В России разрешат записываться на МРТ без направления врача. Что нужно знать
С 1 сентября в России начнут действовать новые правила проведения рентгенологических исследований. Одно из главных изменений — возможность пройти МРТ без направления лечащего врача, фельдшера или акушерки. В каких случаях без консультации специалиста не обойтись и какие риски может повлечь самостоятельное обследование — в материале «Известий».
В чем суть изменений
• С 1 сентября в частных клиниках, оказывающих услуги за счет пациента (вне системы ОМС), магнитно-резонансная томография (МРТ) станет доступна без направления врача. Это положение прописано в приказе Минздрава России от 8 мая 2026 года № 359н, который вводит единую унифицированную форму протокола для целого ряда исследований. Его действие продлится до 1 сентября 2032 года.
• Как пояснил замминистра здравоохранения РФ Евгений Камкин, в негосударственных медицинских организациях при оказании помощи вне программы госгарантий с 1 сентября допускается обращение гражданина без направления лечащего врача для проведения МРТ. При этом порядок организации исследования каждая клиника устанавливает самостоятельно — это закрепляет руководитель медорганизации.
• В учреждениях, работающих в рамках программы госгарантий (в том числе в государственных и ряде частных клиник, участвующих в системе ОМС), правила остаются прежними: МРТ проводят только по направлению врача и при наличии четких медицинских показаний.
Когда консультация врача всё равно необходима
• Отмена направления не означает, что пациента сразу допустят к исследованию. Перед МРТ в любом случае проведут первичный скрининг. Проверить противопоказания смогут прямо перед началом процедуры.
• В рамках скрининга могут провести анкетирование для выявления противопоказаний, например, наличие кардиостимулятора, который является противопоказанием к МРТ, или металлических конструкций, оставшихся после операций. Также возможны краткий опрос о жалобах и состоянии здоровья и оценка необходимости контраста — введения специального вещества перед исследованием (МРТ, КТ или УЗИ).
• К потенциально опасным ситуациям относятся плохое самочувствие, высокое артериальное давление в момент исследования, сильные боли в сердце или другие боли — состояния, которые могут ухудшиться во время процедуры.
• Если планируется МРТ с контрастным веществом, обязательно потребуется консультация врача и анализ крови на креатинин. На основании всех собранных данных специалист клиники примет решение о возможности и безопасности исследования.
Риски самостоятельного МРТ
• Возможность пройти МРТ в частной клинике без направления врача дает определенное удобство. Пациент экономит время и деньги — ему не нужно отдельно оплачивать прием и ждать записи к врачу. Однако отсутствие предварительной врачебной консультации несет серьезные риски для самого пациента.
• Главная проблема — неверный выбор исследования. Человек без медицинского образования не всегда способен правильно интерпретировать свои симптомы, а значит, может ошибиться с зоной сканирования или типом исследования. В итоге диагностика оказывается неинформативной, а истинная причина недомогания остается невыявленной. Так, при головной боли пациент нередко выбирает стандартную МРТ головного мозга, хотя в ряде случаев более информативным было бы исследование с контрастированием либо сосудистый режим. В результате человек тратит деньги и время впустую, а лечащий врач позже скажет, что нужно было делать другое исследование.
• Не менее показателен пример с болью в пояснице. Пациент, ориентируясь только на дискомфорт, записывается на МРТ поясничного отдела позвоночника. Между тем источник боли может находиться в нижнегрудном отделе: из‑за особенностей иннервации боль «отдает» в поясницу. Опытный врач после осмотра сразу укажет на необходимость обследовать оба сегмента — грудной и поясничный. Сам пациент самостоятельно учесть такие нюансы не может, что может обернуться ошибкой в выборе исследования.
• Отдельный риск связан с так называемыми случайными находками. Если у пациента нет четкого клинического запроса, МРТ может выявить изменения, не имеющие отношения к текущим жалобам. Такие случаи нередко вызывают у людей сильную тревогу и запускают цепочку дополнительных обследований, которые зачастую оказываются ненужными.
• Если врач уже сформулировал четкие показания к исследованию (например, в рамках ОМС), пациент вправе воспользоваться этими рекомендациями и пройти МРТ в платной клинике, не дожидаясь очереди в государственном медучреждении. Такой подход позволяет совместить доступность платной диагностики с медицинской обоснованностью назначений.
При написании материала «Известия» учитывали мнения:
- врача-терапевта Надежды Чернышевой
