В России продолжается работа по модернизации первичного звена здравоохранения. Реализацию региональных программ продлили до 2030 года. Особое внимание будет уделяться сельским территориям и опорным населенным пунктам, ведь для их жителей доступность первичного звена — это вопрос не комфорта, а базовой медицинской безопасности, отмечают эксперты. Как в России модернизируют первичное звено здравоохранения — в материале «Известий».
План на пятилетку
В России продлили реализацию региональных проектов модернизации первичного звена здравоохранения. Программы в рамках нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» будут действовать до 2030 года. Соответствующее постановление подписал председатель правительства Михаил Мишустин.
Из документа следует, что регионы должны будут в приоритетном порядке включать в свои программы модернизации первичного звена здравоохранения мероприятия, которые затронут опорные населенные пункты (малые города, села и поселки, выбранные для приоритетного развития инфраструктуры). Для развития первичного звена в сельской местности, поселках городского типа и малых городах субъекты федерации получат финансирование на капремонт медучреждений, приобретение оборудования и автомобилей, а также закупку и монтаж быстровозводимых модульных конструкций для размещения врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов.
Средства по программе также будут выделяться на открытие сосудистых отделений и центров онкологической помощи (ранее эта работа велась в рамках других федеральных проектов).
В общей сложности в федеральном бюджете на развитие первичного звена здравоохранения до 2030 года предусмотрено более 447 млрд рублей.
Масштабная программа
Медицинская система в России состоит из трех уровней. Каждый из них определяется сложностью клинического случая и компетентностью сотрудников. К первичному звену относятся учреждения, оказывающие медико-санитарную помощь базового и специализированного характера. Это поликлиники, амбулатории, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, кабинеты врачей общей практики, а также дневные стационары.
Первичная медико-санитарная помощь считается самой востребованной: число обращений в поликлиники, больницы, амбулатории и ФАПы превышает 1,2 млрд за год. На этом этапе решается около 80% всех клинических случаев.
Для совершенствования медицинской помощи в России не первый год ведется работа по модернизации первичного звена здравоохранения. С этой целью еще в 2019 году правительство утвердило постановление № 1304, сформулировавшее основные принципы процесса модернизации.
За годы действия программа позволила провести капитальный ремонт 5,5 тыс. медицинских учреждений, затронув практически каждый третий объект здравоохранения. При этом использование быстровозводимых модульных конструкций дало возможность создать около 5 тыс. новых объектов, в которые закупили более 200 тыс. единиц медицинского оборудования. Кроме того, на выделяемые в рамках программы средства закупили более 18 тыс. легковых автомобилей для доставки пациентов, врачей, биоматериалов и лекарств.
Ожидается, что к 2030 году благодаря господдержке удастся закупить не менее 9 тыс. передвижных медицинских комплексов. За пять лет капитально отремонтируют и оснастят необходимым оборудованием не менее 7 тыс. зданий медорганизаций. Речь идет в том числе и об учреждениях, расположенных в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах с населением до 100 тысяч человек.
Редакция «Известий» направила запрос в Минздрав РФ. На момент выхода публикации ответ не поступил.
Ситуация в регионах
В Москве программа модернизации первичного звена начала работать в 2020 году. Об этом «Известиям» рассказали в департаменте здравоохранения столицы. Ключевыми целями программы стало приведение поликлиник к единому стандарту, оснащение зданий набором современного медицинского оборудования, обеспечение доступности врачей востребованных специальностей, а также создание комфортной и уважительной среды для пациентов.
В Депздраве напомнили, что в сентябре 2025 года мэр Москвы Сергей Собянин сообщил о завершении основных работ по реализации программы модернизации первичного звена городского здравоохранения, ставшей крупнейшей в современной истории столицы. В рамках программы были реконструированы более 340 зданий взрослых и детских поликлиник.
— Сегодня в каждом здании поликлиники по новому московскому стандарту проведено переоснащение, замена оборудования на современное и цифровое, закреплен единый набор врачей для головных зданий и филиалов поликлиник, созданы условия для комфортного пребывания пациентов и работы врачей, проведена организация безбарьерной среды, а также благоустройство прилегающих территорий. Равные условия во всех медицинских учреждениях обеспечивают равную доступность и уровень современного качества, — подчеркнули в департаменте.
Активная работа по модернизации первичного звена здравоохранения ведется во всех регионах страны. В Санкт-Петербурге, например, программа реализуется с 2021 года и финансируется из федерального и городского бюджетов, пояснили «Известиям» в городском комитете по здравоохранению. В 2025 году на программу было выделено 4,72 млрд рублей, что почти на миллиард рублей больше, чем годом ранее. Из этой суммы 3,87 млрд рублей направлены на закупку 1396 единиц оборудования, а 845 млн рублей — на капитальный ремонт 19 объектов здравоохранения. Всего же за 5 лет по программе отремонтировано 163 объекта и закуплена 6053 единица оборудования.
— Это позволило значительно изменить внешний облик поликлиник, условия оказания помощи, оснастить их современным оборудованием, создать светлые и комфортные пространства с понятной навигацией, — подчеркнули в ведомстве.
С 2021 года реализуется программа модернизации первичного звена и в Республике Хакасия. Об этом рассказали в Минздраве региона. Объем ресурсного обеспечения данного субъекта РФ, рассчитанный на период до 2030 года, по информации ведомства, составляет более 6 млрд рублей. Из них 5,6 млрд рублей — средства федерального бюджета, а 505,5 млн рублей — республиканского.
В министерстве сообщили, что за пять лет действия программы на реализацию ее мероприятий потратили 2,5 млрд рублей. На эти деньги в том числе построили детскую поликлинику в селе Аскиз и начали строительство двух детских поликлиник в Абакане и Черногорске. Кроме того, в указанный период приобрели и смонтировали 24 быстровозводимых модульных объекта здравоохранения, провели капитальные ремонты 20 медучреждений, а также закупили 220 единиц медицинского оборудования, в том числе 7 единиц «тяжелого» оборудования, и 111 автомобилей.
В период с 2026 по 2030 год Минздрав Хакасии планирует провести капремонт 12 объектов здравоохранения, построить поликлинику в рабочем поселке Усть-Абакан, 26 быстровозводимых модульных конструкций, включая ФАПы в селах Июс и Кирба и круглосуточный стационар на 30 коек в селе Боград.
Кроме того, в республиканском министерстве рассчитывают купить еще 38 единиц «тяжелого» медицинского оборудования. Общий объем финансирования по всем направлениям составит 3,6 млрд рублей.
В Саратовской области за период с 2021 по 2025 год по программе модернизации первичного звена уже построили и ввели 12 объектов здравоохранения. Среди них — поликлиники, инфекционное отделение и женская консультация. Еще 77 помещений капитально отремонтировали. В сельских районах ввели 74 новых фельдшерско-акушерских пункта, укомплектованных медицинским оборудованием и мебелью.
— В рамках региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения за 5 лет реализации мероприятий программы запланировано приобретение 369 единиц специализированного автомобильного транспорта и 6016 единиц медицинского оборудования. Из них 146 ед. «тяжелого» оборудования: флюорографы — 41 ед., стационарные рентгены — 54 ед., маммографы — 34 ед, КТ — 14 ед., МРТ — 3 ед., — добавили в областном Минздраве.
В министерстве здравоохранения Новосибирской области отметили, что реализация проекта в регионе будет развиваться по направлениям обеспечения медицинским оборудованием и медицинскими кадрами организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Строительство и капитальный ремонт объектов здравоохранения при этом продолжатся. В частности, в период до 2030 года возведут здания поликлиник в городах Карасук, Бердск и Татарск. Кроме того, в регионе планируют провести капитальный ремонт 6 объектов здравоохранения в сельских опорных населенных пунктах.
— В 2026, 2028 и 2030 годах для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, планируется приобрести 17 единиц «тяжелого» медицинского оборудования — 14 флюорографов и 3 маммографа, — дополнили в ведомстве.
Между тем в Кузбассе в одном лишь 2025 году в рамках программы модернизации приобрели 435 единиц медицинской техники, среди которой — аппараты ЭКГ и УЗИ, флюорографы, эндоскопы, спирографы и так далее. Кроме того, как рассказали в Минздраве Кемеровской области, в минувшем году открылась поликлиника в поселке городского типа Бачатский, к которой прикреплены около 12 тыс. пациентов.
В целом в рамках программы капремонт стартовал на 31 объекте. В 27 зданиях работы уже завершены. А в отдаленных территориях построены 48 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.
— В них пациенты могут пройти первый этап диспансеризации, вакцинацию, открыть больничный лист, а также получить телемедицинскую консультацию врачей-специалистов районных и областных медицинских организаций. Это позволяет жителям в сельской местности получать медицинскую помощь непосредственно в населенном пункте по месту жительства, — пояснили в кемеровском министерстве.
Инвестиция в будущее
Модернизация первичного звена — это основа эффективной и устойчивой системы здравоохранения, считают в министерстве здравоохранения Саратовской области. Около 70–80% проблем со здоровьем должны решаться именно на этом уровне.
— Грамотный терапевт или врач общей практики может вовремя диагностировать хронические болезни, онкологию на ранней стадии, что радикально удешевляет лечение и спасает жизни, — разъясняют в Минздраве региона.
Именно первичное звено является первой точкой контакта человека с системой здравоохранения, отмечает кандидат медицинских наук, член комиссии Госсовета «Продолжительная и активная жизнь», заведующий кафедрой превентивной медицины РУДН Кирилл Маслиев.
— От его доступности и качества напрямую зависит своевременное начало лечения и развитие превентивной медицины: ранняя диагностика заболеваний, профилактика осложнений, — утверждает эксперт.
Своевременное обнаружение гипертонии, диабета, начальных форм онкологических заболеваний кардинально меняет прогноз и снижает затраты на последующее дорогостоящее лечение, которое часто ложится на бюджеты более высокого уровня, считает доктор медицинских наук, профессор, главный врач Скандинавского Центра Здоровья Наталья Гаврилова.
Для жителей сельской местности развитие первичного звена — это вопрос не только комфорта, но и базовой медицинской безопасности, утверждает Маслиев. ФАП или врачебная амбулатория для таких людей — это часто единственная точка доступа к медицинской помощи, уточняет Гаврилова, подчеркнув, что от ее оснащенности и кадров напрямую зависит жизнь людей.
Маслиев напоминает, что долгое время за качественной медицинской помощью приходилось ехать в Москву и другие крупные города. Для жителей регионов это означало дополнительные финансовые затраты, а в ряде случаев — и упущенное время, критически важное для лечения.
— Последовательная модернизация первичного звена как раз направлена на то, чтобы сломать эту логику и сделать современную медицинскую помощь доступной по месту жительства, — разъясняет собеседник «Известий».
Для дальнейшего развития первичного звена в России необходим комплексный подход, убежден он. Важно не только строить и обновлять здания, но и внедрять современные стандарты организации приема пациентов, цифровые решения и телемедицину, перечисляет Маслиев.
Существенное значение, по мнению эксперта, имеет также обновление автопарка, особенно в сельской местности, где доступ к медицинской помощи напрямую связан с большими расстояниями.
— И, конечно, никакая модернизация невозможна без заботы о главном ресурсе — специалистах. Крайне важно обеспечить не только условия труда, но и возможности профессионального и карьерного роста, — убежден собеседник редакции.
Кадровый дефицит остается самой острой проблемой, с которой сталкивается первичное звено здравоохранения, подтверждает Гаврилова.
— Современное оборудование бесполезно без врачей и среднего медперсонала. Необходимы комплексные меры по закреплению кадров на селе (жилье, подъемные, социальные пакеты, возможности непрерывного образования). Без параллельной, опережающей программы подготовки и стимулирования кадров инвестиции в инфраструктуру могут дать низкую отдачу, — предупреждает собеседница «Известий».
В целом же эффективность реализации программы сильно зависит от компетенции и активности региональных властей. Нужно менять логистику пациентов, маршрутизацию, систему взаимодействия со стационарами, чтобы модернизация была ощутима для человека, уточняет врач.
Модернизация первичного звена здравоохранения — это инвестиция в здоровье нации и экономику страны, подчеркивают в саратовском Минздраве. Эффективная первичная помощь снижает число госпитализаций, что уменьшает нагрузку на стационары и скорую помощь.
— Без качественной и доступной первичной помощи система здравоохранения обречена на «латание дыр». Проблемы на этом уровне чреваты переполненными стационарами, выгоревшими врачами «скорой», ростом затрат на здравоохранение и недовольством граждан. Укрепление фундамента позволяет всей системе стать проективной, профилактической и ориентированной на человека, а не на болезнь, — резюмируют в министерстве.