Уже более 30 лет ежегодно октябрь окрашивается в розовый цвет. Всемирный месяц осведомленности о раке груди, или «Розовый октябрь», призван напомнить миллионам женщин о важности заботы о себе. Но этот разговор не заканчивается в ноябре. Болезнь не выбирает, когда постучаться.
Рак молочной железы по-прежнему остается самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в России и мире. Цифры говорят сами за себя. В 2024 году в России было диагностировано 83 тыс. новых случаев заболевания, для сравнения: в 2021-м — 69,7 тыс.
Эта динамика ожидаема. С одной стороны, она связана с последствиями эпидемии COVID, когда во многих клиниках скрининговая маммография не проводилась, и женщины были вынуждены откладывать плановый визит на маммографию на год-два. С другой стороны, растет активность самих женщин. Они действительно стали чаще обследоваться и обращаться к врачу. Для тех, кто подходит сегодня к 40-летнему рубежу, маммография уже базовая норма, в отличие от поколения их матерей. Соответственно, растет и выявляемость.
Ее качество также постепенно улучшается. Например, выявление первой стадии выросло на 1,5%. Между тем две трети всех впервые выявленных случаев рака груди, 65,5%, приходится на вторую-четвертую. Фактически это пальпируемые опухоли, которые можно нащупать самостоятельно. Получается, что женщины приходят на маммографию, когда что-то уже беспокоит. А цель скрининга в мире, как мы знаем, — это непальпируемые опухоли, которые клинически себя никак не проявляют. Поэтому паттерн поведения «мне 40+, поэтому я регулярно прохожу маммографию, даже если меня ничего не беспокоит» в массовом женском сознании пока только формируется. И здесь большая работа по модификации поведения еще впереди.
Ну и конечно, вопросы стандартизации и контроля качества ранней диагностики пока остаются открытыми. Человеческий фактор, уровень насмотренности никто не отменял. Отсюда достаточно большое количество ошибок при описании снимков. Например, женщина регулярно проходит маммографию, приходит на очередной прием, а у нее уже вторая или третья стадия. Так тоже бывает. Думаю, что в недалеком будущем ИИ закроет эту проблему, забрав контроль качества исследований на себя.
Отдельная проблема — это ранняя диагностика рака груди у молодых женщин из групп высокого риска. При наличии поломки в генах BRCA1,2 риск заболеть в возрасте до 40 лет увеличивается более чем в 10 раз. Однако сейчас такая диагностика не покрывается ОМС и доступна лишь на платной основе.
Нужно признать, что в последние годы система онкопомощи сделала огромный шаг вперед. Диспансеризация, национальные проекты, доступность высокотехнологичной помощи — всё это действительно спасает жизни. Лечение рака груди в России полностью доступно по ОМС, в отличие от многих других стран. Соответственно, индекс накопления тоже растет — это значит, что всё больше женщин вовремя получают необходимое лечение и живут значительно дольше. И на повестку выходят вопросы, о которых раньше в контексте онкологических заболеваний не было принято задумываться. Как жить нормальной полноценной женской жизнью после лечения? Сохранить фертильность, оставаться привлекательной и физически активной, вернуться на работу или создать свое дело? Поэтому пришло время говорить о специальной медико-социальной поддержке, менеджменте заболевания. Когда речь идет о раке груди — это не только про саму женщину, но и про семью: детей, мужа, пожилых родственников. Ведь онкологический диагноз влияет на жизнь нескольких поколений.
Информированность пациента напрямую влияет на результаты лечения. Мало кто имеет представление о том, что его ждет после постановки диагноза: особенности лечения, побочка, стресс и неопределенность. Время между постановкой диагноза и началом лечения — самое непростое. В этот момент я советую три простых шага. Первый — найти круг поддержки: это может быть близкий человек или сообщество женщин, которые прошли через то же самое. Второй — не бояться задавать врачу любые вопросы, даже самые глупые, и обязательно фиксировать ответы. Третий — не пытаться вытянуть в одиночку: обратиться за профессиональной помощью к психологу или к равному ему консультанту.
И здесь наш фонд, другие профильные НКО и пациентские сообщества активно помогают восполнить дефицит проверенной информации и необходимой поддержки, помогая человеку адаптироваться к жизни с диагнозом. Человеку нужен человек. Когда у тебя есть доступ к проверенной информации, опытным специалистам и сообществу тех, кто уже прошел путь лечения, справиться гораздо легче.
Мне кажется, что в будущем роль государства — выступить интегратором и сделать комплексную помощь людям с онкологическим диагнозом системной и бесшовной. Если ты столкнулась с диагнозом «рак груди», тебе должно быть всё равно, из какого она источника — онкодиспансера или НКО, главное, чтобы помощь была профессиональной, своевременной и доступной. Есть уже немало примеров, когда онкодиспансеры и НКО прекрасно сотрудничают, дополняя друг друга, а пациенты получают поддержку.
Автор — президент благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше»
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
