Российский ученый, аналитик в области здравоохранения Станислав Отставнов оказался в Уганде в период начала вспышки Эболы в стране. По его словам, международный аэропорт Энтеббе перегружен, а на контрольно-пропускных пунктах пассажиров досматривают вручную, что, в свою очередь, создает дополнительные риски распространения инфекции. Первые зараженные лихорадкой прилетели в страну именно самолетом. При этом местное население нередко пренебрегает базовыми мерами гигиены, а климатические условия способствуют более частому возникновению эпидемий. О том, как жители Уганды живут в условиях распространения одного из самых опасных вирусов, ученый рассказал в эксклюзивном интервью «Известиям».
«Благоприятные условия для распространения бактерий и вирусов»
— Как вы оказались в Уганде во время вспышки Эболы?
— Мы приехали туда в апреле в качестве независимых консультантов в области санитарии и гигиены, чтобы оценить ситуацию с доступностью чистой воды. За три недели мы проехали всю Уганду и побывали в районах, куда, возможно, не добираются даже многие местные жители. В стране весьма благоприятные условия для распространения бактерий и вирусов, опасных для человека. При этом регионы заметно различаются по своей специфике.
В столичной агломерации вокруг Кампалы очень большая плотность населения. Помимо респектабельных районов, есть и трущобы, где в условиях перегруженной инфраструктуры и проблем с канализацией живет около половины населения города. Даже внешне эти места выглядят неопрятно, хотя надо отметить, что за последние годы положение стало заметно лучше. Наша группа вернулась в Россию 1 мая, когда информации о вспышке геморрагической лихорадки Эбола еще не было. У меня инкубационный период уже прошел, никаких симптомов не наблюдалось, самочувствие хорошее.
— Как развивалась вспышка Эболы в стране?
— Обычно вспышкой считается превышение числа заболевших некоторых пороговых значений. Однако при особо опасных инфекциях и единичные случаи заражения считаются вспышкой, требующей решительных мер. Вспышки лихорадки Эбола периодически фиксируются в Центральной и Западной Африке. Из-за благоприятных условий для существования бактерий и вирусов, некоторых санитарных и иных проблем в регионе периодически наблюдаются эпидемии. В рамках последней вспышки заражения начались в Демократической Республике Конго, но вскоре были завезены в Уганду. Она отделена от соседней страны озером Альберт, имеет с ней сухопутную границу, но первые случаи заболевания были зарегистрированы в столице — Кампале — у путешественников, прибывших из ДРК, вероятно, самолетом.
— Сейчас власти Уганды принимают меры. Например, закрыли границу с Конго. Это может сработать?
— Конечно, если закрыть сухопутные переходы, то поток людей, в том числе инфицированных, уменьшится. Но мы на примере пандемии коронавируса видели, что болезнь может распространяться и в условиях таких ограничений. Тем более когда есть аэропорты, а инфицированные могут лететь не непосредственно из ДР Конго, но и транзитом через иные страны.
— Там есть какой-то контроль, проверяют ли состояние здоровья пассажиров?
— Когда мы улетали, внешне не было видно, чтобы в аэропорту применялись меры для выявления и изоляции заболевших людей. Впрочем, информация о вспышке появилась только в мае, а мы улетели еще в апреле. Возможно, есть какие-то датчики термометрии, но в спешке на рейс мы их не заметили. Угандийский аэропорт Энтеббе представляет опасность как место распространения Эболы. Это совсем небольшое здание с огромным количеством пассажиров, стоящих в затылок друг другу в четырех длинных очередях. Там три кордона безопасности. Все с обязательным прохождением вещей через интроскоп, то есть ручным осмотром вещей, пластиковых контейнеров для вещей. Не знаю, насколько оправдан такой подход антитеррористическими мерами, однако с точки зрения эпидемиологической безопасности, в том числе распространения лихорадки Эбола и иных заболеваний, он вряд ли верен.
«Происходит передача через бытовые предметы, грязное белье»
— Как дальше могла распространиться зараза после аэропорта и как власти с ней борются?
— Болезнь распространяется разными путями, в том числе и половым. Заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, в Уганде весьма распространены. Также происходит передача через бытовые предметы, грязное белье, контакты со слюной и любой биологической жидкостью. Местные жители, относятся к возможным инфекциям как фаталисты и не склонны, к примеру, мыть руки перед едой с мылом.
Сегодня есть одобренные Минздравом, ВОЗ и FDA вакцины от геморрагической лихорадки Эбола, однако их эффективность доказана для штамма Заир, считающегося наиболее смертоносным, та же ситуация и со специализированными препаратами для лечения. Но от распространяющегося сейчас варианта Бундибугио одобренной вакцины и специализированных лекарств пока нет.
В Уганде очень рассчитывают на содействие из внешнего мира. Полагаю, что группа российских специалистов, направленная в страну Роспотребнадзором, может оказать важную помощь. Тем более в этой ситуации важно продемонстрировать флаг РФ. Нас туда официально приглашают, ждут и очень просят приехать.
— Насколько в стране доступны медицинская помощь и лекарства?
— Мы видели несколько больниц. По моим ощущениям, качество врачебной помощи будет сильно зависеть от финансовых возможностей конкретного человека. Как, впрочем, везде в мире. Аптек очень много, они есть, кажется, во всех торговых центрах и на всех крупных перекрестках.
При лихорадке Эбола крайне важно симптоматическое лечение: получение жидкости и электролитов для поддержания водно-солевого баланса, лекарств для контроля артериального давления, жаропонижающих препаратов, препаратов для уменьшения рвоты и диареи — это значительно увеличивает шансы на выживание.
При этом организовать адекватный уход в домашних условиях будет крайне тяжело, необходимы изолированные боксы, участие квалифицированного медицинского персонала, хотя бы чтоб не заразиться самим. Считается, что лучшая медицина в Кампале. Россияне, живущие в Уганде, в случае любых проблем рекомендовали обращаться в одну из столичных клиник, где работает русский врач.
— Как часто трудности с доступом к воде в стране становятся причиной эпидемий?
— Эбола не передается через воду, хотя распространяется через биологические жидкости. Однако проблемы с водой вызывают вспышки других заболеваний. Основную угрозу для здоровья представляют острые кишечные инфекции, паразитарные заболевания. Употребление сырой, загрязненной воды или немытых продуктов приводит к развитию тяжелых бактериальных и вирусных инфекций, в том числе холеры, вызывающей сильное обезвоживание в регионах с нехваткой канализации, а также брюшного тифа, дизентерии.
Дефицит чистой воды провоцирует распространение энтеровирусной диареи и трахомы — инфекционного поражения глаз, которое без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Ситуацию осложняют опасные паразитарные заболевания. К примеру, в озере Виктория водятся опасные паразиты, которые могут в перспективе вызывать рак мочевого пузыря. По пути из аэропорта и обратно мы наблюдали, как в этом озере купаются дети.
В стране высокая детская смертность, в том числе от диареи, болезней верхних дыхательных путей и паразитарных инфекций. Для борьбы с этими заболеваниями важно не только решать проблемы санитарно-гигиенической инфраструктуры, очень важно проводить разъяснительную работу среди населения.