На шаг впереди: как московские врачи выигрывают время в борьбе с раком

За последние шесть лет столичному здравоохранению удалось существенно повысить эффективность выявления и качества лечения онкозаболеваний. Самый важный результат — устойчивый рост ранней диагностики. По словам заммэра Анастасии Раковой в 2019 году злокачественные опухоли обнаруживали на ранних стадиях в 62% случаев, а к 2025 году этот показатель достиг уже почти 68%. Подробнее о том, как столичным медикам удалось выстроить систему онкологической помощи, направленную на достижение наилучших результатов, читайте в публикации «Известий».

Работа на опережение

— Ранняя диагностика опухоли является одним из главных факторов успешного лечения. Потому что это существенно расширяет возможности, как локального лечения, так и более быстрой реабилитации, использования различных малоинвазивных эндоскопических методов лечения, — объясняет доктор медицинских наук, заместитель главного врача ГКБ им. С.С. Юдина по онкологии Дмитрий Ерыгин.

По словам онколога, небольшие опухоли часто не дают о себе знать, а симптомы легко спутать с другими, менее опасными болезнями. Поэтому каждому из нас столь важно регулярно и планомерно следить за своим здоровьем. В Москве эта работа ведется планомерно, и с каждым годом все больше случаев рака обнаруживается на самой начальной, нулевой или первой стадии, когда шансы на полное выздоровление максимально высоки. Так, например, рак головы и шеи теперь выявляют на ранней стадии на 14,3% чаще, щитовидной железы — на 12,9%, желудка — на 7,4%.

Отдельный повод для оптимизма — рост обнаружения так называемого рака in situ (на месте). Это самая ранняя стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь тканей. Особенно заметны успехи в диагностике рака груди и шейки матки на этой стадии: здесь показатели в сравнении с 2019 годом выросли в три и шесть раз соответственно. Эти изменения стали возможны после того, как был принят новый стандарт онкологической помощи, который поставил в приориет не процесс, а результат лечения.

Быстро и точно

Опухоли органов пищеварения — один из самых распространенных видов рака. Чтобы выявлять его раньше, в Москве создали сеть из пяти эндоскопических центров на базе крупных больниц. Это не просто кабинеты, а целые отделения, где есть современное оборудование и команды опытных специалистов.

Их работа — сделать гастро- и колоноскопию доступными, быстрыми и комфортными для пациента. Как поясняет руководитель Эндоскопической службы ММНКЦ им. С.П. Боткина Ирина Коржева, это позволяет «заподозрить, выявить и в некоторых случаях сразу, прямо во время исследования, удалить опухоли небольших размеров».

Получив направление, пациент записывается на процедуру, готовится к ней и приходит в центр. Весь процесс от прибытия до получения заключения занимает около двух часов. Огромный плюс для пациента — возможность пройти исследование под седацией, в состоянии медикаментозного сна.

— Можно сказать, что в эндоскопическом центре ММНКЦ им. С.П. Боткина подавляющее большинство исследований проводится под наркозом — это безболезненно, удобно и комфортно как для пациента, так и для врача-эндоскописта. Центр работает без выходных с утра и до позднего вечера, в день выполняется около 200 исследований, — добавляет Коржева.

За время деятельности центров обнаружено более 10 тысяч случаев рака, причем 60% из них на ранних стадиях. Более чем у 60 тысяч пациентов выявили предраковые состояния, а у 100 тысяч удалили полипы, тем самым не дав развиться болезни. Выявление рака толстой кишки на самой начальной стадии выросло более чем в пять раз. Это тот случай, когда развитие инфраструктуры напрямую влияет на здоровье и жизни людей.

Специализированная помощь

Для профилактики женских онкологических заболеваний в Москве доступен комплекс обследований в столичных Центрах женского здоровья. Здесь можно за один визит сделать маммографию, пройти осмотр у гинеколога и сдать необходимые анализы.

— Все необходимые обследования можно пройти в одном месте — не нужно ездить в разные учреждения, тратить время на дорогу и адаптироваться к новым условиям, — рассказывает заведующая Центром в ГКБ № 31 Арина Товмасян. — Созданы благоприятные условия для времяпрепровождения во время перерывов между приемами — это снижает уровень стресса и делает визит менее утомительным.

Удобство и спокойная атмосфера помогают женщинам проходить эти обследования регулярно, что напрямую сказывается на раннем выявлении рака молочной железы и шейки матки.

Еще одно важное направление — программа по раннему обнаружению рака кожи, которая уже несколько лет работает на базе Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

— Меланома — одна из самых агрессивных опухолей: она быстро метастазирует, и на поздних стадиях лечение гораздо сложнее. Именно поэтому так важно не упустить момент. Ранняя диагностика на первой-второй стадиях кардинально меняет прогноз и дает шанс сохранить высокое качество жизни, — объясняет доктор медицинских наук, главный дерматовенеролог и косметолог Москвы и России, директор Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы Николай Потекаев

Программа работает поэтапно: от первичного осмотра и фотофиксации родинок в кабинетах профилактики до углубленной диагностики с помощью специальной аппаратуры. Если возникают серьезные подозрения, пациента в короткие сроки направляют к онкологу.

Единый механизм

Результаты, которых Москве удалось добиться в онкологии, во многом связаны не только с внедрением современных методов диагностики и лечения, но и с тем, как выстроена сама система медицинской помощи. Именно от организации процессов зависит, насколько быстро пациент проходит путь от первых подозрений до начала терапии, насколько слаженно работают разные звенья и есть ли у врачей возможность применять новые подходы без потери времени.

За последние годы в столице была сформирована единая модель оказания онкологической помощи, в которой диагностика, лечение и последующее наблюдение объединены в один непрерывный маршрут. Такой подход позволяет минимизировать задержки между этапами и исключить ситуации, когда пациент вынужден самостоятельно искать необходимые медицинские услуги в разных учреждениях.

Ключевым этапом этих изменений стало внедрение в конце 2019 года нового стандарта онкологической помощи. Он задал единые правила работы для всей системы и сместил фокус с формальных показателей на реальные клинические результаты — продолжительность и качество жизни пациентов. Все основные этапы лечения сосредоточены в рамках крупных многопрофильных центров, оснащённых современным оборудованием и работающих по общим протоколам.

Дополнительную роль играет цифровая инфраструктура: вся медицинская информация хранится в единой электронной системе, что обеспечивает преемственность лечения и позволяет врачам оперативно принимать решения. Развитие дистанционных форм взаимодействия также расширило доступ к консультациям и сопровождению пациентов без необходимости частых очных визитов.

Одно из самых показательных достижений Москвы — это одногодичная летальность, показатели которой снизились за последние годы на 33%. Это наглядно отражает системные изменения, благодаря которым всё больше пациентов получают лечение вовремя и с прогнозом на полноценную жизнь.