Как минимум семь пациентов онкодиспансера в Камчатском крае, которые могут быть заражены гепатитом B и C в региональном диспансере, самостоятельно и за свой счет сдали анализ на вирус, выяснили «Известия». Приглашения на исследования, на которые выделили 11 млн рублей после подтвержденной вспышки заболевания, они так и не дождались. 18 января в крае запустили горячую линию для консультирования по вопросам заражений вирусами, но, как жалуются граждане, после обращения на нее оперативно не перезванивают, на обследование не направляют. При этом 25 января губернатор Владимир Солодов заявил, что основная доля контактных пациентов — тех, кто проходил через кабинет КТ и МРТ онкодиспансера, — обследована. О том, как проходит расследование и как устроена система выявления пострадавших, — в материале «Известий».
Как сдают анализы на гепатит
Пациенты онкодиспансера в Камчатском крае после вспышки гепатита в медучреждении вынуждены самостоятельно сдавать анализы на заболевание, выяснили «Известия». В середине января краевой минздрав сообщил о 36 случаях заражения острыми формами вирусного гепатита В и С среди пациентов краевого онкологического диспансера. Все они проходили компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастом в кабинете краевого онкодиспансера. Позже в сообщении властей стало фигурировать новое число зараженных — 49.
В крупных медучреждениях региона организованы дополнительные кабинеты для забора анализов — чтобы не было очередей, сообщил 22 января занимавший на тот момент пост замминистра здравоохранения в Камчатском крае Олег Мельников. Сейчас он временно исполняющий обязанности главы ведомства, 25 января губернатор отправил в отставку министра Александра Гашкова.
Пациентка онкодиспансера Нина рассказала «Известиям», что три раза раза за последний год проходила в медучреждении КТ с контрастом, последний — в сентябре, но после обращения на горячую линию несколько дней назад, ее на прием до сих пор не вызвали.
— После появления информации о вспышке гепатита в онкодиспансере я позвонила на горячую линию. Там записали мои данные и сказали ожидать звонка. На следующий день мне сказали, что меня нет в списках тех, кто в обязательном порядке должен пройти обследование. И еще посоветовали обратиться за разъяснениями в минздрав. Я прошла обследование самостоятельно, за свой счет, но не у всех есть такая возможность, — отметила она.
Елена, дочь еще одной из пациенток онкодиспансера, также рассказала, что ее матери никто не звонил, хотя она проходила МРТ с контрастом дважды за год.
— Мама звонила на горячую линию, там записали ее данные: когда делала исследование, что конкретно делала. И сказали, что ей позвонят. Звонка до сих пор нет, — рассказала Елена. — В местном минздраве маме объяснили, что она делала какой-то другой контраст и поэтому ее нет в списках.
Еще одна пациентка, попросившая не называть ее имя, также рассказала, что на горячей линии записали ее данные, но так и не вызвали на прием.
— После этого я пошла и сдала кровь сама, — добавила она.
Аналогичную ситуацию описали еще четыре человека, они также уже прошли обследования за свой счет.
«Известия» направили запрос в Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю с просьбой разъяснить порядок работы горячей линии и механизм обработки обращений от желающих пройти исследования на гепатит. Также редакция направила запрос в Роспотребнадзор с просьбой назвать актуальное на 28 января число заразившихся гепатитом и обследованных на предмет заражения вирусом. Направлен запрос и в правительство Камчатского края с просьбой уточнить, в какой срок планируется завершить обследование всех, кто потенциально может быть заражен гепатитом.
Основная доля контактных пациентов уже обследована на гепатит, сообщил 25 января на совещании по вопросу заражения пациентов в онкодиспансере губернатор Камчатского края Владимир Солодов. В тот день он уточнил, что анализы на вирусные гепатиты взяты у 2,6 тыс. человек, которые находятся в группе риска.
Впрочем, согласно решению Петропавловск-Камчатского городского суда, который еще 27 декабря приостановил на месяц работу кабинета КТ, через который проходили контактные пациенты, людей в группе риска может быть существенно больше. Суд учитывал сведения из промежуточного акта о проведении эпидемиологического расследования причин возникновения инфекционных заболеваний, «предположительно связанных с проведением компьютерной томографии с контрастированием».
«Процедуру КТ и МРТ с контрастированием ежедневно проходят 20–25 человек, в том числе до трех человек — за счет ДМС и личных средств, остальные — пациенты диспансера, — говорится в решении суда. — По представленным данным, КТ с контрастированием проведено в 2023 году у 4261 человека, в 2024 году — у 5010 человек, всего — у 9271 человека».
Там также указано, что помимо 36 человек с острой формой гепатита, еще у 13 пациентов выявлена хроническая форма заболевания. То есть цифра в 49 человек была известна еще в конце 2024 года.
Последствия заражения
Пациент камчатского онкодиспансера Хает Халилов рассказал «Известиям», что несколько лет болеет онкологией и диагноз «гепатит B» прозвучал для него, как приговор.
— Рак мне диагностировали в 2022 году. С тех пор я каждый год проходил КТ или МРТ. Эти процедуры я делал каждые три месяца. И вот в декабре 2024 года я был у онколога, должен был получить химиотерапию, но в ее проведении мне отказали из-за разрушения печени, — сказал он. — Я сходил сдал анализы на гепатит и ВИЧ. У меня подтвердился гепатит B. Из-за этого я с декабря не получаю химиотерапию. У меня пошли боли, очень сильные, адские, потому что опухоль растет. Она начала давить на кишечник, у меня почти непроходимость. Я не могу есть, меня рвет часто.
Хает Халилов отметил, что при прохождении химиотерапии чувствовал себя намного лучше, хоть было плохо первые две недели после нее.
— Для меня каждая минута, каждый час, каждый день жизни — счастье. Я мог нормально есть, выходил из дома, а сейчас на протяжении полутора месяцев уже у меня каждые 10–15 минут сильные боли, давление скачет то вверх, то вниз, — рассказал он.
Он также пожаловался, что несмотря на тяжесть его состояния и наличие у него инвалидности первой группы, ему приходится стоять в очереди в поликлинике.
— Недавно после УЗИ у меня был болевой синдром. Я отошел от кабинета после процедуры примерно на 15 м и упал в обморок. Хорошо, что там врачи оперативно среагировали и привели в чувство, — рассказал Хает Халилов. — Когда жена привезла домой и мы поднимались на пятый этаж, тоже три раза потерял сознание.
Еще одна женщина рассказала «Известиям», что у ее мужа два вида рака. По ее словам, он страдает им более шести лет и для него заражение гепатитом крайне опасно.
— Мы очень тяжело пережили известие об онкологии, заражение гепатитом после КТ — удар. Для онкопациентов наличие такого сопутствующего заболевания может быть критично, — подчеркнула она. — У меня муж одной ногой в могиле.
Женщина выразила надежду, что виновным в заражении пациентов вынесут суровый приговор, потому что люди с онкологией крайне тяжело переносят сопутствующий гепатит.
— У них становится еще меньше шансов на выздоровление, чем если бы они боролись только с раком, — сказала она.
Самая частая причина отказа онкопациентам в проведении химиотерапии — разрушение печени, подтвердил «Известиям» гепатолог Алексей Буеверов.
Также он отметил, что проводимая онкопациентам химиотерапия снижает иммунитет, что приводит к увеличению риска заражения различными инфекционными заболеваниями, не только гепатитом.
Но, подчеркнул эксперт, хотя оба заболевания для человека опасны, гепатит у здорового человека лечить проще, и у таких пациентов больше шансов на выздоровление.
— А если у человека с раком, да еще в запущенной стадии, обнаружится гепатит, это может привести и к летальному исходу, — отметил Алексей Буеверов.
Детали расследования
Вероятный источник инфекции — пациенты, возможный фактор заражения, обусловивший основную внутрибольничную эпидемическую цепочку распространения гемоконтактных вирусов, — многодозные флаконы физраствора, используемого для оценки проходимости внутривенного катетера перед и после введения контрастного вещества, говорилось в решении суда о приостановке работы кабинета КТ.
«В качестве альтернативных факторов внутрибольничной передачи гемоконтакных вирусов отмечена возможность передачи через руки персонала, контаминированное одноразовое инъекционное оборудование при его многократном применении», — следует из постановления.
При этом расследовать причины заражения предстоит еще и на федеральном уровне — в подразделениях Роспотребнадзора, сообщил источник «Известий», близкий к следствию. По его словам, с учетом большого количества зараженных пациентов выявление первоначального источника вируса может занять до года.
Пока же власти отчитываются о предварительных результатах.
— По итогам внутренней проверки и аудита, который провели ведущие специалисты по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям, предварительные выводы следующие: в онкологическом диспансере обнаружен целый ряд нарушений, связанных со стерилизацией, использованием расходных материалов и процедур при компьютерной томографии, — цитирует Владимира Солодова сайт правительства Камчатского края. — Детально медицинскую составляющую специалисты еще выясняют, но уже понятно, что нарушения серьезные, можно утверждать, что именно они привели к распространению инфекции.
Как рассказал «Известиям» эксперт юридической компании LuckyLegal Александр Забусов, по административным протоколам для онкодиспансера закупили в 2024 году 4 тыс. игл для введения контрастного вещества, а реально использовали их около 9 тыс. раз. Юрист изучил документацию больницы, так как оказывает юридическую консультацию одному из пострадавших.
— Иглы предназначены для однократного использования, но количество проведенных исследований говорит о том, что при проведении процедур одну иглу использовали для разных пациентов, — отметил он.
В последние месяцы, добавил Владимир Солодов, также ярко проявляются проблемы обеспечения лекарствами, выявлена нехватка кадров. Эту информацию «Известиям» подтвердили местные жители.
— В регионе кадровый голод, нет узкопрофильных специалистов, так как у врачей низкие зарплаты. Еще у нас постоянно проблемы с лекарствами, — подчеркнула одна из собеседниц.
«Известия» направили запрос в Роспотребнадзор с просьбой рассказать подробнее о выявленных нарушениях и планируемых мероприятиях в рамках расследования.
Но, согласно документации суда, среди выявленных на данный момент нарушений санитарных правил и гигиенических нормативов в кабинете для дезинфекции применялись средства, которые содержали альдегиды (глютаровый альдегид считается ядом).
Кроме того, у лиц с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями), а также в раннем периоде острого гепатита С (до 12 недель после заражения) полная диагностика гепатита, то есть два обязательных исследования, не проводилась — было лишь одно.
Также подтверждение диагнозов вирусного гепатита С и вирусного гепатита В проводилось в сроки, превышающие 14 календарных дней. Это не позволило обеспечить своевременность проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий минимум для шести пациентов.
Кроме того, в учреждении разработано 13 стандартов операционных процедур (СОП), в том числе по проведению МРТ, КТ, однако СОПы не соответствуют реальным процедурам рентгенологического отделения: отсутствуют СОП по подготовке к работе с инжектором, по спецодежде и средствам индивидуальной защиты, по гигиене и антисептике рук, по обработке поверхностей после каждого пациента. Не было и спецификации СОП по должностям (врач, лаборант, медицинская сестра) — тем самым не был внедрен в работу протокол микробиологического мониторинга.