На Дальнем Востоке по статистике от 3% до 5% беременностей в год, а это от 2280 до 3800 случаев, сопровождаются врожденными пороками развития или внутриутробными осложнениями. Иногда, чтобы спасти ребенка, женщине приходится преодолевать 9000 км до федерального центра ― а это дополнительный стресс для матери и ребенка. Чтобы исправить эту ситуацию, благотворительный фонд «Свет в руках» начинает создавать на Дальнем Востоке центр ранней диагностики и внутриутробной хирургии в рамках проекта Т-Банка «Курс добра». Подробнее — в публикации «Известий».
Цифры и риски
В Дальневосточном федеральном округе живут 1,25 млн женщин детородного возраста. Ежегодно здесь регистрируется около 76 тысяч беременностей. Примерно 760 случаев в год относится к группе высокого риска, где исход напрямую зависит от раннего выявления и правильной маршрутизации пациенток, а от 228 до 380 случаев в год потенциально требуют именно внутриутробного (фетального) хирургического вмешательства. В Приморском крае и соседних субъектах ДФО остро не хватает мощностей и специалистов для работы с этими диагнозами.
— Сегодня фетальная медицина в России активно развивается: в ведущих федеральных центрах накоплена сильная экспертиза, и уже выполняются сложные внутриутробные вмешательства, которые позволяют сохранять беременность и здоровье ребенка. Однако доступ к этим возможностям распределен неравномерно. На текущий момент основная инфраструктура и компетенции сосредоточены в нескольких федеральных центрах в европейской части страны. Для Дальневосточного федерального округа это означает, что при выявлении сложной патологии плода семьям требуется выстраивать маршрутизацию в другие регионы — зачастую на расстояние в тысячи километров. В ряде случаев такие логистические и временные ограничения становятся критическими, — президент и основатель фонда «Свет в руках» Александра Краус объясняет, почему выбор пал именно на Дальний Восток.
Цена расстояния
Расстояние напрямую влияет на своевременность оказания помощи, а в фетальной медицине это один из ключевых факторов исхода беременности.
— Ряд внутриутробных состояний имеет так называемое «окно вмешательства» — период, в который лечение максимально эффективно и позволяет сохранить беременность и здоровье ребенка, — подчеркивает Александра Краус. — Когда требуется перелет на тысячи километров, добавляются этапы согласования, транспортировки, ожидания — и это может приводить к смещению сроков оказания помощи. Кроме того, сама дорога — это дополнительная нагрузка на женщину с осложненной беременностью. Не всегда перелет или длительное перемещение возможны по медицинским показаниям, и в ряде случаев это ограничивает доступ к необходимому лечению. Есть и психологический фактор: женщина оказывается в другой части страны, вдали от семьи и привычной системы поддержки, что также влияет на общее состояние и способность проходить лечение«.
В совокупности, отмечает эксперт, это создает ситуацию, при которой даже при наличии высококлассной помощи в стране доступ к ней оказывается затрудненным. Именно поэтому развитие таких возможностей на местах — это не только про удобство, а про повышение вероятности своевременного вмешательства и, как следствие, более благоприятных исходов беременности.
Не упустить момент
Ольга Топчая — акушер-гинеколог, гемостазиолог, специалист по ведению беременности высокого риска. Она работает в московской клинике, где в 2005 году была сделана первая в стране внутриутробная операция. Сейчас, по ее словам, такие вмешательства стали рутинной частью работы.
— Есть и знания, и опыт, и передовые технологии, В Москве справляются со многими сложными случаями. При своевременной диагностике, которая есть в крупных федеральных центрах, помочь можно практически при любой беременности высокого риска, — рассказывает врач.
При этом Топчая подчеркивает, что самое главное в акушерстве — это сроки лечения.
— Ребенок внутриутробно не просто растет, его развитие проходит множество этапов, стадий и критических моментов, которые должны произойти в конкретное время беременности. Гинеколог, ведущий беременность, отслеживает именно эти моменты и в случае необходимости принимает решение о помощи. И очень важно, чтобы помощь была как можно более оперативна. Иначе мы упустим момент, — отмечает эксперт.
Современные медицинские знания и опыт позволяют помогать детям с пороками развития еще до рождения. К фетальной хирургии, по словам Топчей, прибегают тогда, когда без такой операции ребенок гарантированно не выживет (например, при фето-фетальном трансфузионном синдроме или гемолитической болезни) или родится с серьезно ограниченными возможностями здоровья, как в случае spina bifida.
— Такие операции делают на сроке 20-24 недель или даже 16 недель беременности. Это сроки, на которых женщина только-только начинает ощущать движения своего малыша, — объясняет врач. — А в случае такой проблемы она должна успеть обратиться к врачу, полностью обследоваться, пройти консилиум. И это не прихоть и не волокита системы, а медицинская необходимость ради успешно проведенной хирургической помощи. Вовремя проведенная операция может гарантировать рождение здорового ребенка. В случае же промедления в лучшем случае мы получаем необходимость повторных операций после рождения — и это при самом оптимистичном прогнозе. Особенно обидно и драматично, когда эта отсрочка помощи происходит по причине физической удаленности беременной женщины от места, где ей могут помочь.
Первые шаги
Чтобы ускорить открытие экспертного центра ранней диагностики и фетальной хирургии на базе действующего лечебного учреждения — Приморского краевого перинатального центра благотворительный фонд «Свет в руках» стал участником всероссийской социальной инициативы Т-Банка «Курс добра». До конца мая Т-Банк удваивает пожертвования своих клиентов в адрес фонда — независимо от суммы. Средства, собранные в рамках проекта направят на создание центра. Это позволит сделать высокотехнологичную помощь доступной для семей Дальнего Востока.
С июня 2025 года благодаря этому проекту на финансирование инфраструктурных проектов различных фондов уже направлено 749 миллионов рублей.
Главный врач Приморского краевого перинатального центра Татьяна Курлеева рассказывает, что в крае уже проводят первые внутриутробные оперативные вмешательства.
— Безусловно, мы планируем развиваться и дальше в этом направлении, — отмечает она. — Внедрение нового проекта позволит развить данное направление и проводить ряд оперативных внутриутробных вмешательств здесь, на месте, не выезжая за пределы края.
На первом этапе планируется внедрить несколько ключевых методик, в том числе лазерную коагуляцию фето-фетальных анастомозов, коагуляцию сосудов акардиального плода, разрушение амниотических тяжей. Для этого потребуется специализированное оборудование: фетоскопические системы, лазерные установки, УЗ-аппараты экспертного класса, фетальные мониторы и допплеры, а также аппарат МРТ для диагностики патологических состояний плода.
— Запланированный проект позволит обеспечивать раннее выявление, первичную экспертную оценку, отбор случаев, которые могут быть решены в регионе, и устойчивую маршрутизацию в федеральные центры для случаев, где требуется более высокий уровень вмешательства. Все это означает сокращение потерь времени и повышение доступности оказываемой медицинской помощи, — поясняет Курлеева.
Главным «учителем» для приморских врачей станет один из федеральных центров. Татьяна Курлеева уверена, что проект позволит продолжить тенденцию снижения перинатальной смертности в регионе.
— В Приморском крае уже в течение нескольких последних лет, а если быть точнее — с открытия почти 12 лет назад по поручению президента России Владимира Путина перинатального центра, показатели перинатальной смертности значительно снижены и находятся на историческом минимуме.
Объединяя усилия
Александра Краус подчеркивает, что для фонда партнерство с банком — не только про деньги, хотя финансовая поддержка важна.
— Для меня очень ценно другое: благодаря этому партнерству о проекте узнает гораздо больше людей. Мы видим, как включаются те, кто раньше просто не соприкасался с этой темой, и начинают чувствовать, что они тоже могут быть частью большого решения, — отмечает директор фонда.
Механика удвоения пожертвований, по ее словам, работает не только как инструмент, а скорее как эмоциональный жест — человек понимает, что его вклад усиливается, и это создает ощущение общего дела, в котором есть поддержка других людей. Кроме того, участие крупного бизнеса повышает видимость и доверие к инициативе, что важно для привлечения партнеров и формирования устойчивого интереса к проекту.
— При этом для нас принципиально важно, что проект опирается на сильную медицинскую экспертизу. Это дает уверенность, что мы развиваем не отдельную инициативу, а продолжение уже существующей профессиональной школы.
Создание медицинской инфраструктуры — это всегда результат совместных усилий разных участников. Государство формирует систему и обеспечивает ее устойчивость, медицинские учреждения развивают клиническую практику, бизнес и некоммерческий сектор дополняют эти процессы, привлекая дополнительные ресурсы и внимание к значимым направлениям.
— В таком взаимодействии появляются проекты, которые расширяют доступность помощи и усиливают уже существующую систему здравоохранения, — заключает Александра Краус. — Это складывается в живой процесс, где у каждого есть своя роль — и именно за счет этого становится возможным движение вперед.
О «Курсе добра
«Курс добра» — всероссийский масштабный благотворительный проект, запущенный Т-Банком 1 июня 2025 года. Каждые два месяца фонд — партнер инициативы меняется по принципу ротации. Все пожертвования клиентов в фонд-партнер Т-Банк удваивает — независимо от суммы и количества. «Свет в руках» стал шестым благотворительным фондом ― партнером социальной инициативы, сменив фонд «Онкологика», который получал удвоенные пожертвования клиентов Т-Банка в феврале и марте 2026 года. Ранее в инициативе также участвовали фонды «Жизнь как чудо», «Антон тут рядом», «Вера» и «Большая Перемена».