Всемирный день мигрени отмечается 12 сентября. Это третье по распространенности заболевание в мире, которому подвержено до 27,9% населения Земли. В России этот показатель составляет около 17%.
Достоверно известно, что от приступов мигрени страдали многие великие люди: полководцы Александр Македонский и Юлий Цезарь, композиторы Людвиг ван Бетховен и Петр Чайковский, писатели Льюис Кэрролл, Ги де Мопассан, Михаил Булгаков, Федор Достоевский, естествоиспытатель Чарльз Дарвин, философ Зигмунд Фрейд и физик Альфред Нобель.
Мигрень обычно возникает впервые в молодом возрасте, до 20 лет. У детей заболевание в основном встречается у мальчиков, а взрослые женщины болеют в 2,5–3 раза чаще, чем мужчины. В возрасте 35–45 лет частота и интенсивность приступов достигает максимума, а после 55–60 лет течение болезни становится легче или приступы полностью прекращаются.
Мигрень сопутствует человеку всю жизнь, и, к счастью, это не жизнеугрожающее заболевание. Однако оно способно серьезно снижать качество жизни, поскольку приступы головной боли значительно ухудшают работоспособность и человек на достаточно длительное время может оказаться выключенным из социальной активности — работы, общения с семьей и друзьями, любимых занятий.
Мигрень существенно влияет не только на жизнь отдельных людей, страдающих от этой болезни, но и всего общества в целом. Среди пациентов более 85% женщин и 82% мужчин отмечают, что она снижает качество их жизни. Показано, что почти 1/5 мужчин и более 1/4 женщин с этим заболеванием теряют в год больше 10% продуктивных дней.
В современном мире принято считать экономические потери, связанные с заболеваниями, и мигрень — один из лидеров в этом рейтинге. В России такая оценка «бремени» мигрени проводилась 10 лет назад. Государственные затраты на лечение этой болезни в год для Москвы — 84,4 млрд рублей, стоимость для одного пациента составила более 28,4 тыс. рублей — примерно 2,4 тыс. в месяц. Но с момента проведения исследования «бремя» существенно увеличилось за счет появления новых методов лечения, новых дорогостоящих препаратов и, конечно, инфляции.
Есть два подхода к лечению мигрени: при возникновении приступа применение обезболивающих или специальных лекарств и профилактическое лечение, то есть курсовой прием определенных препаратов. Основная цель профилактики — снизить число дней с головной болью. Если голова болела 25 дней в месяц, а стала болеть 15 — значит, профилактика работает. Присутствуют и другие плюсы от данной терапии — снижается тяжесть приступов.
Кроме медикаментозной терапии, немаловажно и использование нелекарственных методов: когнитивно-поведенческой терапии, магнитной стимуляции, лечебной физкультуры, гипербарической оксигенации (насыщение организма кислородом).
В профилактической терапии хронической мигрени (15 и более приступов головной боли в месяц, восемь из которых мигренозные), помимо назначения традиционных препаратов, используется метод ботулинотерапии. Метод основан на воздействии ботулотоксина на нервные окончания системы тройничного и затылочного нерва. Они, помимо чувствительности на лице и коже головы, участвуют и в иннервации (снабжение органов и тканей нервными волокнами) оболочек и сосудов головного мозга.
Но эффективнее всего комплексный подход — сочетание модификации образа жизни, медикаментозной и немедикаментозной терапии. Это позволяет пациентам снизить частоту и выраженность приступов, тем самым улучшить качество жизни, связанное со здоровьем.
Автор — заведующая неврологическим отделением № 2 Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России
Позиция редакции может не совпадать с мнением автора
