Ученые пересмотрели возраст появления сердечных заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания часто воспринимают как проблему среднего и пожилого возраста. Однако новое исследование показало, что атеросклеротические бляшки могут появляться в сосудах уже у людей в возрасте около 20 лет, задолго до первых симптомов. Почему профилактикой болезней сердца стоит заниматься намного раньше, чем принято считать, — в материале «Известий».
Почему молодые люди попали в поле внимания кардиологов
Исследование REACT, опубликованное в New England Journal of Medicine (NEJM), охватило 16 808 человек в возрасте от 18 до 70 лет из Дании и Испании, у которых не было диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью визуализации ученые проверили состояние различных участков артериальной системы, включая сосуды, снабжающие сердце, а также крупные сосуды шеи и ног. Более чем у половины участников обнаружили признаки атеросклероза хотя бы в одной из исследованных областей.
Особенно важным оказался результат среди самых молодых участников. Бляшки обнаружили у 8,7% мужчин и 6,7% женщин в возрасте от 18 до 29 лет. В молодом возрасте изменения обычно ограничивались одним участком сосудистой системы, однако с годами увеличивались как количество бляшек, так и число пораженных артерий.
Амит Кхера, директор отделения профилактической кардиологии в Медицинском центре Юго-Западного университета Техаса
Мы считали это проблемой людей среднего возраста, и это создавало трудности. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний начинается в детстве.
По его словам, это не означает, что здоровым молодым людям следует ждать инфаркта, однако привычное представление о сроках профилактики действительно стоит пересмотреть.
Почему холестерин важен даже в молодости
Врачи давно используют специальные калькуляторы, чтобы оценить вероятность инфаркта или другого сердечно-сосудистого события. Они учитывают возраст, уровень холестерина, давление, диабет и курение. Но у таких расчетов есть важная особенность: возраст сильно влияет на итоговый показатель.
Поэтому 30-летний человек с повышенным уровнем холестерина ЛПНП может формально иметь невысокий краткосрочный риск просто потому, что инфаркты в этом возрасте случаются редко. При этом сосуды подвергаются воздействию холестерина каждый день.
Амит Кхера
Когда у вас есть генетические особенности, которые умеренно снижают уровень холестерина с рождения, у вас значительно снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если мы начинаем поздно, гораздо сложнее вернуть лошадь в конюшню.
Исследования показывают, что значение имеет не только уровень холестерина в конкретный момент, но и то, сколько лет человек прожил с его повышенным значением. Анализ состояния более 4,3 тыс. человек, опубликованный в журнале European Heart Journal, показал: чем дольше организм подвергался воздействию нездорового уровня холестерина, тем выше была вероятность сердечно-сосудистых заболеваний после 40 лет.
Нужно ли проверять сосуды уже в 20 лет
Результаты не означают, что всем здоровым молодым людям теперь необходимо проходить обследование сосудов. Исследователи пока не знают, как поведут себя обнаруженные у них небольшие бляшки. Одни могут оставаться стабильными годами, другие постепенно увеличиваться, а некоторые становятся нестабильными и могут разорваться, спровоцировав образование тромба.
Гударц Данаи, профессор Гарвардской школы общественного здравоохранения
Клинические последствия образования этих бляшек до конца не ясны. Существуют бляшки, а есть то, что мы называем бляшками высокого риска, или уязвимыми бляшками. Не зная, как они себя поведут, трудно полагаться только на эти снимки.
Пока основными ориентирами остаются уровень холестерина и артериального давления, курение, физическая активность и семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Визуализация сосудов может стать дополнительным источником информации, но не заменой этим показателям.
Исследование также показало различия между мужчинами и женщинами. У мужчин бляшки начинали накапливаться раньше. У женщин исходный уровень был ниже, но по мере приближения к среднему возрасту количество бляшек росло быстрее. Это заставляет ученых дополнительно изучать влияние менопаузального перехода на сердечно-сосудистый риск.
Главный вывод исследования заключается не в необходимости срочно обследовать сердце каждому 20-летнему человеку. Авторы предлагают иначе взглянуть на саму продолжительность сердечно-сосудистого заболевания: его признаки могут формироваться десятилетиями, до того как появятся симптомы или высокий показатель риска. По словам Данаи, распространенное представление «не беспокойтесь о болезнях сердца, пока вам не исполнится 40 или 50» может требовать пересмотра.
