочных артерий.
Заниматься самолечением при ковиде опасно, как, впрочем, и в случаях с другими недугами. Человек без специального образования рискует ошибиться при выборе средств.
— При ковиде категорически нельзя использовать препараты, повышающие иммунитет, потому что это заболевание связано с развитием цитокинового шторма: иммунитет работает достаточно хаотично, — предостерегает врач общей практики. — Также на первых этапах нельзя использовать антибактериальную терапию, потому что изначально это всё-таки вирусное поражение.
Если употреблять антибиотик, то можно нанести непоправимый вред здоровью, поскольку, во-первых, он не действует на вирусы, а во-вторых, очень сильно ослабляет иммунную систему. По словам Матюхина, антибиотики назначает только врач при развитии бактериальных осложнений (например, пневмонии).
При ковиде, да и при многих других заболеваниях, доктор Прокофьев не рекомендует самостоятельно использовать любые препараты растительного происхождения, в том числе и грудные сборы.
— Любой растительный препарат может вызвать аллергическую сенсибилизацию и тем самым усилить проблемы, связанные с выделением мокроты, усилением кашля, развитием аллергической крапивницы, — комментирует Денис Прокофьев.
Врач общей практики напоминает, что любая аллергия — это тоже воспаление. Таким образом, употребляя растительные препараты, пациент рискует на свое воспаление наложить еще одно, что только усугубит ситуацию.
К советам из интернета следует относиться скептически. Например, для восстановления после ковида сторонники народной медицины советуют налегать на сало. Якобы легкие «любят» этот продукт.
— Сало — это очень жирный продукт, и огромное количество сил во время болезни уйдет на его переваривание. Так можно ослабить желудочно-кишечный тракт во время болезни, и ни к чему хорошему это не приведет, — комментирует Прокофьев.
Лучшим вспомогательным средством для здоровья легких врач общей практики считает дыхательную гимнастику. А если говорить о продуктах, то следует выбирать такие, в которых много полиненасыщенных жирных кислот омега-3, омега-6, омега-9.
Инфекционист предостерегает, что нельзя переносить болезнь «на ногах». Крайне важен постельный режим и отдых. Несоблюдение этого правила — прямой путь к осложнениям и длительному восстановлению.
— Не принимайте жаропонижающие (например, парацетамол или ибупрофен) при малейшем повышении температуры, — продолжает инфекционист. — Температура до 38,5 градуса — это защитная реакция организма, помогающая бороться с вирусом. Снижать ее нужно, только при плохой переносимости повышения температуры тела и свыше 38,5 градуса.
Андрей Матюхин советует обращать внимание на тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу:
— одышку, затрудненное дыхание, боль в груди;
— сатурацию (насыщение крови кислородом) ниже 94–95% (измеряется пульсоксиметром);
— высокую температуру, которая не сбивается лекарствами более трех дней;
— спутанность сознания, сильную головную боль, нарушение речи;
— значительное ухудшение состояния после временного улучшения.
Инфекционист настоятельно рекомендует выдержать изоляцию на дому в полном объеме, согласно предписанным срокам.