В 2026 году в России продолжится реализация программы обязательного медицинского страхования (ОМС), обеспечивающая граждан бесплатным доступом к широкому спектру медицинских услуг. Согласно утвержденным нормативным актам, перечень бесплатных операций по ОМС будет включать как стандартные вмешательства, так и новые виды хирургического лечения, внедренные на основе современных медицинских технологий. Подробнее — в материале «Известий».
Стандартный перечень бесплатных операций по ОМС
В рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане России имеют право на бесплатное проведение различных видов операций. К ним относятся плановые хирургические вмешательства, такие как удаление аппендикса, холецистэктомия и операции на грыжах, которые не требуют экстренного вмешательства. Также предусмотрены экстренные операции, проводимые при угрожающих жизни состояниях, например при перитоните, травмах или острых кровотечениях.
Кроме того, в рамках ОМС доступны операции по онкологии, включая удаление опухолей различных локализаций, таких как рак молочной железы, легких, желудка и других органов. В перечень входят и ортопедические операции, такие как эндопротезирование суставов, коррекция деформаций и лечение переломов и вывихов. Гинекологические вмешательства, включая удаление матки, миомэктомию и операции при бесплодии, также предоставляются бесплатно.
К тому же граждане могут рассчитывать на бесплатные кардиохирургические вмешательства, такие как шунтирование, установка кардиостимуляторов и операции на клапанах сердца, а также нейрохирургические операции, включая удаление опухолей головного и спинного мозга и лечение травм нервной системы. Все эти операции проводятся в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, которые имеют соответствующую лицензию и аккредитацию.
Профессор кафедры экономической безопасности и управления рисками Финансового университета при правительстве РФ Надежда Капустина рассказала, что еще предполагает программа обязательного медицинского страхования.
— Речь также идет о таких прорывных направлениях, как таргетная терапия онкологических заболеваний, позволяющая воздействовать на конкретные молекулярные мишени раковых клеток, а также о расширении применения роботизированных хирургических систем, обеспечивающих максимальную точность вмешательств при минимальной травматизации тканей. Генная терапия, хотя и остается пока на периферии массового внедрения из-за высокой стоимости и необходимости дополнительной нормативной базы, постепенно приближается к включению в программу, — поделилась Надежда Капустина.
Новые виды операций, включенные в ОМС в 2026 году
В 2026 года в перечень бесплатных операций по ОМС будут включены новые виды хирургического вмешательства, соответствующие современным медицинским стандартам. В рамках программы ОМС будут доступны такие современные методы, как протезирование клапанов в сердечно-сосудистой хирургии, реконструктивные операции при травмах, а также органосохраняющие вмешательства с использованием роботизированных технологий на поджелудочной железе, печени, желчных протоках, пищеводе, желудке и кишечнике.
Кроме того, по полису ОМС пациенты смогут воспользоваться уникальными и дорогостоящими технологиями для восстановления здоровья, такими как имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора и эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца.
Надежда Капустина добавила, что диспансеризация 2026 года предполагает включение дополнительных диагностических тестов. Особое внимание уделяется онкологическим маркерам, исследованиям на предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям и метаболическим нарушениям.
— Предлагаемые нововведения позволят выявлять заболевания на доклинических стадиях, когда терапевтическое вмешательство наиболее эффективно и экономически оправданно с точки зрения долгосрочных затрат системы здравоохранения, — рассказала эксперт.
Процедура получения бесплатной операции по ОМС
Для получения бесплатной операции по ОМС пациент должен сначала обратиться к терапевту или профильному специалисту, который даст направление на обследование и консультацию. После этого необходимо пройти все необходимые обследования, сдать анализы, пройти инструментальные исследования и получить заключения специалистов.
Если операция показана, врач выдаст направление в соответствующее медицинское учреждение, где пациент и пройдет операцию в установленном порядке. Важно отметить, что все этапы лечения, включая диагностику, операцию и послеоперационное наблюдение, должны быть бесплатными и предоставляться в рамках программы ОМС.
Как отметила Надежда Капустина, наиболее острой проблемой расширения программы ОМС остается необоснованный отказ страховых медицинских организаций в оплате сложных хирургических вмешательств, мотивированный формальными основаниями.
— Пациенты регулярно сталкиваются с ситуациями, когда страховщики ссылаются на отсутствие медицинских показаний, несоответствие клинических рекомендаций или превышение нормативов госпитализации. Ситуация постепенно меняется благодаря усилению контроля со стороны Федерального фонда ОМС и внедрению более прозрачных критериев экспертизы качества медицинской помощи, — добавила Капустина.
Касаемо стоматологической помощи в условиях стационара, она формально покрывается страховкой только при наличии экстренных показаний или в рамках комплексного лечения челюстно-лицевых травм и врожденных аномалий. Однако плановые вмешательства остаются за пределами базовой программы, что создает правовую неопределенность для пациентов с сочетанной патологией, требующей одномоментного решения стоматологических и хирургических проблем. Реконструктивные операции после ожогов, травм или онкологических резекций балансируют между медицинской необходимостью и косметической хирургией, подчеркнула Капустина.
— Регламентация подобных пограничных случаев постепенно совершенствуется через разработку детализированных клинических рекомендаций и маршрутизации пациентов. Однако правоприменительная практика остается неоднородной в различных регионах, что требует дальнейшей унификации подходов и повышения юридической грамотности как медицинских работников, так и самих пациентов, — поделилась эксперт.
Финансирование и обеспечение доступности
В 2026 году финансирование программы ОМС будет увеличено, что позволит расширить перечень доступных медицинских услуг и улучшить качество обслуживания. Особое внимание будет уделено модернизации медицинского оборудования, обучению медицинского персонала и улучшению инфраструктуры медицинских учреждений.
По словам Надежды Капустиной, перечень препаратов, доступных для льготных категорий граждан, пополнится современными дорогостоящими средствами, включая инновационные иммунотерапевтические препараты и таргетные лекарства последнего поколения.
— Стационарное лекарственное обеспечение становится более гибким, предусматривая возможность применения персонализированных схем терапии. Особенно актуально это для онкологических и гематологических пациентов. Амбулаторное звено получает расширенные полномочия по назначению препаратов, ранее доступных исключительно в условиях стационара, — поделилась Капустина.
Кроме того, планируется расширение сети медицинских учреждений, участвующих в программе ОМС, особенно в удаленных и сельских районах, чтобы обеспечить равный доступ к качественной медицинской помощи для всех граждан.